Breast stimulation for cervical ripening and induction of labour

背景: 乳房刺激以協助子宮頸成熟和引產乳房刺激被視為一種引產的方法，它是一種可以讓婦女自我控制引產過程的非藥物方法，這是有關子宮頸成熟和標準引產方法的一系列回顧之一。 目標: 確認進行乳房刺激對於懷孕第3期子宮頸成熟或引產的效果，和安慰劑/無介入方式或其他引產方法進行比較。 搜尋策略: 搜尋Cochrane Pregnancy和Childbirth Group's Trials Register (2009年9月15日)和相關報告的參考文獻。 選擇標準: 乳房刺激對於懷孕第3期之子宮頸成熟或引產的臨床試驗。 資料收集與分析: 發展一套策略以處理和引產有關的大量且複雜的試驗資料，包括一套二階段資料摘錄方法。 主要結論: 納入6篇試驗(719名婦女)。比較乳房刺激和無介入組的分析發現，72小時未生產的婦女人數顯著減少(62.7% 相較於93.6% R為0.67, 95% CI為0.60 – 0.74)。子宮頸情況不適宜之婦女的結果不明顯。報告指出產後出血率減少許多(0.7% 相較於6%, RR為0.16, 95% CI為0.03 – 0.87)。剖腹產比率(9% 相較於10% R為0.90, 95% CI為0.38 – 2.12)或羊水胎便染色(meconium staining)沒有顯著差異。沒有發生子宮過度刺激案例。出生前後死亡報告有3例(1.8% 相較於0% R為8.17, 95% CI為0.45 – 147.77)。比較乳房刺激和單用oxytocin時，分析發現剖腹產比率沒有差異(28% 相較於47% R為0.60, 95% CI為0.31 – 1.18)，72小時後未生產之婦女數(58.8% 相較於25% R為2.35, 95% CI為1.00 – 5.54)或羊水胎便染色比率都沒有差異。出生前後死亡報告有4例(17.6% 相較於5% R為3.53, 95% CI為0.40 – 30.88)。 作者結論: 乳房刺激對於72小時未生產的婦女人數似乎有幫助，也減少產後出血比率。除非完整評估安全方面議題，它不應用於高風險孕婦。需要後續研究評估它的安全性，尋找有關產後出血率、72小時未生產的婦女人數和母親的滿意度等資料。 翻譯人: 此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。 總結: 乳房刺激以協助子宮頸成熟和引產：乳房刺激對於72小時未生產的婦女人數似乎有幫助，也減少產後出血比率。乳房刺激可引起子宮收縮，不過機轉還不清楚。它可以增加oxytocin值、可刺激子宮收縮，它是一種可以讓婦女自我控制引產過程的非藥物方法。回顧發現，有關高風險族群採用乳房刺激的安全性的研究不足，除非完整評估安全方面議題，它不應用於高風險孕婦。