Este informe se basa en información proporcionada por uno o más revisiones sistemáticas reportan datos no publicados obtenidos a través de la comunicación con los autores del estudio. Ha sido elaborado por los colaboradores de Epistemonikos. POBLACIÓN: pacientes con accidente cerebrovascular agudo dentro de los 7 días de la carrera. COMPARACIONES: 1. Integral golpe ward (n = 215) en el servicio de medicina general.
2. Cuidado convencional en las salas de medicina general (n = 202). RESULTADOS: La muerte, el índice de Barthel, lugar de residencia, la duración de la estancia hospitalaria registran al momento del alta.
ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: La rehabilitación Muy temprano, con un énfasis en la movilización, pueden contribuir a mejorar los resultados después del accidente cerebrovascular. La hipótesis de que un protocolo de rehabilitación muy pronto sería seguro y factible. MÉTODOS: Se realizó un ensayo aleatorizado, controlado con evaluación cegada de los resultados. Los pacientes con menos de 24 horas después del accidente cerebrovascular fueron reclutados a partir de 2 unidades de ictus metropolitana de Melbourne. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a recibir tratamiento convencional (SC) o Carolina del Sur, más la movilización inmediata (VEM) hasta el alta o 14 días (lo que era antes). La variable principal de seguridad fue el número de muertes a los 3 meses. El resultado primario fue una viabilidad mayor "dosis" de movilización alcanzado en VEM. Los resultados secundarios incluyeron eventos adversos de seguridad (incluyendo las caídas y el deterioro neurológico precoz), el cumplimiento de los criterios de monitoreo fisiológico, y la fatiga del paciente después de las intervenciones. Los resultados secundarios incluyeron la viabilidad "contaminación" de la atención estándar. RESULTADOS: En general, el 18% de los pacientes examinados fueron adecuados para el reclutamiento. Setenta y un pacientes fueron reclutados y aleatorizados, con 2 abandonos por 12 meses. La mayoría experimentó ataques isquémicos (87%). La media del grupo + /-SD de edad fue de 74,7 + / -12,5 años, y el 58% (n = 41) tenía una Institutos Nacionales de Salud Stroke Scale> 7. No hubo diferencia significativa en el número de muertes entre los grupos (CS, 3 de 33; VEM, 8 de 38, P = 0,20). Casi todas las muertes ocurrieron en pacientes con accidente cerebrovascular grave. Los resultados secundarios de seguridad fueron similares entre los grupos. El protocolo de intervención se administró con éxito, el logro de los objetivos de VEM dosis (doble SC, P = 0,003) y menor tiempo hasta la primera movilización (P <0,001). CONCLUSIONES: VEM de los pacientes dentro de las 24 horas del accidente cerebrovascular aguda parece ser segura y factible. Eficacia de la intervención y la rentabilidad se están probando actualmente en un gran estudio aleatorizado y controlado.
ANTECEDENTES: El delirio es un síndrome común con mal pronóstico que afecta a los pacientes ancianos ingresados. El tratamiento se basa principalmente en el sentido común, con grandes variaciones en la práctica. Hemos investigado si la intensificación, el tratamiento geriátrico multicomponente podría mejorar el pronóstico de los pacientes delirantes.
MÉTODOS: Se realizó un ensayo aleatorio y controlado de 174 pacientes con delirio en seis unidades de medicina general de un hospital de agudos en Helsinki, Finlandia. El grupo de intervención recibió tratamiento geriátrico adaptado individualmente. El objetivo primario fue la suma de los individuos fallecidos y los pacientes institucionalizados de forma permanente. Los objetivos secundarios incluyeron el número de días en los hospitales y otras instituciones, la intensidad del delirio, y la cognición.
Resultados: La edad media de los pacientes fue de 83 años, y el 31% tenía demencia anterior. El grupo de intervención (n = 87) recibieron significativamente más inhibidores de la acetilcolinesterasa (58,6% vs 9,2%), los antipsicóticos atípicos (69,8% vs 30,2%), consultas de especialistas (49,4% vs 28,7%), los protectores de cadera (88,5% vs 3,4%) , fisioterapia (87,4% frente a 47,1%), y menos neurolépticos convencionales (8,0% frente a 23,0%) que el grupo de control (n = 87). Durante el 1-año de seguimiento, el 60,9% del grupo de intervención y el 64,4% de los controles eran fallecido o institución en forma permanente (p = 0,638). El grupo de intervención pasó de una media de 126 días en las instituciones, y el grupo de control de 140 días (p = 0,688). El delirio fue, sin embargo, alivia más rápidamente durante la hospitalización, y la cognición mejoró significativamente a los 6 meses en el grupo de intervención.
