OBJETIVO: determinar si los beneficiarios militares cuidado de la salud con dolor lumbar (DL) que son propensos a responder con éxito a la experiencia de la manipulación espinal una diferencia en el corto plazo los resultados clínicos basados en la técnica de manipulación que se utiliza.
MÉTODO: Sesenta pacientes con dolor lumbar identificadas como respuesta a la manipulación que probablemente se sometió a un examen clínico estandarizado y fueron aleatorizados para recibir una diferencia neutra lumbopélvica (LP) o lumbar (GN) técnica de manipulación. Las medidas de resultado fueron una escala de dolor de calificación numérica y el Cuestionario de discapacidad de Oswestry modificado.
RESULTADOS: Tanto el LP y los grupos NG experimentaron reducciones estadísticamente significativas en el dolor y la discapacidad a las 48 horas postmanipulation. Las mejoras observadas en cada grupo eran escasos, debido al corto periodo de seguimiento. No hubo diferencias estadísticamente significativas o clínicamente significativas en el dolor o la discapacidad entre los dos grupos.
CONCLUSIÓN: Las dos técnicas de manipulación utilizadas en este estudio fueron igualmente eficaces para reducir el dolor y la discapacidad en comparación a las 48 horas después del tratamiento. Los médicos pueden emplear cualquiera de las técnicas para el tratamiento del dolor lumbar y se puede esperar resultados similares en los que satisfacer la regla de predicción clínica (CPR). Se requiere investigación adicional para determinar si existen diferencias en el largo plazo períodos de seguimiento, después de varias sesiones de tratamiento, o en diferentes poblaciones clínicas.
La terapia de manipulación como parte de un enfoque multidimensional puede ser más efectiva que la terapia estándar de física en el tratamiento agudo de dolor lumbar inespecífico. 64 participantes, 29 mujeres y 35 hombres, con agudo dolor lumbar inespecífico y una media de edad de 40 años. (SD = 9,6) fueron asignados aleatoriamente a dos grupos: un grupo experimental (la terapia de manipulación más terapia física) y un grupo control (sólo la terapia física). Un ensayo multicéntrico, no ciego, ensayo clínico aleatorizado se llevó a cabo. El alivio del dolor fueron los principales criterios de rendimiento medidos con criterios secundarios que incluían el estado funcional y la movilidad de la espalda baja. Fritz, Childs y regla de predicción clínica de Flynn - una duración de los síntomas de menos de 16 días, ningún dolor distal de la rodilla - se utilizó para analizar los resultados. En combinación con una edad superior a 35 años, los resultados mostraron un efecto estadísticamente significativo de la discapacidad, pero ningún beneficio estadísticamente significativo de la terapia de manipulación adicional sobre la terapia física se encuentra para el dolor y la movilidad dentro de los 4 tratamientos. Controlado por la regla de predicción clínica aplicada, no fueron estadísticamente significativos los efectos de interacción con el tamaño del efecto de baja de discapacidad y sexo, pero no se encontraron efectos significativos para el dolor de la movilidad.
Diseño del estudio: Ensayo clínico aleatorizado.
OBJETIVO: El objetivo de este ensayo clínico randomizado fue examinar la generalización de 3 diferentes técnicas de terapia manual en una población de pacientes con dolor lumbar que satisfacen una regla de predicción clínica (CPR).
RESUMEN DE ANTECEDENTES: Recientemente, un CPR que identifica a los pacientes con dolor lumbar que puedan responder con rapidez y de manera espectacular a la manipulación de empuje ha sido desarrollado y validado. La generalización de la RCP requiere mayor investigación.
MÉTODOS: Un total de 112 pacientes fueron reclutados en el ensayo y proporcionaron información demográfica y completaron una serie de cuestionarios de auto-reporte, incluyendo el Cuestionario de discapacidad de Oswestry (ODQ) y la Escala de Dolor de calificación numérica (estrategia nacional) al inicio del estudio, de 1 semana, 4 semanas y 6 meses. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente para recibir una de las 3 técnicas de terapia manual durante 2 sesiones de tratamiento consecutivos seguidos de un régimen de ejercicio durante 3 sesiones. Hemos examinado el objetivo principal utilizando un modelo lineal mixto para medidas repetidas, utilizando la estrategia nacional ODQ y como variables dependientes. La hipótesis de interés fue el grupo por la interacción del tiempo, que luego fue explorado con la par-sabia comparaciones de las medias marginales estimadas.
RESULTADOS: Se observó una significativa interacción de grupo x tiempo para que el ODQ (P <0,001) y las puntuaciones navp (P = 0,001). Comparaciones por parejas no reveló diferencias entre la manipulación de empuje en decúbito supino y decúbito lateral la manipulación de empuje en cualquier período de seguimiento. Diferencias significativas en la estrategia nacional y ODQ existía en cada uno de seguimiento entre la manipulación de empuje y los grupos de manipulación nonthrust al 1-semana y 4 semanas. También hubo una diferencia significativa en las puntuaciones ODQ a los 6 meses a favor de los grupos de empuje.
