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Efectividad de un modelo de coordinación de la atención de sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares: un estudio aleatorizado.

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Autores Claiborne N
Revista Health & social work
Año 2006
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Este estudio evaluó la eficacia de la integración sistemática de las intervenciones biopsicosociales con prestación coordinada de asistencia para pacientes ambulatorios que se recuperan de un accidente cerebrovascular. Coordinación de atención coordina los recursos a través del sistema de atención de salud y rutinariamente aborda los riesgos psicológicos y sociales que afectan a los resultados del paciente durante el seguimiento de la evolución del paciente. Un estudio aleatorizado de diseño pre-post grupo de comparación evaluó la eficacia del modelo con 28 pacientes (16 del grupo intervención, 12 grupo control) durante un período de tres meses. La eficacia del modelo se evaluó mediante el control de cambios en la calidad de vida del paciente, la depresión del paciente, el funcionamiento psicosocial del paciente y la adherencia de los pacientes a los cuidados personales y en la satisfacción de necesidades de servicio al paciente. Medidas repetidas ANOVA mostraron una mejoría significativa en el grupo de intervención en la calidad ambiental de la vida, los síntomas depresivos y la adhesión a las prácticas de autocuidado. Este estudio proporciona datos preliminares que un sistema normalizado, la resolución de problemas modelo de coordinación de la atención pueden mejorar la atención al paciente.

Estudio primario

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Un organizador de apoyo a la familia de pacientes con accidente cerebrovascular y sus cuidadores: un ensayo controlado aleatorio.

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Revista Cerebrovascular diseases (Basel, Switzerland)
Año 2005
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ANTECEDENTES: Los ensayos anteriores de las intervenciones de apoyo a sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares y sus familias en la comunidad han tenido resultados contradictorios y no concluyentes. Utilizando el marco del MRC para las intervenciones complejas, hemos desarrollado un organizador de apoyo a la familia (FOE) de servicios y medidas de resultados en materia de evaluación. Hemos probado los efectos de la intervención en un ensayo controlado aleatorio. MÉTODOS: Del 1 de marzo de 1999 y el 01 de abril 2001 todos los golpes de primera en-uno-curso de la vida (n = 513) fueron identificados y 340 (96%) de los accidentes cerebrovasculares elegibles asignados al azar para recibir OIA o la atención habitual. Los pacientes y sus cuidadores se realizó un seguimiento a los 3 meses y 1 año después del accidente cerebrovascular. Los resultados incluyeron la satisfacción (resultado principal) con el personal de los servicios hospitalarios y ambulatorios, el uso de los servicios sociales, la reintegración a la vida normal (RNLI) y sentimientos sobre la vida después de la carrera. RESULTADOS: El número medio de contactos con el FOE fue de 15 (SD = 9,8) por paciente. Más de intervención que en los pacientes control recibieron algunos de los servicios sociales y ha aumentado la satisfacción del paciente y del cuidador en la mayoría de los aspectos, en particular con información sobre la recuperación y la sensación de que alguien había escuchado. Hubo pocas pruebas a los 3 o 12 meses a partir de las diferencias en RNLI. CONCLUSIONES: Un meta-análisis de ensayos en esta área que ahora se necesita, junto con otros ensayos de las intervenciones en los subgrupos de la población de accidente cerebrovascular para identificar plenamente todos los beneficios de la función del FOE.

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Ampliar el papel de la enfermera de la carrera: un ensayo clínico pragmático.

