以牙根覆蓋術治療局部牙齦萎縮

背景: 牙齦萎縮定義為牙根因牙齦邊緣往牙堊牙釉交界近根尖處位移而暴露於口腔中，通常與牙齒美觀的惡化有關。牙齦萎縮的成功治療是基於運用可預期性高的牙周整形手術(PPS)。 目標: 評估不同牙根覆蓋術用於治療牙齦萎縮的有效性。 搜尋策略: 搜尋2008年10月之前的考科藍口腔健康群組之試驗登錄，CENTRAL，MEDLINE，以及EMBASE。人工搜尋主要之國際牙周病學期刊。對於出版現況或出版語言則不加以限制。 選擇標準: 只選用以PPS方式治療，至少有為期六個月萎縮區域(Miller分類第一級或大於三公厘之第二級)評估的隨機對照臨床試驗(RCTs)。 資料收集與分析: 分別及重複篩選合適之研究，評估試驗方法之品質,以及選取數據。若是資訊不足則與作者聯絡。結果使用連續結果之平均差異以及二分類結果之風險比率，並採以95％的信賴區間，以隨機效應模型表示。 主要結論: 總共有二十四組RCTs提供數據。只有一組試驗被認為於偏見是低風險。其他組試驗則屬高風險。結果顯示，上皮下結締組織移植(SCTG)和利用可吸收再生膜進行引導組織再生手術(GTR rm)相比，可顯著減少牙齦萎縮及增加角化組織。使用牙釉基質蛋白和冠向移前皮瓣(0.40毫米)相比;以及使用SCTG和GTR rm加骨替代物相比使用牙釉基質蛋白和使用SCTG皆能獲得更多的角化組織。關於美觀上的變化和病人的意見以及病人對特定術式的偏好之間的關係，研究取得的數據有限。 作者結論: 上皮下結締組織移植術，單獨冠向移前翻瓣手術或合併使用其他生物材料，以及引導組織再生手術皆可用於牙根覆蓋術，以治療局部牙齦萎縮。在需要牙根覆蓋以及增加角化組織之病例，使用上皮下結締組織移植術式較為合適。要分辨影響不同PPS手術預後相關的可能因素需要進行隨機對照臨床試驗。但對於這些結果的潛在偏誤尚不清楚。