Objetivo: Revisar sistemáticamente los estudios que informan de la eficacia de los distintos modelos de seguimiento en la atención primaria en una serie de resultados (física, funcionamiento psicológico, social o la calidad de vida) para los supervivientes de accidente cerebrovascular y sus cuidadores.
ANTECEDENTES: El accidente cerebrovascular es una causa importante de discapacidad a nivel mundial. La actual política del Reino Unido exige una atención primaria basada en la revisión de las necesidades de salud y asistencia social-a las seis semanas y seis meses después del alta hospitalaria y luego anualmente.
MÉTODOS: Los ensayos que cumplan los criterios de inclusión predefinidos fueron identificados por la búsqueda sistemática de las bases de datos electrónicas. Los datos fueron extraídos por dos investigadores independientes. Los estudios fueron calificados con la McMaster University Quality Assessment Tool.
RESULTADOS: Nueve ensayos controlados aleatorios que cumplieron los criterios de inclusión fueron identificados. Estos estudios incluyeron las intervenciones que utilizan los trabajadores de carrera de apoyo, coordinadores de atención o administradores de casos. La calidad metodológica de los estudios fue variable, y los modelos de atención demostrado incompatibles con las relaciones de trabajo con los médicos generales. Los pacientes y cuidadores que reciben la atención primaria formal, basado en el seguimiento no mostraron ningún beneficio en la función física, el estado de ánimo, o la calidad de vida en comparación con quienes no lo hicieron. Los pacientes y los cuidadores que recibieron de seguimiento eran en general más satisfechos con algunos aspectos de la comunicación, y tenía un conocimiento mayor de accidente cerebrovascular.
Conclusiones: La escasa calidad de estos estudios y la falta de una base teórica sólida para el desarrollo de las intervenciones en conjunto ponen de relieve la urgente necesidad de estudios de investigación de alta calidad en esta área.
OBJETIVO: Las consecuencias psicológicas de los accidentes cerebrovasculares son importantes determinantes de la salud relacionados con la calidad de vida. Tanto como un tercio de las personas con accidente cerebrovascular experimentará la depresión posterior al accidente cerebrovascular, sin embargo, el apoyo social percibido puede ser de protección tanto en términos de comienzo y la duración del estado de ánimo deprimido. Mejora del apoyo social podría ser una estrategia importante para reducir o prevenir el sufrimiento psiquiátrico y alejar la depresión posterior al accidente cerebrovascular. El presente trabajo examina el impacto de las intervenciones de apoyo social sobre la depresión o estado de ánimo en personas con accidente cerebrovascular.
DISEÑO: Revisión de la literatura.
FUENTES DE INFORMACIÓN: PubMed, CINAHL, EMBASE, bases de datos de recogida PsychINFO y Cochrane.
Métodos de revisión: descripciones de los participantes del estudio y las intervenciones, el método y el momento de la evaluación para la depresión o estado de ánimo y los resultados relativos a esos resultados se extrajeron de los estudios identificados. Cada estudio fue evaluado en términos de calidad metodológica. Los resultados de los tratamientos similares fueron comparados y analizados de forma descriptiva.
Resultados: Diez (10) ensayos controlados aleatorios fueron identificados para su inclusión en la presente revisión. Siete examinó similares a domicilio de apoyo y las intervenciones de coordinación de cuidado, incluyendo organizadores de apoyo familiar y programas de enfermería de extensión. Los tres estudios restantes se describen: (i) una intervención de apoyo social, (ii) la orientación familiar, además de la educación y (iii) un servicio de día social / ocupacional. Sólo un ensayo que describe un modelo de coordinación de la atención informó un efecto significativo y positivo en la depresión con el tiempo asociado con la recepción de la intervención del estudio.
CONCLUSIONES: Los componentes identificados de la atención, lo que distingue la prueba con éxito el único de los que no tuvieron éxito, son el inicio precoz, aumento de la intensidad del horario regular, trabajador, inició el contacto, la evaluación continua como la detección de la depresión y la prestación de asesoramiento cuando sea necesario. Los estudios futuros deben incorporar estos elementos, así como abordar las cuestiones metodológicas.
ANTECEDENTES: Muchos pacientes experimentan la depresión, aislamiento social y la ansiedad después del accidente cerebrovascular. Estos se asocian con un peor resultado. Mejorar estos problemas pueden mejorar el bienestar del paciente.
OBJETIVOS: Evaluar el impacto de un trabajador de salud o voluntario cuya multidimensionales funciones se han agrupado en "trabajador de enlace accidente cerebrovascular" el título.
ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en el Cochrane Stroke Group Trials Register (búsqueda de febrero de 2009), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) (The Cochrane Library Número 1, 2009), MEDLINE (1966 a 2009), EMBASE (1980 a 2009) y cuatro otras bases de datos. Se realizó una búsqueda de referencias citadas, búsquedas en los resúmenes de conferencias y los registros de ensayos, se verificaron las listas de referencia y contacto con autores e investigadores de los ensayos.
CRITERIOS DE SELECCIÓN: Ensayos controlados aleatorios que investigan el impacto de un trabajador de enlace accidente cerebrovascular en comparación con la atención habitual.
RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Nos invitó a investigadores a participar en una revisión de datos de pacientes individuales. Los resultados primarios de los pacientes fueron el estado de salud subjetivo y actividades extendidas de la vida diaria. Los resultados primarios para los cuidadores fueron el estado de salud subjetivo, incluidas las medidas de la tensión del cuidador.