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Autores Burton C , Gibbon B
Revista Journal of advanced nursing
Año 2005
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OBJETIVOS: Este trabajo presenta un estudio para evaluar si la ampliación de una función de la enfermería especialista en brindar educación de divulgación y apoyo a pacientes con accidente cerebrovascular y sus cuidadores después del alta hospitalaria es eficaz en la promoción de la recuperación. ANTECEDENTES: La construcción de relaciones con los pacientes y cuidadores es un componente clave del papel de enfermería en la rehabilitación del ictus, aunque esto está limitado por las restricciones de la organización de servicio. MÉTODOS: Un ensayo controlado aleatorio pragmático se llevó a cabo. Los pacientes con un diagnóstico de accidente cerebrovascular fueron aleatorizados para recibir el apoyo continuo de una enfermera de accidente cerebrovascular (n = 87) o la atención habitual y el seguimiento (n = 89) después del alta hospitalaria. Los pacientes fueron reclutados a partir de dos hospitales en el noroeste de Inglaterra entre noviembre de 1999 abril de 2001. La dependencia del paciente (índice de Barthel), salud general (perfil de salud de Nottingham), actividades de la vida (actividad Frenchay del índice de Vivir), depresión (Beck Depression Inventory) y la tensión cuidador (Carer Strain Index) fueron evaluados a los 3 y 12 meses después del accidente cerebrovascular. RESULTADOS: La continua intervención de una enfermera de accidente cerebrovascular después del alta se asoció con la mejora de las percepciones del paciente de la salud en general a los 12 meses (diferencia media 42,6, p = 0,012), y en particular los de menos reacción emocional negativa (p = 0,037) y el aislamiento social percibido ( P = 0,002). Además, la intervención redujo la tensión cuidador a los 3 meses (P = 0,045) y redujo el deterioro de la dependencia física de 3 a 12 meses (p = 0,049). CONCLUSIÓN: La provisión de la continua intervención de una enfermera de accidente cerebrovascular después del alta hospitalaria, centrado en la educación y el apoyo, tiene beneficios tangibles para los pacientes y cuidadores.

Estudio primario

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Evaluación de un servicio piloto diseñado para proporcionar apoyo después de accidente cerebrovascular: un estudio aleatorizado estudio cruzado de diseño.

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Autores Corr S , Phillips CJ , Walker M
Revista Clinical rehabilitation
Año 2004
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OBJETIVO: Evaluar un servicio de día para personas mayores de 18-55 años que tuvieron un accidente cerebrovascular. DISEÑO: Un estudio aleatorio cruzado diseño del estudio se utilizó la asignación al azar individuos para atender el servicio durante seis meses, seguido por un período de no asistencia durante seis meses. Escenario: Un día de servicio del proyecto piloto se lanzó en Cardiff en julio de 1995 para las personas con edades comprendidas entre los 18 y los 55 años y tuvo un derrame cerebral. Se reunió un día a la semana. Sujetos: Veintiséis participantes fueron reclutados para el estudio entre junio de 1998 y febrero de 2000. Su edad media era de 48 años (DE = 7). INTERVENCIONES: El servicio tiene como objetivo ofrecer a los participantes la oportunidad de identificar y aprovechar las oportunidades significativas y realistas dentro de la comunidad. Una serie de actividades se produjo en el servicio, incluyendo las actividades creativas y salidas sociales. Principales medidas de resultado: El Índice de Barthel ADL, Escala Ampliada ADL, Cuestionario Nottingham Ocio, Short Form 36, el Hospital Anxiety and Depression Scale, la Medida Canadiense de Desempeño Ocupacional, la lista de verificación Función y la escala de diferencial semántico Auto Concept se utilizaron para evaluar los resultados desde el servicio. RESULTADOS: Asistir al servicio un mayor rendimiento laboral y la satisfacción con el rendimiento, pero no había pruebas de que la depresión y la ansiedad se redujeron o que la calidad de vida y el autoconcepto se han mejorado. CONCLUSIÓN: Aunque hubo algunos beneficios de asistir al servicio también hubo muchas necesidades no satisfechas. Se requiere investigación adicional para seguir identificando la mejor manera de satisfacer las necesidades de las personas después del accidente cerebrovascular bajo edad de jubilación.

Estudio primario

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Ensayo controlado aleatorio multicéntrico de un programa de apoyo al alcance de enfermería para pacientes con accidente cerebrovascular dados de alta recientemente.