Conclusión: Los resultados del estudio apoyan la generalización de la RCP a otra técnica de manipulación de empuje, pero no a la técnica de manipulación nonthrust que se utilizó en este estudio. En general, nuestros resultados también proporcionan el apoyo que la RCP puede ser generalizado a los valores distintos de los que se derivan y validado. Sin embargo, se necesita investigación adicional para examinar esta cuestión.
ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: El objetivo de este ensayo clínico multicéntrico randomizado fue examinar la eficacia de un enfoque orientado a la extensión del tratamiento (EOTA) en un subgrupo de sujetos con dolor lumbar (DL) que fueron la hipótesis de que se benefician del tratamiento en comparación con similar los sujetos que recibieron un refuerzo lumbar programa de ejercicios.
MÉTODOS: Los pacientes con dolor lumbar y síntomas distales a las nalgas, que centralizaban con los movimientos de extensión se incluyeron. Cuarenta y ocho pacientes fueron asignados al azar a los grupos que recibieron una EOTA (n = 26) o un programa de fortalecimiento del ejercicio (n = 22). Los sujetos asistieron a 8 sesiones de terapia física y completó un programa de ejercicios en casa. Datos de seguimiento se obtuvieron en una semana, semana 4, y 6 meses después de la aleatorización. Medidas de resultado primarias fueron la discapacidad (Oswestry modificado por dolor lumbar de la Discapacidad) y dolor (escala numérica Clasificación del Dolor).
RESULTADOS: Los sujetos del grupo EOTA experimentaron mayores mejorías en la discapacidad en comparación con los sujetos que recibieron los ejercicios de fortalecimiento del tronco a 1 semana (la diferencia de medias entre los grupos respecto al valor basal = 8,9, 95% intervalo de confianza [IC] = 2,0, 15,9), 4 semanas, ( diferencia media = 14,4, IC 95% = 4,8, 23,9), y 6 meses (diferencia media = 14,6, IC 95% = 4,6, 24,6). El grupo EOTA demostrado mayor cambio en el dolor a una semana de seguimiento solamente.
DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN: Un EOTA fue más eficaz que el ejercicio del tronco fortalecimiento en un subgrupo de pacientes con la hipótesis de que se benefician de este tratamiento. Se necesita investigación adicional para explorar si un EOTA se pueden beneficiar otros subgrupos de pacientes.
ANTECEDENTES: existe evidencia conflictiva acerca de la efectividad de la manipulación espinal. OBJETIVO: Validar una regla de predicción clínica manipulación. DISEÑO: Estudio multicéntrico aleatorizado y controlado. AJUSTE: clínicas de fisioterapia. Pacientes: 131 pacientes consecutivos con dolor de espalda baja, 18 a 60 años de edad, que fueron remitidos a la terapia física. INTERVENCIÓN: Los pacientes fueron asignados aleatoriamente para recibir la manipulación más ejercicio o ejercicio por sí solo por un fisioterapeuta durante 4 semanas. Medidas: Los pacientes fueron examinados de acuerdo con los criterios de la regla de predicción clínica (duración de los síntomas, la localización de los síntomas, creencias evitar el miedo, la movilidad lumbar, la cadera y el rango de movimiento de rotación). Discapacidad y el dolor en 1 y 4 semanas y 6 meses fueron evaluados. RESULTADOS: Los resultados de la manipulación espinal depende del estado del paciente en la regla de predicción. Los efectos del tratamiento son mayores para el subgrupo de pacientes que fueron positivos en el Estado (por lo menos 4 de 5 criterios cumplidos), utilización de servicios sanitarios dentro de este subgrupo se redujo a los 6 meses. manipulación comparación con los pacientes que fueron negativos en el Estado y recibió el ejercicio, las probabilidades de éxito entre los pacientes que dieron positivo en la regla y se recibieron 60,8 (95% IC, 5,2 a 704,7). Las probabilidades fueron de 2.4 (IC, 0,83 a 6,9) entre los pacientes que fueron negativos en el Estado y recibió la manipulación y 1,0 (IC, 0,28 a 3,6) entre los pacientes que dieron positivo en la regla y recibió el ejercicio. Un paciente que fue positivo en el estado y la manipulación ha recibido una oportunidad de 92% de éxito, con un número asociado necesario a tratar para beneficiar a las 4 semanas de 1,9 (IC, 1,4 a 3,5). LIMITACIONES: La tasa de respuesta durante los 6 meses de seguimiento en el poder como resultado insuficiente para detectar diferencias estadísticamente significativas para algunas comparaciones. CONCLUSIONES: La regla de predicción clínica manipulación espinal se puede utilizar para mejorar la toma de decisiones para los pacientes con dolor de espalda baja.
ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: La eficacia relativa de un programa de extensión y un programa de manipulación con ejercicios de flexión y extensión se examinó en pacientes con síndrome de espalda baja.
