ANTECEDENTES: A pesar de su éxito con los pacientes adherentes o supervisadas, disulfiram ha sido un medicamento controvertido en el tratamiento del alcoholismo. A menudo, los diseños de los estudios no reconocieron un factor fundamental en la investigación disulfiram, la importancia de un diseño abierto. Nuestros objetivos son: (1) analizar la eficacia y seguridad de disulfiram en los ECA en el apoyo a la abstinencia y (2) para comparar ciego frente a estudios abiertos, hipótesis que cegó a los estudios que no muestran ninguna diferencia entre los grupos de disulfiram y control porque la amenaza haría distribuirse uniformemente en todos los grupos.
MÉTODOS Y RESULTADOS: Se realizaron búsquedas en PubMed, EMBASE y en el Registro Cochrane Central de ECA en disulfiram utilizan con alcohólicos en comparación con un grupo control de alcohol. El resultado primario fue definido por los autores de cada ensayo. Análisis adicionales incluyen: ciego abierto frente, con o sin supervisión, estudio cocaína o no, y el tipo de control. En general, el 22 incluyeron estudios mostraron una mayor tasa de éxito de disulfiram comparación con los controles Hedges'g = 0,58 (IC del 95% = 0,35-0,82). Al comparar ciego y con diseño abierto, ECA, sólo los ensayos de etiqueta abierta mostraron una superioridad significativa sobre controles g = 0,70 (IC del 95% = 0,46-0,93). ECA con diseños ciegos no mostraron eficacia del disulfiram en comparación con los controles. Disulfiram también fue más eficaz que la condición de control en comparación con la naltrexona g = 0,77, IC del 95% = 0,52 a 1,02, para acamprosato g = 0,76, IC del 95% = 0,04 a 1,48, y para los grupos no disulfiram g = 0,43; IC del 95% = 0,17-0,69. Límites incluyen: (1) una población de 89% de los sujetos masculinos y (2) una alta heterogeneidad, pero inevitable, de los estudios con un sustancial I-cuadrado en la mayoría de los subgrupos de estudios.
CONCLUSIONES: estudios ciegos eran incapaces de distinguir la diferencia entre los grupos de tratamiento y por lo tanto son incompatibles con la investigación disulfiram. Con base en los resultados con estudios abiertos, disulfiram es un tratamiento seguro y eficaz en comparación con otros tratamientos farmacológicos de abstinencia de apoyo o no disulfiram en estudios supervisados por problemas de abuso o dependencia del alcohol.
ANTECEDENTES: Los trastornos por consumo de alcohol (AUD) implican mal uso peligroso, dañino y adictivo de alcohol son comunes en muchas partes del mundo. El objetivo de este estudio fue examinar el efecto del disulfiram para el tratamiento de pacientes con AUD. El efecto del disulfiram se evaluó de acuerdo con el resultado primario de una ingesta de alcohol por debajo de 30 y 20 g / día para los hombres y las mujeres, respectivamente, así como los resultados secundarios, tales como días hasta la recaída, la ingesta de alcohol, y el número de días de consumo.
MÉTODOS: Se realizó una revisión sistemática de la literatura se realizó usando MEDLINE, EMBASE y el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL).
Resultados: Once ensayos controlados aleatorios se incluyeron un total de 1.527 pacientes. Ellos compararon el tratamiento con disulfiram con placebo, ninguno u otros tratamientos de apoyo en la abstinencia. En total, seis estudios informaron de un efecto significativamente mejor en la abstinencia en los pacientes tratados con disulfiram. Seis de los nueve estudios que miden los resultados secundarios que los pacientes tratados con disulfiram tenían significativamente más días hasta la recaída y un menor número de días de consumo, respectivamente. La calidad de los estudios incluidos fue moderada. La heterogeneidad fue significativa en la mayoría de los meta-análisis, pero los resultados válidos fueron encontrados con respecto al efecto del disulfiram versus placebo durante 12 meses y disulfiram supervisado versus otro tratamiento o no. La gran mayoría de estudios significativos fueron de corta duración, mientras que solamente 3 estudios de 12 meses fueron significativas con respecto a más días hasta la recaída y / o reducción en días de consumo.
CONCLUSIONES: La supervisión del tratamiento con disulfiram tiene algún efecto sobre la abstinencia a corto plazo y los días hasta la recaída, así como el número de días de consumo en comparación con placebo, tratamientos ninguna, o de otro tipo para los pacientes con dependencia o abuso de alcohol. Efecto a largo plazo en la abstinencia no ha sido evaluado todavía. Sin embargo, hay una necesidad de estudios más homogéneas y de alta calidad en el futuro con respecto a la eficacia del disulfiram.
A pesar de su éxito con los pacientes adherentes o supervisadas, disulfiram ha sido un medicamento controvertido en el tratamiento del alcoholismo. A menudo, los diseños de los estudios no reconocieron un factor fundamental en la investigación disulfiram, la importancia de un diseño abierto. Nuestros objetivos son: (1) analizar la eficacia y seguridad de disulfiram en los ECA en el apoyo a la abstinencia y (2) para comparar ciego frente a estudios abiertos, hipótesis que cegó a los estudios que no muestran ninguna diferencia entre los grupos de disulfiram y control porque la amenaza haría distribuirse uniformemente en todos los grupos.
MÉTODOS Y RESULTADOS:
Se realizaron búsquedas en PubMed, EMBASE y en el Registro Cochrane Central de ECA en disulfiram utilizan con alcohólicos en comparación con un grupo control de alcohol. El resultado primario fue definido por los autores de cada ensayo. Análisis adicionales incluyen: ciego abierto frente, con o sin supervisión, estudio cocaína o no, y el tipo de control. En general, el 22 incluyeron estudios mostraron una mayor tasa de éxito de disulfiram comparación con los controles Hedges'g = 0,58 (IC del 95% = 0,35-0,82). Al comparar ciego y con diseño abierto, ECA, sólo los ensayos de etiqueta abierta mostraron una superioridad significativa sobre controles g = 0,70 (IC del 95% = 0,46-0,93). ECA con diseños ciegos no mostraron eficacia del disulfiram en comparación con los controles. Disulfiram también fue más eficaz que la condición de control en comparación con la naltrexona g = 0,77, IC del 95% = 0,52 a 1,02, para acamprosato g = 0,76, IC del 95% = 0,04 a 1,48, y para los grupos no disulfiram g = 0,43; IC del 95% = 0,17-0,69. Límites incluyen: (1) una población de 89% de los sujetos masculinos y (2) una alta heterogeneidad, pero inevitable, de los estudios con un sustancial I-cuadrado en la mayoría de los subgrupos de estudios.
CONCLUSIONES:
estudios ciegos eran incapaces de distinguir la diferencia entre los grupos de tratamiento y por lo tanto son incompatibles con la investigación disulfiram. Con base en los resultados con estudios abiertos, disulfiram es un tratamiento seguro y eficaz en comparación con otros tratamientos farmacológicos de abstinencia de apoyo o no disulfiram en estudios supervisados por problemas de abuso o dependencia del alcohol.
Pregunta de la revisión sistemática»Revisión sistemática de impacto diagnóstico