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Autores Boter H
Revista Stroke; a journal of cerebral circulation
Año 2004
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ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: Muchos pacientes con accidente cerebrovascular y sus cuidadores informales experimentar una disminución en la calidad de vida tras el alta hospitalaria y están insatisfechos con la atención recibida. Se evaluó la eficacia de un programa de atención de enfermería de extensión. MÉTODOS: En un ensayo multicéntrico, 536 pacientes con accidente cerebrovascular fueron asignados al azar al momento del alta de la atención estándar (n = 273) o la atención estándar de atención, más alcance (n = 263). El cuidado de divulgación consistió en 3 llamadas telefónicas y una visita domiciliaria dentro de los 5 meses después del alta por una de las 13 enfermeras tiempos. Los pacientes fueron enmascarados por los objetivos del estudio. Seis meses después del alta, se evaluaron los resultados primarios 2: calidad de vida (SF-36 [SF-36]) y la insatisfacción con la atención. Las medidas secundarias de resultado fueron: discapacidad, minusvalía, depresión, ansiedad, y el uso de los servicios de atención de salud y medicamentos de prevención secundaria. Los cuidadores informales evaluar la cepa, y el apoyo social. El análisis fue por intención de tratar. Resultados: Doce pacientes murieron antes de seguimiento, de 38 años se redujo la evaluación de resultados, y 486 completaron las evaluaciones de los resultados primarios. Extensión de atención de los pacientes obtuvieron mejores puntuaciones en el SF-36 dominio "Rol Emocional" que los controles (diferencia media de 7,9 [95% el límite de confianza, 0,1 a 15,7]). No existen diferencias estadísticamente significativas en las medidas de resultado primarias de otros. Para los resultados secundarios, no hubo diferencias estadísticamente significativas, a excepción de que la intervención de los pacientes utilizan menos los servicios de rehabilitación (riesgo relativo: 0,66 [0,44 a 1,00]) y tenían menores puntuaciones de ansiedad (diferencia media de 1 [0,19 a 2,79]). CONCLUSIONES: Este cuidado de enfermería de extensión accidente cerebrovascular no fue eficaz en la mejora de la calidad de vida y la insatisfacción con la atención de los pacientes dados de alta recientemente.

Estudio primario

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Evaluación de un organizador de apoyo a la familia tiempos: un ensayo controlado aleatorizado.

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Revista Stroke; a journal of cerebral circulation
Año 2003
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FONDO Y PROPÓSITO: No hay pruebas concluyentes de la eficacia de la Carrera de Apoyo Familiar Organizador (FOE) del servicio. Se presentan los resultados de un ensayo controlado aleatorio del servicio. MÉTODOS: Los pacientes con ictus ingresados en el hospital y sus cuidadores informales fueron asignados al azar para recibir el servicio FSO (n = 126) o la atención estándar (n = 124). Las evaluaciones de resultado se llevaron a cabo 4 y 9 meses después de la contratación con el Cuestionario de Salud General 12, cuidador de tensión Index, índice de Barthel, Actividades de la Vida Diaria extendido escala, y un cuestionario especialmente diseñado para determinar el conocimiento del ictus y la satisfacción con los servicios. RESULTADOS: No hubo diferencias significativas entre los grupos en el estado de ánimo de los pacientes y la independencia en las actividades personales o instrumentales de la vida diaria o estado de ánimo de los cuidadores, la tensión, o la independencia. Los pacientes en el grupo de intervención fueron significativamente más conocimientos sobre a quién contactar para obtener información derrame cerebral, reduciendo el riesgo de accidente cerebrovascular ayudar, prácticas, servicios comunitarios, y apoyo emocional. Los pacientes del grupo intervención también fueron significativamente más satisfechos con la información recibida accidente cerebrovascular. Los médicos del grupo de intervención fueron significativamente más conocimientos sobre a quién dirigirse para información sobre los ataques, reduciendo el riesgo de accidente cerebrovascular, servicios comunitarios, y apoyo emocional. Los médicos del grupo de intervención también fueron significativamente más satisfechos con la información derrame cerebral. CONCLUSIONES: El servicio de FSO tuvo ningún efecto significativo sobre el estado de ánimo, la independencia en actividades de la vida diaria, o la reducción en la tensión del cuidador, pero lo hizo aumentar el conocimiento del ictus y satisfacción con ese conocimiento. Los resultados pueden no ser representativas de todos los servicios del FOE, y la muestra fue pequeña en relación con la heterogeneidad de los participantes. Sin embargo, los resultados sugieren que las políticas y procedimientos de formación de OIA deben ser evaluados para garantizar que un servicio sea rentable es que se proporciona a pacientes con accidente cerebrovascular y sus cuidadores.

Estudio primario

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Un ensayo aleatorio controlado de una intervención de educación y asesoramiento para las familias después del accidente cerebrovascular.