Sujetos: Cuarenta y nueve pacientes con menos de una historia de 3 meses de dolor de espalda baja se observó en las clínicas de fisioterapia en el oeste de Pensilvania, el sur de Mississippi, Missouri y el este durante un período de 6 meses. Veintisiete de los 49 pacientes fueron clasificados, a priori, en una categoría orientada al tratamiento de la extensión / la movilización y fueron asignados aleatoriamente para participar en un programa de extensión o de un programa de manipulación seguido por las rocas del talón a mano (flexión y extensión). Dos pacientes abandonaron el estudio (1 paciente regresó a trabajar, y el otro paciente fue incapaz de cumplir con el programa de tratamiento), y 1 paciente fue excluida del estudio debido a la conducta de enfermedad ampliada. Los restantes 24 pacientes (15 varones y 9 mujeres, edad media = 44 años, SD = 15, rango = 14-73) fueron asignados al azar y por igual a los dos grupos. Ocho fisioterapeutas participaron en el estudio.
MÉTODOS: Un ensayo clínico aleatorizado comparando los dos regímenes se llevó a cabo durante un período de 1 semana. El resultado se evaluó mediante un cuestionario de Oswestry bajo el dolor de espalda inicialmente (antes del tratamiento) ya los 3 y 5 días después del tratamiento, y los datos fueron analizados utilizando un 2 x 3 (grupo x tiempo) el análisis de la varianza.
RESULTADOS: una interacción significativa de las variables de grupo y el tiempo se demostró, lo que indica que la tasa de respuesta positiva fue mayor en la manipulación / a mano el talón grupo de rock que en el grupo de extensión.
CONCLUSIÓN Y DISCUSIÓN: En esta categoría de pacientes con dolor de espalda baja, el uso de la manipulación como un complemento a un programa de ejercicio en curso parece estar justificada.
ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: La validez prescriptiva de un tratamiento orientado a la extensión de movilización de categoría para los pacientes con síndrome de espalda baja (FTCM) fue examinado.
Sujetos: De un total de 39 pacientes con LBS se refiere a la terapia física, 24 pacientes (14 varones y 10 niñas) con edades comprendidas entre 14 y 50 años (media = 31,3, SD = 11,6), se clasificaron como los signos y síntomas que indican el tratamiento con un enfoque de extensión de movilización. Los restantes sujetos fueron despedidos del estudio. Los pacientes en la categoría de extensión de movilización fueron asignados al azar a un grupo experimental (tratamiento) grupo (n = 14) o un grupo de comparación (n = 10).
MÉTODOS: Los sujetos del grupo experimental y la comparación fueron tratados con la movilización y la extensión (un tratamiento adaptado a la categoría) o un régimen de ejercicios de flexión (un tratamiento sin pareja). El resultado se evaluó con un cuestionario de Oswestry modificado bajo el dolor de espalda administrado inicialmente ya los 3 y 5 días después del inicio del tratamiento. Los datos fueron analizados con un 2 x 3 (grupo de tratamiento x período de tratamiento) el análisis de la varianza.
RESULTADOS: La tasa de los sujetos de mejora, como lo indican los resultados del cuestionario de Oswestry, dependía del grupo de tratamiento al que fueron asignados. Los sujetos tratados con la extensión y la movilización respondido positivamente a una velocidad mayor que aquellos tratados con un programa de flexión-orientada.
CONCLUSIÓN Y DISCUSIÓN: Este estudio demuestra que una clasificación a priori de los pacientes seleccionados con LBS en una categoría de tratamiento de la extensión y la movilización y, posteriormente, el tratamiento de los pacientes de acuerdo con las intervenciones específicas pueden ser un método eficaz para el tratamiento conservador de los pacientes seleccionados.
determinar si los beneficiarios militares cuidado de la salud con dolor lumbar (DL) que son propensos a responder con éxito a la experiencia de la manipulación espinal una diferencia en el corto plazo los resultados clínicos basados en la técnica de manipulación que se utiliza.
MÉTODO:
Sesenta pacientes con dolor lumbar identificadas como respuesta a la manipulación que probablemente se sometió a un examen clínico estandarizado y fueron aleatorizados para recibir una diferencia neutra lumbopélvica (LP) o lumbar (GN) técnica de manipulación. Las medidas de resultado fueron una escala de dolor de calificación numérica y el Cuestionario de discapacidad de Oswestry modificado.
RESULTADOS:
Tanto el LP y los grupos NG experimentaron reducciones estadísticamente significativas en el dolor y la discapacidad a las 48 horas postmanipulation. Las mejoras observadas en cada grupo eran escasos, debido al corto periodo de seguimiento. No hubo diferencias estadísticamente significativas o clínicamente significativas en el dolor o la discapacidad entre los dos grupos.
CONCLUSIÓN:
Las dos técnicas de manipulación utilizadas en este estudio fueron igualmente eficaces para reducir el dolor y la discapacidad en comparación a las 48 horas después del tratamiento. Los médicos pueden emplear cualquiera de las técnicas para el tratamiento del dolor lumbar y se puede esperar resultados similares en los que satisfacer la regla de predicción clínica (CPR). Se requiere investigación adicional para determinar si existen diferencias en el largo plazo períodos de seguimiento, después de varias sesiones de tratamiento, o en diferentes poblaciones clínicas.
