Pentoxifylline, propentofylline and pentifylline for acute ischaemic stroke

背景: Pentoxifylline, propentofylline 及 pentifylline 於急性缺血性腦中風之治療Methylxanthine 的衍生物是血管擴張劑. 它們也可以抑制血小板凝集, thromboxane A2 合成 及 減少自由基的釋放, 而且可能具有神經保護功能。註: 這篇回顧性文章涵蓋了尚未有實際研究的部份。如果有相關資訊取得(例如: 有適當研究已完成),就會予以更新。 目標: 評估靜脈注射或口服methylxanthines (pentoxifylline, propentofylline, or pentifylline) 用於急性缺血性腦中風病人的效力。 搜尋策略: 我們搜尋了 Cochrane Stroke Group trials register (搜尋至2003年11月)。 在第一版中,我們還搜尋了EMBASE (1980年 到 1999年) EDLINE (1966年 到 1999年), Science Citation Index (1981年 到 1999年) 及 he Ottawa Stroke Trials Registry。我們也和methylxanthines製造商 及及那些已發表試驗的主要研究者們聯繫 選擇標準: 隨機試驗: 在已確定或推定是急性缺血性腦中風病人以隨機試驗比較pentoxifylline, propentofylline 或 pentifylline 跟安慰劑或對照組。在中風發生後一週內就開始治療才被納入試驗中。 資料收集與分析: 有兩名文獻審評者各自根據已訂準則來評估試驗品質。 主要結論: 有五個文獻被納入。有四個文獻進行763人的pentoxifylline試驗,另外一個文獻是進行30人的propentofylline試驗。並沒有pentifylline相關文獻。給予methylxanthine 的病人和給安慰劑的病人相較,四個星期內早期死亡的可能性呈現無意義性的下降(odds ratio (OR) 0.64, 95% confidence interval (CI .41 to 1.02)。這個結果主要是因有一個pentoxifyllin 試驗有顯著降低早期死亡的效果。有兩篇文獻發現有早期死亡或失能有無意義性的下降(OR 0.49, 95% CI 0.20 to 1.20)。雖然信賴區間很寬,30人的propentofylline試驗並未發現晚期死亡(四個星期後)有顯著差異。神經受損或失能的資料並不適合用來分析。並未有關於生活品質,中風復發,血栓及出血的報告資料。 作者結論: 沒有足夠的證據可以充分地評估在急性缺血性腦中風後給予methylxanthines的效力和安全性。 翻譯人: 本摘要由奇美醫院張峻賓翻譯。此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。 總結: Methylxanthines 可以擴張腦部血管,但是對血栓性腦中風的早期治療並無明顯的幫助。大多數中風是由血栓導致腦部局部血流減少造成。缺乏足夠的血液供應,大腦會快速破壞,而且經常是永久性破壞。可增進腦部血流的藥物可能可以減少傷害,改善預後。Methylxanthines可以改變腦部血流,但是我們無法確知是否它們是否可以增進病人的恢復。我們發現在五個小型的試驗中, Methylxanthines 的使用都沒有明顯的好處。目前仍不建議在急性腦中風的病患使用methylxanthines。