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Autores Clark MS , Rubenach S , Winsor A
Revista Clinical rehabilitation
Año 2003
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OBJETIVOS: Determinar si la educación y el asesoramiento después del accidente cerebrovascular conduce a mejorar el funcionamiento familiar y los resultados psicosociales para los pacientes con ictus y sus cónyuges, y los mejores resultados funcionales y sociales para los pacientes. DISEÑO: Dos grupos ensayo controlado aleatorio. Se recopilaron datos sobre ingresos y egresos de la rehabilitación, y de nuevo seis meses después. AJUSTE: Las unidades de Rehabilitación en el Hospital General de la repatriación y el hospital de Griffith, en Adelaide, Australia del Sur. PARTICIPANTES: Sesenta y dos pacientes con accidente cerebrovascular y sus cónyuges, de 32 años en el grupo intervención y 30 en el grupo control. INTERVENCIÓN: paquete de trazos de la información y de tres visitas de un trabajador social capacitados en consejería familiar. Medición de resultados: el funcionamiento familiar: la familia de dispositivos de evaluación de McMaster (FAD), el estado funcional: Índice de Barthel (BI), la recuperación social: Adelaida Perfil Actividades (AAP), la depresión: Escala de Depresión Geriátrica (GDS), ansiedad: La ansiedad y la Escala de Depresión del Hospital ( HADS); dominio: Dominio Escala (MS), estado de salud: SF-36. RESULTADOS: A los seis meses, el grupo de intervención tuvieron un mejor funcionamiento familiar tanto para los pacientes (media de diferencia FAD 0,19) y los cónyuges (diferencia media 0,09). Un modesto beneficio en el estado funcional de los pacientes de intervención (diferencia de medias BI 1,3) estaba relacionado con el funcionamiento familiar mejorado. Intervención pacientes informaron una mejor recuperación social (diferencias de medias AAP: 5,7 tareas domésticas, el mantenimiento del hogar 4,6, actividades sociales 11,5), pero no hubo efectos significativos sobre la depresión ansiedad,, el dominio o estado de salud. CONCLUSIONES: la educación y la intervención un asesoramiento a la familia mantiene en funcionamiento, ya su vez dio lugar a mejorías en los pacientes funcional y social. Este enfoque ayuda a los pacientes y sus cónyuges a la adaptación óptima a la vida con un accidente cerebrovascular.

Estudio primario

No clasificado

El apoyo familiar para el accidente cerebrovascular: un ensayo controlado aleatorio.

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Autores Mant J , Carter J , Wade DT , Winner S
Revista Lancet
Año 2000
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ANTECEDENTES: La atención se centra actualmente en cuidado de la familia de los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares, pero la eficacia de los servicios de apoyo no está claro. Hicimos un estudio doble ciego, aleatorizado y controlado para evaluar el impacto del apoyo familiar en pacientes con accidente cerebrovascular y sus cuidadores. MÉTODOS: Los pacientes con accidente cerebrovascular agudo ingresados ​​en los hospitales de Oxford, Reino Unido, fueron asignados al apoyo de la familia o la atención normal dentro de 6 semanas de un derrame cerebral. Después de 6 meses, se evaluó, a los cuidadores, el conocimiento sobre los accidentes cerebrovasculares, las actividades de Frenchay índice general, el cuestionario de salud-28 las puntuaciones, el índice de claudicación, gráficos Dartmouth cooperativa, Short Form 36 (SF-36), y las puntuaciones de satisfacción, y, para los pacientes, el conocimiento sobre el accidente cerebrovascular y el uso de los servicios, el índice de Barthel, Rivermead índice de movilidad, el índice de Frenchay actividades, la escala de Londres discapacidad, hospitalaria de ansiedad y las escalas de depresión, Dartmouth cooperativas gráficas, y la satisfacción. RESULTADOS: 323 pacientes y cuidadores 267 fueron seguidos. Los cuidadores del grupo de intervención tuvieron una mejor actividades Frenchay índices (p = 0,03), SF-36 las puntuaciones de la energía (p = 0,02, la salud mental p = 0,004, p = 0,03 el dolor, la función física p = 0,025, y la percepción general de salud p = 0,02), calidad de vida en el Dartmouth cooperativo gráfico (p = 0,01), y la satisfacción con la comprensión de accidente cerebrovascular (82 vs 71%, p = 0,04) que aquellos en el grupo de control. Conocimiento de los pacientes sobre los accidentes cerebrovasculares, discapacidad, discapacidad, calidad de vida y satisfacción con los servicios y la comprensión de la carrera no difirió entre los grupos. Menos pacientes en el grupo de intervención que en el grupo de control vieron un fisioterapeuta después del alta (44 frente a 56%, p = 0,04), pero el uso de otros servicios fue similar. INTERPRETACIÓN: El apoyo familiar aumentó significativamente las actividades sociales y una mejor calidad de vida de los cuidadores, sin efectos significativos en los pacientes.

