Intravenous immunoglobulin as adjuvant therapy for Wegener's granulomatosis

背景：韦格纳肉芽肿（WG）是一种坏死性小血管炎，可以影响身体的任何器官，但主要影响的上和下呼吸道，肾，关节，皮肤和眼睛。诱导缓解治疗的当前支柱是全身性类固醇联合口服每日环磷酰胺（CYC）诱导缓解在75％的病例的100％。虽然标准疗法是有效诱导部分或完全缓解，完全缓解的50％，接着用至少一个复发。 目的：确定是否静脉注射免疫球蛋白（IVIG）辅助治疗之上全身皮质类固醇激素联合免疫抑制剂对WG的治疗治疗提供了治疗优势。 搜索战略：科克伦周围血管疾病（PVD）组搜查他们的试验注册（去年搜查5月8日）和对照试验的Cochrane图书馆Cochrane中心注册（中环）（去年搜查2009年第2期）。我们检索MEDLINE（1966年至2009年5月）和医学文摘（1980年至2009年5月）。 选择标准：随机对照试验（RCT），或半随机对照试验，随机或交叉试验。参赛者必须是成年人WG的确诊。 数据收集和分析：两位作者独立提取数据和评估审判质量。相对风险是用来分析二元变量，平均差（MD）是用来分析连续变量。 主要结果：包括一名RCT与谁被随机分配每天接受一次静脉注射免疫球蛋白或安慰剂除了硫唑嘌呤和强的松维持缓解34人参加。有辅助静脉注射免疫球蛋白和死亡率辅助安慰剂，严重不良事件，复发时间，开放标签抢救治疗，并感染率之间没有显著差异。秋天在疾病活动评分，由患者报告症状来源，是稍大的静脉注射免疫球蛋白组较安慰剂组在一个月（MD 2.30; 95％置信区间（CI）1.12至3.48，P＆LT; 0.01）三个月内（MD 1.80; 95％CI为0.35〜3.25，P = 0.01）。有在总不良事件的静脉注射免疫球蛋白组中显著的增加（相对风险（RR）3.50; 95％CI 1.44至8.48，P＆所述; 0.01）。 作者的结论：有从一个RCT足够证据表明静脉注射免疫球蛋白辅助治疗提供了一种治疗优势与类固醇和免疫抑制剂的患者WG组合相比。给予静脉注射免疫球蛋白的高费用（一个剂量为2g / kg的为70kg的患者= 8 400美元），它应限于治疗WG在井进行RCT供电以检测患者相关结果的情况下。