DISEÑO DEL ESTUDIO: Un ensayo controlado aleatorio de un folleto educativo para los pacientes con dolor de cuello del primer tiempo.
OBJETIVO: Evaluar el impacto clínico de un libro de la novela de la educación en los resultados funcionales de los pacientes y las creencias sobre el dolor de cuello.
RESUMEN DE ANTECEDENTES: La investigación anterior ha demostrado que un folleto de educación novela (el libro) tuvo un impacto positivo en los pacientes con dolor de espalda baja creencias 'y los resultados clínicos. El presente estudio trató de evaluar la eficacia de un folleto de educación similares (El Libro del cuello) para pacientes con dolor de cuello.
MÉTODOS: Los pacientes de compensación para trabajadores se les dio el folleto experimental, un folleto o folleto tradicional, no. Las medidas de resultado primarias, recogida en 2 semanas, 3 meses y 6 meses después del inicio, fueron tendiente a evitar el miedo Creencias Cuestionario y el dolor de cuello y de la Escala de discapacidad. Relacionados con la salud medidas funcionales, también se recogieron en estos intervalos.
RESULTADOS: Sólo 34% (n = 187) de una cohorte de pacientes (N = 522) tenían datos de todos los períodos de seguimiento. Para estos 187 pacientes, de medidas repetidas análisis de covarianza, utilizando la medida de referencia como la covariable, no reveló diferencias significativas entre los 3 grupos en ninguna de las medidas de resultado en cualquiera de los períodos de seguimiento. Por ejemplo, a los 6 meses, el folleto experimental, manual tradicional, y los grupos de ningún folleto, informó el dolor de cuello y la Escala de Incapacidad de las puntuaciones medias (DE) de 31,3 (15,5), 35,3 (17,0) y 31,8 (15,6), respectivamente . Del mismo modo, no se observaron efectos significativos para la Prevención de miedo Creencias Cuestionario de las puntuaciones-35.9 (21.5), 40.3 (22.1) y 38.0 (23.4), respectivamente.
CONCLUSIÓN: Este estudio demuestra que los folletos educativos estudiados no se asociaron con mejores resultados en los pacientes con dolor de cuello que reciben la compensación del trabajador. Si estos resultados se aplican a la población de la remuneración de un no trabajan "requiere más estudio. La pérdida de muchos pacientes durante el seguimiento también hace que cualquier conclusión firme otras más difíciles de determinar.
dolor de cuello crónico es una queja común en los Países Bajos con una prevalencia puntual de 14,3%. Los pacientes con dolor crónico de cuello se refieren a menudo a la fisioterapia y, hoy en día, son tratados en su mayoría con el tratamiento con ejercicios. Es, sin embargo, no está claro qué tipo de terapia de ejercicio es preferible. Por lo tanto, este estudio evalúa la eficacia de la función de actividad graduada (BGA) en comparación con el ejercicio convencional (CE) para los pacientes con dolor de cuello crónico. Los pacientes elegibles con cuello crónico no específico se asignaron al azar a BGA o CE. el resultado del tratamiento primario es el efecto general percibido del paciente en relación con la recuperación de la demanda y el funcionamiento diario. La evaluación de resultados se realizó al inicio y al 4, 9, 26, y 52 semanas después de la aleatorización. La efectividad se examinó con la estimación de ecuaciones generales analiza. Base de datos demográficos y las características de los pacientes estaban bien equilibradas entre los dos grupos. la edad media fue de 45,7 (12,4 SD) años y la duración media de las quejas fue de 60 meses. El número medio de tratamientos fue de 6,6 (SD 3,0) en BGA y 11,2 (DE 4,1) en la CE. No se encontraron diferencias significativas entre los tratamientos en su eficacia de la gestión de los pacientes con dolor de cuello crónico. En tanto BGA y CE algunos pacientes informaron una recuperación de las quejas y la función diaria, pero la proporción de pacientes recuperados no exceda del 50% durante el período de seguimiento de 12 meses. Ambos grupos mostraron mejoras clínicamente relevantes en los resultados secundarios físicos. La Norma Internacional controlados aleatorios Número de prueba: ISRCTN88733332.
Evaluar el coste-efectividad de una breve aproximación manejo del dolor fisioterapia utilizando principios cognitivos-conductuales (Planteamiento de la solución de Investigación) en comparación con un método tradicional de uso común de la terapia física (Método McKenzie).
Métodos: Evaluación económica llevada a cabo junto con un ensayo aleatorio. El estudio relacionado con diferencias incrementales en los costos y los beneficios asociados con la solución de Investigación y de McKenzie se aproxima a lo largo de 12 meses. Los costos se miden en Reino Unido libras esterlinas. Beneficio se mide como la calidad relacionada con la salud de la vida utilizando el EQ-5D, que fue utilizado para estimar ajustados a la calidad de años de vida específicos del paciente (AVAC).
