Vitamin A for treating measles in children

背景: 維生素A(vitamin A)治療兒童麻疹(measles)麻疹是兒童致病與致死的主要原因。維生素A缺乏症是一種已知會造成嚴重麻疹感染的危險因素。世界衛生組織(World Health Organization；WHO)建議在可能有維生素A缺乏症的地區，給予罹患麻疹的兒童每日口服200,000國際單位(international units；IU)；或嬰兒100,000國際單位共2天。 目標: 確定在兒童麻疹確診後，給予維生素A治療是否有利於防止死亡、肺炎及其他次要併發症。 搜尋策略: 我們搜尋了Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library Issue 1, 2005)資料庫。同時也搜尋了MEDLINE(1966年至2005年3月)、EMBASE(1980年至2004年12月)等資料庫及其他未發表的研究結果。 選擇標準: 我們只收納針對感染麻疹的兒童，在標準治療之外，加上維生素A或者安慰劑的隨機對照試驗 。 資料收集與分析: 這些研究是由兩位作者獨立評估。二分結果(dichotomous outcomes)的分析是用StatXact軟體；其結果以相對危險度(relative risk；RR)和95％信賴區間(confidence interval；CI)表示；並對劑量、劑型、年齡、住院和肺炎的死亡率進行次群體分析(subgroup analyses)。針對連續性結果(continuous outcomes)則計算加權平均差異(Weighted mean differences；WMD)及95％信賴區間。 主要結論: 集合所有研究並使用隨機作用模型(randomeffects model)後發現，維生素A組並無法顯著降低死亡率(RR 0.70; 95% CI 0.42 to 1.15)。連續給予2個劑量的維生素A(200,000國際單位)可在2歲以下兒童減少死亡率(RR 0.18; 95% CI 0.03 to 0.61)並減少肺炎死亡率(RR 0.33; 95% CI 0.08 to 0.92)。並沒有證據顯示單一劑量的維生素A可降低兒童麻疹的死亡率。給予2個劑量的維生素A可減少哮吼的發生率(RR 0.53; 95% CI 0.29 to 0.89)；但只有非顯著性地降低肺炎(RR 0.92; 95% CI 0.69 to 1.22)與腹瀉(RR 0.80; 95% CI 0.27 to 2.34)的發生率。 作者結論: 雖然給予維生素A治療兒童麻疹無法顯著降低死亡率；但有證據表明，使用2個劑量的維生素A可在2歲以下兒童減少死亡率與肺炎的死亡率。目前並無任何文獻直接比較單一劑量與2個劑量。 翻譯人: 本摘要由臺灣大學附設醫院耿立達翻譯。此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。 總結: 給予2個大劑量維生素A可降低在2歲以下感染麻疹的住院兒童的死亡風險；但並非所有兒童麻疹患者皆然。 麻疹是由病毒引起的；會導致發高燒與皮疹。可能的併發症包括肺炎。麻疹是發展中國家的兒童死亡的主要原因；特別是有維生素A缺乏症的兒童。這篇文獻顯示當集合所有研究後，給予維生素並無法顯著降低兒童的死亡率。然而， 大劑量維生素A(每日200,000國際單位共2天)可降低在2歲以下感染麻疹的住院兒童的死亡。單一劑量並不會降低死亡率。