RESULTADOS PRINCIPALES: Se incluyeron 16 ensayos con 4759 participantes. El análisis no mostró una diferencia significativa global para el estado de salud subjetivo (diferencia de medias estandarizada (DME) -0,03, IC del 95% intervalo de confianza (IC) del -0,11 a 0,04, P = 0,34) o las actividades extendidas de la vida diaria (DME 0,04, IC del 95% : -0,03 a 0,11, p = 0,22). No hubo un efecto global significativo para el resultado del estado de salud subjetiva cuidador (DME 0,04, IC 95%: -0,05 a 0,14, P = 0,37). Los pacientes con discapacidad leve a moderada (Barthel 15 a 19) tuvieron una reducción significativa de la dependencia (odds ratio (OR) 0,62, IC 95%: 0,44 a 0,87, P = 0,006). Esto equivaldría a menos de 10 pacientes dependientes (IC 95% 17 menos de 4 menos) por cada 100 pacientes atendidos por el trabajador de enlace accidente cerebrovascular. Se observaron resultados similares para el resultado de muerte o dependencia para el subgrupo con Barthel 15 a 19 (OR 0.55, IC 95%: 0,38 a 0,81, P = 0,002). Esta diferencia de riesgo equivale a 11 número de pacientes muertos o dependientes (IC 95% 17 menos de 4 menos) por cada 100 pacientes atendidos por el trabajador de enlace accidente cerebrovascular.
CONCLUSIONES DE LOS REVISORES: No hay evidencia de la efectividad de esta intervención multifacética para mejorar los resultados para todos los grupos de pacientes o cuidadores. Los pacientes con insuficiencia renal leve a moderada prestación de invalidez de una reducción en la muerte y la discapacidad. Los pacientes y cuidadores hacer una mejor satisfacción del informe con algunos aspectos de la prestación de servicios.
ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: la atención al ictus es compleja, requiere la colaboración de los profesionales, pacientes y cuidadores. Identificar y desarrollar los componentes de intervención apropiadas para satisfacer estas necesidades complejas es difícil. El Consejo de Investigación Médica (MRC) Marco para el desarrollo y la evaluación de las intervenciones "complejas" (no farmacológico) tiene como objetivo mejorar el desarrollo de la intervención. En este estudio se utiliza el marco para revisar las intervenciones complejas en el cuidado de un derrame cerebral.
MÉTODOS: Revisión sistemática de estrategias de búsqueda múltiples (bases de datos electrónicas, revistas recientes, literatura gris) se utilizó. El Marco de MRC se utiliza para guiar la estrategia de búsqueda y evaluar la calidad del estudio. Las intervenciones de los complejos se define como intervenciones educativas / psicosocial para modificar sus conocimientos, creencias o comportamientos.
RESULTADOS: Sesenta y siete estudios: 39 ensayos controlados aleatorios (ECA) y 28 otros diseños. Las intervenciones complejas destinadas profesionales de la salud (17), y los pacientes, cuidadores y la población general (21 destinadas a la prevención primaria o secundaria, 30 metas de ajuste y la recuperación después del accidente cerebrovascular). En comparación con los estudios de recuperación, los estudios de prevención primaria y secundaria fueron significativamente menos propensos a haber sido evaluado en ECA. Las intervenciones evaluadas en ECA fueron significativamente menos propensos a influir en los resultados primarios (26%) en comparación con otros diseños (44%). Base teórica para apoyar la elección de intervención se informó en 40 estudios, pero sólo 14 eran teóricamente "bien desarrollado"; 21 ECA aparece varias medidas de resultado primarias, con 10 lista de cinco o más. De éstos, sólo tres informaron el poder estadístico de considerar antes de la contratación y ninguno era lo suficientemente alimentado.
CONCLUSIONES: Pocos intervenciones complejas en la atención al ictus han sido adecuadamente desarrollado o evaluado. Esto puede explicar las fallas para demostrar la eficacia. En el futuro, una mayor atención que se necesita para el desarrollo teórico y la calidad metodológica.
Objetivo: Revisar sistemáticamente los estudios que informan de la eficacia de los distintos modelos de seguimiento en la atención primaria en una serie de resultados (física, funcionamiento psicológico, social o la calidad de vida) para los supervivientes de accidente cerebrovascular y sus cuidadores.
ANTECEDENTES:
El accidente cerebrovascular es una causa importante de discapacidad a nivel mundial. La actual política del Reino Unido exige una atención primaria basada en la revisión de las necesidades de salud y asistencia social-a las seis semanas y seis meses después del alta hospitalaria y luego anualmente.
MÉTODOS:
Los ensayos que cumplan los criterios de inclusión predefinidos fueron identificados por la búsqueda sistemática de las bases de datos electrónicas. Los datos fueron extraídos por dos investigadores independientes. Los estudios fueron calificados con la McMaster University Quality Assessment Tool.
RESULTADOS:
Nueve ensayos controlados aleatorios que cumplieron los criterios de inclusión fueron identificados. Estos estudios incluyeron las intervenciones que utilizan los trabajadores de carrera de apoyo, coordinadores de atención o administradores de casos. La calidad metodológica de los estudios fue variable, y los modelos de atención demostrado incompatibles con las relaciones de trabajo con los médicos generales. Los pacientes y cuidadores que reciben la atención primaria formal, basado en el seguimiento no mostraron ningún beneficio en la función física, el estado de ánimo, o la calidad de vida en comparación con quienes no lo hicieron. Los pacientes y los cuidadores que recibieron de seguimiento eran en general más satisfechos con algunos aspectos de la comunicación, y tenía un conocimiento mayor de accidente cerebrovascular. Conclusiones: La escasa calidad de estos estudios y la falta de una base teórica sólida para el desarrollo de las intervenciones en conjunto ponen de relieve la urgente necesidad de estudios de investigación de alta calidad en esta área.
