Impact of smoking on long-term outcomes in patients with atherosclerotic vascular disease treated with aspirin or clopidogrel: insights from the CAPRIE trial (Clopidogrel Versus Aspirin in Patients at Risk of Ischemic Events).

目的：本研究的目的是，根据吸烟的患者动脉粥样硬化性血管疾病状态进行调查的氯吡格雷或阿司匹林单一疗法差动功效。
背景：吸烟增强氯吡格雷诱导的血小板抑制，这可能解释了试验评价双重抗血小板治疗观察吸烟者更高的相对收益。是否吸烟对临床结果需要一个单一的抗血小板药物的影响，患者仍然不明。
方法：这是CAPRIE的事后分析（氯吡格雷阿司匹林对战中，在患者缺血事件的风险）试验，比较了患者（n = 19184）与动脉粥样硬化性血管疾病氯吡格雷和阿司匹林单药治疗。
结果：目前吸烟者（N = 5,688），有缺血事件的风险增加与不吸烟者相比，（N = 4135;风险比[HR]：1.24 [95％置信区间（CI）：1.08至1.42）和前烟民（N = 9381; HR：1.32 [95％CI：1.18〜1.47]）（P <0.001）。氯吡格雷与当前吸烟者中的缺血事件减少（8.3％和10.8％; HR：0.76 [95％CI：0.64〜0.90]）有关，而没有惠及十几阿司匹林看到戒烟者联合组/从不吸烟的患者（10.4％和10.6％; HR：0.99 [95％CI：0.89〜1.10]; P = 0.01交互）。在目前的吸烟者与阿司匹林相比，氯吡格雷也减少心肌梗死，血管性死亡和全因死亡。观察出血事件的吸烟状况和研究治疗之间没有相互作用。
结论：在CAPRIE人口的事后分析，目前吸烟者似乎具有与氯吡格雷治疗二级预防与阿司匹林相比增强的益处。这些结果应该考虑的假设产生对未来的前瞻性研究评估，根据吸烟状况的具体血小板抑制战略的影响。