Post‐operative radiotherapy for ductal carcinoma in situ of the breast

背景：除了放疗（RT）的以下乳腺癌保乳手术（BCS）首次证实可以降低浸润性乳腺癌的治疗同侧复发的危险。原位（DCIS）导管癌是浸润前病变。同侧疾病的复发之后BCS可以为原位癌或浸润性乳腺癌。随机对照试验（RCT）显示，RT可以减少复发的风险，但是从另外的RT以下平衡计分卡DCIS的潜在的长期并发症的评估尚未见报道参与的随机对照试验的妇女。 目的：总结从随机对照试验测试除了RT到BCS治疗原位癌，以确定利弊之间的平衡数据。 搜索方法：我们检索了Cochrane乳腺癌组专门登记册（2011年6月2日），Cochrane对照试验中心注册资料库（CENTRAL）（Cochrane图书馆2008年第1期），MEDLINE数据库（2011年6月2日），文摘（2011年6月2日）而世界卫生组织国际临床试验注册平台（WHO ICTRP; 2011年6月2日）。的文章和美国临床肿瘤学会（2007年）的手工检索参考名单，欧洲肿瘤内科学会（2002〜2007），和圣加仑（2005至2007年）会议分别进行。 选择标准：乳腺癌保乳手术与不放疗的妇女在原位纯性导管癌（无侵入性疾病存在）首诊的随机对照试验。 数据收集与分析：两名作者独立评估每个潜在的合格试验的包容性和质量。两位作者还​​分别摘录自公布Kaplan-Meier分析（生存曲线）的数据和报告的汇总统计。数据提取和合并为四个试验。为计划分组数据提取和汇总分析。有数据不足以池放疗长期毒性。 主要结果：随机对照试验四，涉及3925名妇女鉴定，并列入本次审查。全部都是高品质的偏差最小的风险。三项试验相比，除了RT的BCS理论。一项试验是使用RT和他莫昔芬，每一个单独或一起比较，一个两两因子设计，其中参与者被随机化中的至少一个臂。分析证实了一个从加法放疗对所有患侧乳房事件统计学显著效益（危险比（HR）0.49，95％CI 0.41〜0.58，P <0.00001），同侧浸润性复发（HR 0.50，95％CI 0.32〜0.76， P = 0.001）及同侧DCIS复发（HR = 0.61，95％CI 0.39〜0.95，P = 0.03）。所有亚组分析得益于此外放疗。从放疗无显著的长期毒性被发现。据报道大约从放疗或生活质量数据的短期毒性没有提供信息。 作者的结论：这个评价肯定增加放疗乳腺癌保乳手术诊断为原位癌所有妇女的治疗的益处。从没有使用放疗的长期毒性鉴定。