Carbetocin for preventing postpartum haemorrhage.

背景：产后出血（PPH）是产妇在全世界的发病率和死亡率的主要贡献者之一。第三阶段的劳动积极管理已被证明是有效的预防产后出血的。 syntometrine比催产素更为有效，但更多的副作用。卡贝缩宫素，长效催产素受体激动剂，似乎是为预防产后出血的前途代理。 目标：要确定是否使用催产素受体激动剂是为有效预防产后出血的常规宫缩剂，并评估管理和最佳剂量催产素受体激动剂的最佳路线。 搜索方法我们检索了Cochrane妊娠和分娩组试验注册（2011年3月），在科克伦中央登记册对照试验（中环）（“科克伦图书馆2011，发行4 1），MEDLINE（1966至1 2011年3月）和文摘（1974年3月1日2011）。我们检查文章的参考文献，作者和制药行业的接触与沟通。 遴选准则：随机对照试验比较与其他宫缩剂或安慰剂或不治疗预防PPH催产素激动剂（卡贝）。 数据收集和分析：两个审查作者独立评估试验列入，偏见和提取数据的风险评估。 主要结果：包括11日在审查研究（2635名妇女）。六个审判与催产素相比，这四个卡贝;接受剖宫产的妇女进行的，一个是阴道分娩后的妇女和一个没有清楚地说明分娩方式。卡贝被管理作为整个试验静脉注射剂量100微克，而催产素，但在不同的剂量静脉注射给药。四个试验进行阴道分娩的妇女相比：肌注卡贝和肌肉注射syntometrine的。三个试验没有PPH的危险因素的妇女，而妇女产后出血的危险因素是一个审​​判。一次审判相比，使用安慰剂静脉卡贝。使用在需要治疗宫缩显着减少（风险比（RR）0.62;四项试验，1173名妇女，95％可信区间（CI）的0.44至0.88）相比，那些接受剖腹产催产素导致的卡贝，但不能经阴道分娩。相比，催产素，卡贝与为子宫按摩的需求减少后，无论是剖腹产（RR 0.54; 95％CI为0.37至0.79，两次审判，739妇女）阴道分娩（率0.70; 95％CI为0.51至0.94，一试验中，160名妇女）。卡贝缩宫素和催产素之间有任何产后出血的风险无显着差异（失血超过500毫升）或严重产后出血的危险（失血超过1000毫升）。卡贝和syntometrine之间的比较结果表明谁收到卡贝相比到syntometrine（平均差（MD）的-48.84毫升; 95％CI为-94.82至-2.85;四项试验，1030名妇女）在妇女较低的平均失血。需要治疗宫缩剂没有显着差异，但不利影响，如恶心，呕吐的风险是在卡贝组显着降低：恶心（RR 0.24; 95％CI为0.15至0.40;四项试验， 1030女），呕吐（RR 0.21; 95％CI为0.11至0.39;四项试验，1030名妇女）。产后高血压的发病率也显着降低妇女接受卡贝相比，那些收到syntometrine。卡贝成本效益作为抽象的，有限的数据公布的一项研究调查。 评价者结论：对于接受剖腹产的妇女，卡贝导致在需要相比，催产素治疗宫缩显着减少，但产后出血的发病率没有差异。卡贝关联有阴道分娩的妇女，并显着减少的不利影响相比，在预防PPH syntometrine血少损失。还需要进一步研究分析的卡贝作为宫缩剂的成本效益。