Conclusiones: Más rápido de alivio del delirio y la mejora de la cognición justifican buena, la atención geriátrica integral para estos pacientes aunque el tratamiento no produjo mejoras significativas en los puntos finales duros de pronóstico.
Un factor importante en los resultados pobres para los adultos mayores hospitalizados es el sistema de atención de salud. Si cuidados intensivos no está diseñado para hacer frente a su alteración de la respuesta a la enfermedad y los tratamientos, las necesidades funcionales y los problemas psicosociales, que tienen un riesgo significativo de complicaciones intrahospitalarias y la pérdida de funcionalidad. Cada sistema de salud debe desarrollar su propio programa de atención geriátrica aguda sobre la base de sus recursos y un plan para la competencia geriátrica para todos sus trabajadores de la salud. El piloto OASIS fue creado tomando elementos de los programas en todo el país que han tenido éxito en el cuidado de la reingeniería de los adultos mayores. Este proyecto piloto se dirigió a la atención aguda de los pacientes mayores repartidos por 2 unidades médicas en una cama de hospital, 500 + comunidad. Los resultados demostraron que la coordinación, la atención específica geriátrica tuvo un impacto positivo y mensurable en la calidad de la atención, los costos, y proporcionó apoyo geriátrico para los médicos y personal del hospital.
OBJETIVO: En este estudio se compararon los reingresos, los costos de atención médica, y la utilización de recursos sanitarios (HRU) de la atención aguda de edad avanzada (ACE) de los pacientes de la unidad y los pacientes habituales de atención médica.
Métodos: Estudio retrospectivo de casos y controles se utilizó. Los pacientes ingresados en la unidad de la ECA (n = 680) entre 1999 y 2002 con diagnóstico primario de neumonía admitir, insuficiencia cardíaca congestiva, o infección del tracto urinario fueron seleccionados al azar de la base de datos administrativa del sistema de salud de. Controles de Igualdad de número (n = 680) fueron seleccionados de entre habituales servicios de atención médica y fueron emparejados por GRD, edad, origen étnico, y la puntuación de comorbilidad de Charlson. Los datos sobre la Dependencia de Derechos Humanos, el número anual de ingresos antes y después de la hospitalización, duración de la estancia (LOS), y el costo de la atención médica se obtuvieron. Prueba de Manos a la Obra, t-test, y el de Wilcoxon para comparar el costo, LOS, y el número de reingresos entre la ECA y la falta total de ACE. Multivariado log-lineales y regresiones de Poisson fueron utilizados para evaluar el impacto de la Unidad de ACE sobre el costo incremental y el número de reingresos, respectivamente.
RESULTADOS: La media de los ingresos fue de 1 día más corto para la unidad de la ECA (4,9 vs 5,9 p = 0,01). El coste medio de la unidad de la ECA fue del 9,7% inferior a la de la no-unidad de la ECA (13.586 dólares frente a 15,040 dólares, p = 0,012). Ambos grupos tenían costos similares de farmacia, los procedimientos diagnósticos y terapéuticos. Múltiples log-lineales y modelos de regresión de Poisson indicaron que los pacientes de la ECA unidad había costado un 21% inferior y un 11% más bajos reingresos anuales.
CONCLUSIONES: Nuestros resultados confirman la hipótesis de que los pacientes de la ECA tienen un costo de unidades de atención médica menor, LOS corto, y menos reingresos. Por lo tanto, la unidad de ACE puede ser un modelo beneficioso para la mejora de la atención hospitalaria de los ancianos.
Este informe se basa en información proporcionada por uno o más revisiones sistemáticas reportan datos no publicados obtenidos a través de la comunicación con los autores del estudio. Ha sido elaborado por los colaboradores de Epistemonikos.
POBLACIÓN:
pacientes con accidente cerebrovascular agudo dentro de los 7 días de la carrera.
COMPARACIONES:
1. Integral golpe ward (n = 215) en el servicio de medicina general. 2. Cuidado convencional en las salas de medicina general (n = 202).
RESULTADOS:
La muerte, el índice de Barthel, lugar de residencia, la duración de la estancia hospitalaria registran al momento del alta.
