Intraoperative Mitomycin C for glaucoma surgery

背景: 青光眼手術中使用Mitomycin C進行小梁切除術作為對青光眼的治療以降低眼壓(intraocular pressure (IOP))。Mitomycin C (MMC)是一種用於小梁切除術開始階段的抗代謝藥物，以預防過多的術後結痂並因此減少手術失敗的風險。 目標: 評估在小梁切除術中使用MMC相較於安慰劑的效果。 搜尋策略: 我們檢索考科藍圖書館中的the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (其包含the Cochrane Eyes and Vision Group Trials Register)(2005年，第1期)，MEDLINE (1966至2005年3月)，EMBASE (1985至2005年3月20日)，SIGLE (1980至2004年12月)，the National Research Register (2005年，第1期)，LILACS (2005年3月29日)及文章的參考文獻。我們也連絡該領域的研究人員。 選擇標準: 我們納入在小梁切除手術中使用MMC相較於安慰劑的隨機試驗。 資料收集與分析: 兩名作者分別評估試驗品質並摘錄資料。我們聯絡試驗研究人員以了解缺漏的資訊。 主要結論: 11篇試驗被納入回顧中，共包含698名研究對象。試驗納入三種類型的研究對象(高失敗風險，小梁切除術合併白內障手術，以前沒有進行過手術介入的眼睛)。Mitomycin C可以減少高失敗風險的眼睛(relative risk為0.32，95% confidence interval為0.20至0.53)與那些第一次進行手術的眼睛(relative risk為0.29，95% confidence interval為0.16至0.53)其小梁切除術失敗的相對風險。在小梁切除術合併白內障摘除手術的組別中，沒有發現對於手術失敗的顯著效果。在12個月時，相較於接受安慰劑者，三組中接受MMC者其平均的IOP有顯著減少。沒有發現會顯著增加永久性威脅視力併發症的風險。然而，沒有一篇夠大型的試驗或有足夠的研究期間，以說明在觀察性研究中指出之水泡感染及眼內炎的長期風險。有些證據指出MMC會增加白內障的風險。 作者結論: 術中MMC會減少以前沒有手術過的眼睛與高失敗風險的眼睛其手術失敗的風險。在12個月時，相較於安慰劑，它會減少這篇回顧中所有組別研究對象其平均的IOP。除了增加使用MMC後白內障形成的風險，沒有足夠的檢定力發現增加任何其他嚴重副作用的風險如眼內炎。 翻譯人: 本摘要由高雄榮民總醫院金沁琳翻譯。此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。 總結: Mitomycin C會減少青光眼手術失敗的風險，但也許會增加白內障的風險。青光眼是一種導因於眼壓異常所造成的嚴重狀態，這會造成失明。進行手術以建造一條通道穿透鞏膜(眼球的外層)使眼睛的淚液排出。有時候結痂會破壞這條通道，造成眼壓升高且手術失敗。Mitomycin C是一種用於手術開始階段的藥物以預防結膜癒合到鞏膜上。試驗的回顧發現Mitomycin C會減少手術失敗的風險，但副作用包括增加白內障的風險。