Estudio primario

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Evaluación de un trabajador de cuidado tiempos: resultados de un ensayo controlado aleatorio.

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Revista BMJ (Clinical research ed.)
Año 1997
Enlaces Pubmed DOI PubMed Central

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OBJETIVO: Analizar el efecto del contacto con un trabajador de cuidado golpe en el estado físico, social y psicológica de los pacientes con accidente cerebrovascular y sus cuidadores. DISEÑO: Ensayo controlado con asignación al azar con criterios de inclusión y amplio de evaluación cegada de los resultados seis meses después de la aleatorización. Ubicación: Un servicio bien organizado accidente cerebrovascular en un hospital universitario de Edimburgo. Sujetos: 417 pacientes con un ictus agudo en los últimos 30 días asignados al azar para ser contactado por un trabajador de cuidado accidente cerebrovascular (210) o para recibir la atención estándar (207). Los pacientes representó el 67% de todos los pacientes con ictus evaluados en el hospital durante el periodo de estudio. MEDIDAS PRINCIPALES DEL RESULTADO: El paciente completó índice de Barthel, índice de Frenchay actividades, cuestionario de salud general, la ansiedad del hospital y la escala de depresión, la escala de ajuste social, el ajuste mental a escala de tiempos, y el cuestionario de satisfacción del paciente; cuidador completado Frenchay índice de actividades, cuestionario de salud general, la ansiedad del hospital y la depresión escala, escala de ajuste social, el cuidado bassles escala, y el cuidador cuestionario de satisfacción. RESULTADOS: Los grupos fueron equilibrados para todas las variables de referencia importante. No hubo diferencias significativas en los resultados físicos en los pacientes o sus cuidadores, aunque los pacientes en el grupo de tratamiento fueron posiblemente más indefensos menos bien ajustados socialmente, y más deprimido, mientras que los cuidadores en el grupo de tratamiento fueron posiblemente menos molestado y ansioso. Sin embargo, tanto pacientes como cuidadores en el grupo de contacto con el trabajador de cuidado accidente cerebrovascular expresó su satisfacción significativamente mayor con determinados aspectos de su atención, en particular las relacionadas con la comunicación y apoyo. CONCLUSIÓN: La introducción de un trabajador de cuidado accidente cerebrovascular pacientes mejoraron y la satisfacción de sus cuidadores con los servicios y pudo haber tenido algún efecto sobre los resultados psicológicos y sociales, pero no mejoró las medidas de bienestar de los pacientes física.

Estudio primario

No clasificado

Intervención de apoyo social después del accidente cerebrovascular: resultados de un ensayo aleatorio.

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Autores Friedland JF , McColl M
Revista Archives of physical medicine and rehabilitation
Año 1992
Enlaces Pubmed

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El propósito de este estudio fue determinar si la intervención de apoyo social podría mejorar el apoyo experimentado por los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares y si la mejora se traduciría en un mejor resultado psicosocial. Los sujetos fueron extraídos de una muestra basada en la comunidad que habían recibido servicios de rehabilitación en el hospital y en casa. El estudio fue un ensayo aleatorio (n = 48 grupo experimental, n = 40 grupo de control), y se tomaron medidas a la entrada en el estudio, inmediatamente después de la intervención (o, en un tiempo comparable para el grupo control), y de nuevo 3 meses más tarde. No se observaron diferencias significativas entre los grupos, ya sea sobre las medidas de apoyo social o los resultados psicosociales. Los análisis secundarios mostraron que los cambios significativos en apoyo había sido experimentado dentro de la muestra en su conjunto en relación con el sexo de los sujetos, situación de vivienda, estado civil y situación laboral. Los resultados se discuten en términos de las preocupaciones metodológicas y programáticas, y se hacen recomendaciones para futuras investigaciones con esta intervención potencialmente valioso.