Oral anti-oestrogens and medical adjuncts for subfertility associated with anovulation.

金属对金属（MoM）髋关节置换术被用于将近十年，而对金属碎片（ARMD）的不良反应被认为是一个真正的临床问题。目前，有关ARMD系统筛选的有用性的证据很少。我们实施了系统评价和荟萃分析，通过在MoM髋关节置换术患者中使用不同的筛查方案，确定了确定的ARMD修复患病率。确定了五个筛选水平：无筛选（0级），靶向血液金属离子测量和/或横截面成像（1级），无成像的金属离子测量（2级），具有目标成像的金属离子测量（3级）和综合筛选（所有金属离子和成像; 4级）。分析了122项符合我们资格标准的研究。这些研究包括144例研究手臂：100例髋关节复查研究手臂，33例大直径MoM全髋关节置换术（THR）的研究臂和11个具有中等直径MoM THR的研究臂。对于髋关节表面置换，在第0级筛查（合并患病率为0.13％）和最高4级筛查（合并患病率为9.49％）时，观察到ARMD患病率最低。在大直径MoM THR组中，合并的水平0级筛查患病率为0.29％，4级筛查21.3％。在髋关节置换的分析中，与其他水平相比，4级筛查在ARMD患病率方面优于对照。在大直径THR组4级筛查优于筛选0,2和3.这些结果不考虑随访时间或研究出版年份。随着髋关节再生，无论临床发现如何，常规的横断面成像是可取的。然而，很明显，在任何植入物概念中，靶向金属离子测量和/或成像在ARMD筛选中是不够的。然而，在选择首选筛选水平时，应该权衡经济方面的问题。