Non‐invasive positive pressure ventilation (CPAP or bilevel NPPV) for cardiogenic pulmonary edema

背景：非侵入positivepressure通气（NPPV）已被广泛使用，以减轻症状和呼吸窘迫症状由于心源性肺水肿。无创正压通气防止肺泡萎陷，并帮助重新分配肺泡内液，改善肺顺应性，减少呼吸的压力。 目的：确定成年患者心源性肺水肿的治疗效果和无创正压通气的安全性。 搜索策略：我们在2005年4月开展了以下数据库进行了全面搜查：中央，医学文献，文摘，CINAHL，敢与紫丁香。我们还审查了包括研究，并联系专家，设备制造商，以及科克伦心组的参考名单。我们没有申请语言限制。 选择标准：我们选择盲盲法或随机或半随机临床试验，对成年患者急性报告或急性上慢性心源性肺水肿和无创正压通气的地方（持续气道正压（CPAP））和/或二层NPPV加标准医疗保健与单纯标准医疗保健进行比较。 数据收集和分析：使用一个标准化的数据收集表格两位作者独立选择的文章和提取数据。我们评价研究的质量与注重分配隐藏，坚持意向性治疗原则和损失跟进。 主要结果：包括21个研究，涉及1071人参加。相比于标准的医疗护理，无创正压通气显著降低住院死亡率（RR 0.6，95％CI 0.45〜0.84）和气管插管（RR 0.53，95％CI 0.34〜0.83）分别治疗13和8，需要的数字。我们发现，与留的无创正压通气住院时间没有差异，但是，重症监护病房逗留减少了1天（WMD -1.07日，95％CI为-1.60至-0.53）。相比于标准的医疗护理，我们没有观察到显著增加急性心肌梗死无创正压通气的发病过程中（RR 1.24，95％CI 0.79〜1.95）或之后（RR 0.82，95％CI为0.09〜7.54）及其应用。 作者的结论：无创正压通气，尤其是CPAP，除了标准的医疗护理是成人患者急性心源性肺水肿的治疗有效和安全的干预。