乳腺管原位癌的術後放射治療

背景: 在乳房保留手術(BCS)後增加的放射治療(RT)，可以減少侵犯性乳腺癌同側復發的風險。乳腺管原位癌(DCIS)是一個侵犯前病變。不論乳腺管原位癌(DCIS)或侵犯性乳腺癌在乳房保留手術(BCS)後都有可能同側復發。隨機對照試驗(RCT)顯示，放射治療(RT)可以減少復發的風險，但尚未見到評估乳腺管原位癌(DCIS)以乳房保留手術(BCS)後的放射治療(RT)潛在長期併發症的隨機對照試驗(RCT)報導。 目標: 總結乳腺管原位癌(DCIS)在乳房保留手術(BCS)後增加的放射治療(RT)的隨機對照試驗(RCT)數據，以確定利益和危害之間的平衡。 搜尋策略: 我們檢索了Cochrane乳癌團隊專業註冊資料(2008年1月)，Cochrane圖書館臨床對照試驗(CENTRAL)(Cochrane圖書館 008年，第1期)，MEDLINE(2008年2月)和EMBASE(2008年2月)。參考文獻目錄的文章和人力檢索的美國臨床腫瘤學會(2007年)，ESMO(2002年至2007年)，和聖加侖(2005年至2007年)的會議。 選擇標準: 女性首次診斷純乳腺管原位癌(至今無侵犯性疾病)的乳房保留手術(BCS)後有和無放射治療的隨機對照試驗。 資料收集與分析: 兩位作者獨立評估每個潛在可能合格試驗的包容性和品質。兩位作者還獨立擷取試驗條件之Kaplan  Meier分析(存活曲線)，並報告摘要統計數字。摘錄和匯集了四項試驗的數據。計劃分組進行提取和匯集進行分析的數據。放射治療的長期毒性是沒有足夠的數據。 主要結論: 4篇隨機對照試驗(RCT)，確定包括3925名女性並納入本審查。全部都是高品質的最低偏差風險。另外3項試驗比較了乳房保留手術(BCS)後增加的放射治療(RT)。一項試驗是兩個對兩個因子設計單獨或同時利用放射治療(RT)和他莫昔芬(tamoxifen) 的比較，每個參加者被隨機至少在一個組。分析證實所有同側乳房增加的放射治療結果有顯著意義。(危險比值(HR)為 0.49，95％CI為 0.41至0.58，P < 0.00001)，同側侵犯性復發率(HR為0.50 5% CI 為0.32至0.76, p = 0.001) 和同側乳腺管原位癌(DCIS)的復發率(HR為0.61 5% CI 0.39 to 0.95, P = 0.03)。所有的分組分析增加放射治療是有益的。沒有發現放射治療的重大長期毒性。沒有信息關於放射治療短期毒性或生活品質數據的報告。 作者結論: 這項複審證實所有女性診斷為乳腺管原位癌以乳房保留手術(BCS)治療後增加放射治療是有益的。沒有長期使用放射線治療的毒性鑑定報告。