低體溫可降低冠狀動脈繞道手術時神經學上的傷害

背景: 冠狀動脈繞道手術(CABG)可以挽救生命，但已知的副作用包含神經學上的損傷及認知受損。心肺循環分流(CPB)期間的溫度在減少此副作用上可能是重要的，低體溫有神經保護的意義。 目標: 要評估在冠狀動脈繞道手術期間低體溫對減少神經學上的損傷及後續認知受損的效用。 搜尋策略: 搜尋考科藍對照試驗登記者中隨機對照試驗(RCT)且利用搜尋MEDLINE及EMBASE資料庫至1999年12月來更新上述搜尋，使用特別的隨機對照試驗篩選方法。搜尋回顧文章的參考文獻並連繫此領域的專家。 選擇標準: 只考慮隨機對照試驗，所有病人都接受冠狀動脈繞道手術，無論是第一次還是再手術、排程或急診手術都包含進去。所有低體溫的方案都被考慮。僅包含有呈現神經學結果的試驗。 資料收集與分析: 獨立地選擇研究且有2位專家檢閱原始論文的資料。並聯絡作者取得後續的資訊。若合適則使用統合分析來統整這些研究, 並利用統合回歸的方式來檢驗是否有統計學上的異質性。 主要結論: 在低體溫的群體有降低非致死性中風發生率的趨勢(勝算比 0.68 (0.43, 1.05))。相反地，在低體溫的群體非中風相關的手術期間死亡率也較高(勝算比 1.46 (0.9, 2.37))。沒有證據顯示低體溫降低有影響非致死性心肌梗塞發生率(勝算比 1.05 (0.81, 1.37))，然而低體溫的群體在另一個心肌傷害的指標─低心輸出量症候群─比例較高(勝算比 1.21 (0.99, 1.48)。當總加所有不好的後果(中風、手術期間死亡、心肌梗塞、低心輸出量症候群、使用主動脈內氣球幫浦)，低體溫或正常體溫的群體都沒有顯著的好處(勝算比 1.07 (0.92, 1.24))。17個中僅4個試驗以神經精神功能後果為評估指標。 作者結論: 此回顧發現低體溫比起正常體溫在臨床併發症發生率沒有明確地優勢。低體溫減少中風比率，但似乎有增加非中風死亡及心肌損害的趨勢。使用輕度低體溫到目前為止沒有統計學上的充份數據來作出任何結論。同樣地，在心肺循環繞道期間的體溫對神經學的影響到目前為止沒有統計學上的充份數據來評論。需要更多在此領域的後續試驗。