系統性回顧 related to this topic

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Systematic review

Unclassified

【新辅助放疗和激素疗法在局部晚期乳腺癌：最先进的技术。

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期刊 Acta médica portuguesa
Year 2013
連結 Pubmed

此文書包括 33 Primary studies 33 Primary studies (33 references)

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简介：乳腺癌是非常严重健康问题。近年来，我们看到越来越多的发病率和死亡率的下降，从本病多因早期诊断执行活动和现有的治疗效果。一个多世纪，我们知道的证据表明，生长某些肿瘤的发展在一定程度上取决于激素刺激，和激素治疗的目的，以防止对细胞增殖的激素刺激，减少不同激素的血浆水平。放疗它使用一个受控电离辐射用于治疗目的，它是在癌症治疗中的基本模式中的一个。根据国际准则的治疗，放射疗法和激素疗法这些方式，可以在乳腺癌的两个内的新辅助，佐剂或姑息性治疗的治疗中。 目的：获得数据支持或不使用伴随放疗和新辅助激素治疗而不是neoadjuvante化疗绝经后患者诊断为局部晚期乳腺癌和积极的激素受体。 方法：在MEDLINE数据库循证审查书目数据库的搜索，并使用医学主题词：放射治疗，激素治疗，他莫昔芬，新辅助内分泌治疗，在任何时间，英语，葡萄牙语，法语和西班牙语发表的文章乳腺癌。也有人研究了葡萄牙医学杂志，竭诚为肿瘤学社会科学的指标。 结果：我们分析了32项研究（体外实验，动物研究和临床研究）。有一个在体外研究中，一直没有在动物研究和临床试验已经证实放疗和他莫昔芬之间拮抗相互作用的存在。临床研究表明，放疗和他莫昔芬的组合增加了局部控制中的原位癌像在浸润性乳腺癌。可用临床研究没有证明同时应用放射治疗和他莫昔芬是不利的，因为在体外研究表明。然而，肺组织对辐射的耐受性可以稍微如果他莫昔芬与放疗同时给予，如乳房的肿胀和它的持续时间可以提高减少。美容效果不受损害的综合治疗，除一项研究，其中有一个增加的色素沉着。最后，将合并的治疗是增加心血管事件。 结论：在文献中有一些研究在这些问题上，其中大部分是在早期阶段佐剂意图在患有乳腺癌的妇女，其结果是不确定的。有一个在两种模式的结合极大的不确定性。没有一个随机研究，其中当开始在本地控制差异激素疗法之前，期间或放射治疗后进行了调查。

Systematic review

Unclassified

术后他莫昔芬对乳腺导管原位癌

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期刊 Cochrane Database of Systematic Reviews
Year 2012
連結 Pubmed DOI

此文書包括 6 Primary studies 6 Primary studies (6 references)

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背景：乳腺导管原位癌（DCIS）是一种非侵入性的乳房癌。DCIS发病率大幅上升，在过去的20年中，这主要是由于以人口为基础乳房X光造影检查的介绍。DCIS肿瘤的治疗包括手术或合并放射治疗，以防止复发的原位癌和浸润癌。然而，手术后术后激素治疗（他莫昔芬）赋予利益的总生存率和复发性癌的发病率在临床上的不确定性。 目的：术后他莫昔芬的妇女有局部手术切除DCIS的影响进行评估。 搜索方法：我们检索了Cochrane对照试验中心注册（CENTRAL，Cochrane图书馆），科克伦乳腺癌组的专科注册，和2011年8月16日世界卫生组织国际临床试验注册平台（WHO ICTRP） 。 选择标准：发表和未发表的随机对照试验（RCT）和半随机对照试验比较他莫昔芬DCIS（雌激素受体状态无关）手术后，带或不带辅助放疗。 数据收集和分析：两位作者独立评估试验质量和提取数据。使用固定效应模型进行统计分析，结果表示为相对风险（RR）的危险比（HR），95％可信区间（CI）。 主要结果：包括两个随机对照试验涉及3375名妇女。他莫昔芬减少为DCIS手术后复发的同侧（同边）DCIS（HR 0.75，95％CI为0.61至0.92）和对侧（对面）DCIS（RR 0.50，95％CI 0.28〜0.87）。有一个趋势下降同侧浸润性癌（HR 0.79，95％CI 0.62〜1.01）和降低对侧浸润性癌（RR 0.57，95％CI为0.39至0.83）。为了治疗他莫昔芬有保护作用，对所有的乳腺癌事件的数量是15。没有证据表明在所有原因的死亡率（RR 1.11，95％CI 0.89〜1.39）的差异。只有一个研究，涉及1799名随访163个月（中位数）报告的不良事件（如毒性，情绪变化，深静脉血栓形成，肺栓塞，子宫内膜癌）他莫昔芬组和安慰剂组之间没有显着差异，但有非他莫昔芬组子宫内膜癌的显着趋势。 评价者结论：尽管他莫昔芬局部切除术后为原位癌（带或不带辅助放疗）减少经常性DCIS在同侧和对侧乳腺癌的风险，但它并不能降低总死亡率的风险。

Systematic review

Unclassified

保乳手术或放射治疗妇女乳腺导管原位癌：一个随机试验的荟萃分析。

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期刊 Radiation oncology (London, England)
Year 2007
連結 Pubmed DOI PubMed Central

此文章收錄於 1 Structured summary of systematic reviews 4 Structured summaries of systematic reviews (1 reference)

此文書包括 4 Primary studies 4 Primary studies (4 references)

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背景：探讨放射治疗（RT）是否应遵循与乳癌（DCIS）的目标，降低死亡率，微创或无创复发，远处转移和对侧乳腺癌发病率的原位导管癌在妇女的乳腺癌保乳手术。我们已经做了这些成果的荟萃分析，提供一个更平衡的观点和总的证据，以提高统计精度。 方法：一个随机对照试验的荟萃分析（RCT）进行对比观察乳腺癌原位癌RT治疗。论文，文摘，CANCERLIT，Cochrane图书馆数据库，审判登记册，书目数据库，以及相关期刊最近问题进行了搜查。有关报告由两名评价者独立审查和额外的试验进行了全面搜查，从这些报告的参考使用QUOROM声明标准订定的指引。 结果：审稿确定了四个大型的随机对照试验，产生3665例。这四个辅助性放射治疗的随机试验的汇总结果表明：与胜算比为0.40（95％CI 0.33-0.60，P <0.00001）和0.40（95％CI为0.31-0.53（或）侵入和DCIS同侧乳腺癌的显着减少，P <0.00001），分别。有远处转移（OR = 1.04，95％CI为0.57-1.91，P = 0.38）和死亡率（OR = 1.08，95％CI为0.65-1.78，P = 0.45），两手臂之间的差异。有更多的对侧乳腺癌术后辅助放疗（1711分之66= 3.85％）与观察（49/1954 = 2.5％）。对侧乳腺癌的可能性是1.53倍（95％CI 1.05-2.24，P = 0.03）在放疗武器。 结论：从我们的荟萃分析得出的结论是，除了约60％减少乳腺癌复发的放射治疗肿瘤切除术的结果，没有生存或远处转移的好处比单独切除。放射治疗除了高档原位癌病变和切缘阳性的患者受益最大。它尚未清除，患者可与乳房肿瘤切除术成功治疗，直到进一步的前瞻性研究，回答这个问题，辐射应建议所有患者切除术后无禁忌。