對於單純黃體素製劑的避孕藥造成不正常陰道出血的治療方 法

背景: 單純黃體素製劑的避孕藥儘管有效，但由於有造成不正常陰道出血的副作用，往往被認為不夠理想。目前也沒有有效的方法來治療這些出血的症狀。 目標: 我們評估單純黃體素製劑合併一些預防或治療的方法在控制不正常出血的效果。 搜尋策略: 文章的選用是以在2006年12月前根據資料庫查詢，參考書目，各機構及個人著作為主 選擇標準: 試驗是用隨機取樣或交替分配的方法，實驗單純黃體素製劑合併一些預防或治療的方法在控制不正常出血的效果。 資料收集與分析: 結果的呈現是用相對危險(relative risks)包含百分之九十五信賴區間(confidence interval)作為區間值以及加權平均差(weighted mean difference)含百分之九十五信賴區間作為持續性資料。當有異質性存在時 (非統計而可見的或統計的)，我們使用隨機效果模型(定量的)或不使用概括的估計(定性的)。 主要結論: 一共二十三個試驗涵括了2674個參試者。七成的參試者反映出低到中等程度的誤差。雌激素治療可以減少在DMPA和Norplant的使用者發生出血的天數。不過，試驗常常因為腸胃不適的副作用而中斷。合併口服ethinyl estradiol和levonorgestrel可以改善Norplant使用者出血的問題，但試驗中斷的機率卻沒有改變。曾有臨床試驗報告使用避孕藥成功治療DMPA使用者沒有月經的問題。報告指出在Norplant使用者，而不是Implanon使用者，同時給予mifepristone，跟對照組比較，出血天數較少。跟對照組比，每月使用Mifepristone的Norplant使用者，出血較少。有一些非類固醇類消炎藥(NSAIDs)也被拿來評估用來治療不正常出血的效果。有接受Tamoxifen治療的Norplant使用者比較沒有出血的問題，而且與對照組相比，也比較願意繼續使用Norplant。根據三個小規模的研究，Tranexamic acid, mifepristone合併estrogen及doxycycline在治療使用單純黃體素避孕藥而出血的情況，跟對照組相比有較好的效果。 作者結論: 部分女性有因為前面介紹的預防方法而獲得好處，尤其是止血的效果。有些製劑宣稱可以有效控制出血，不過仍需大規模試驗證實。這篇的結果並不支持例行性的使用這些試驗中任何一種治療方法，尤其是長期性的使用。