RESULTADOS: El tratamiento McKenzie requiere, en promedio, una visita fisioterapeuta extra (4.15 vs 3.10). Durante un período de 12 meses, Encontrar solución se asoció con un menor coste por paciente de 24,4 libras-(IC del 95%: 49,6 libras-a 0,789 libras). La diferencia media en los AVAC entre los dos grupos (IC del 95%: -0,057 a 0,017) -0,020; favoreciendo los que recibieron McKenzie. Relativa media de los costes incrementales y AVAC dio una relación de coste-efectividad incremental de 1220 libras (-24,4 / -0.020) que sugieren el tratamiento McKenzie es rentable.
Conclusiones: Los resultados sugieren que el costo adicional asociado con el tratamiento McKenzie, en comparación con el enfoque de soluciones hallazgo puede ser vale la pena pagar, dado el beneficio adicional del enfoque parece más probable que proporcione. Se necesita más investigación para evaluar el grado en que la diferencia en las visitas de fisioterapia entre las dos estrategias es generalizable a otros ámbitos de tratamiento.
OBJETIVOS: En primer lugar, para comparar la efectividad de una intervención breve con fisioterapia "habitual" de fisioterapia para pacientes con dolor de cuello. En segundo lugar, para evaluar el efecto de las preferencias de los pacientes en el resultado.
DISEÑO: la no inferioridad de ensayos controlados aleatorios que suscitan las preferencias, independientemente de la asignación al azar.
ESCENARIO: los departamentos de fisioterapia en un contexto comunitario en el norte de Yorkshire y Lincolnshire.
PARTICIPANTES: a 268 pacientes (edad media 48 años) con dolor de cuello subagudos y crónicos, que fueron remitidos por su médico general y asignados aleatoriamente a una intervención fisioterapéutica breve (de uno a tres sesiones), utilizando los principios cognitivos de comportamiento para fomentar la autogestión y volver a la normalidad función o la fisioterapia habitual, según el criterio de la cuestión fisioterapeuta.
Principales medidas de resultado: El cuello de Northwick Parque cuestionario sobre el dolor (NPQ), una medida específica de la discapacidad funcional resultante de dolor en el cuello. Además, el cuestionario Short Form 36 (SF-36), un medicamento genérico, la salud relacionados con la calidad, de medida de la vida, y la escala de Tampa para kinesophobia, una medida del miedo y la evitación de movimiento.
RESULTADOS: A los 12 meses, los pacientes asignados a la fisioterapia habitual tenía una pequeña pero significativa mejoría en las puntuaciones de NPQ en comparación con los pacientes del grupo intervención breve (diferencia media 1,99, 95% intervalo de confianza 0,45 a 3,52, p = 0,01). Aunque el resultado muestra una inferioridad significativo de la intervención, el intervalo de confianza muestra que el efecto podría estar en el rango de no inferioridad para la intervención breve (inferior a 1,2 puntos de puntuación de NPQ). Los pacientes que prefirieron la intervención breve y recibieron este tratamiento tuvieron resultados similares a los pacientes que recibieron fisioterapia habitual.
CONCLUSIONES: la fisioterapia habitual puede ser apenas un poco mejor que una intervención breve para la fisioterapia el dolor de cuello. Los pacientes con una preferencia por la intervención breve podrá hacer por lo menos tan bien con este enfoque. La capacitación adicional para los fisioterapeutas en las técnicas cognitivo-conductuales pueden mejorar aún más este enfoque.
Este estudio fue diseñado para determinar un uso rentable de los recursos de psicólogo en multimodales tratamientos cognitivo-conductuales (MMCBT) para la crónica de cuello / hombros el dolor. Un ensayo controlado y aleatorizado se llevó a cabo con 66 pacientes divididos en dos grupos. El primer grupo (A) fue tratada siguiendo el enfoque de MMCBT con la psicóloga clínica sólo funciona como un "entrenador" para los profesionales de la salud. En este grupo, el psicólogo tuvo un promedio de 5 horas de entrada por los pacientes. El segundo grupo (B) se trató con el MMCBT hospitalización mismo pero con el componente de comportamiento administrado por el psicólogo clínico directamente a los pacientes. En este segundo grupo, el psicólogo tuvo un promedio de 17 horas de la entrada por paciente en toda la intervención. Las variables de resultado incluyeron factores físicos, emocionales y sociales, y enfermedad. Ambos grupos mostraron mejoras significativas en el tiempo. Las mejoras fueron evidentes sólo en sub-grupos, específicamente en las mujeres. La única diferencia significativa entre los grupos fue en la "percepción de desamparo" favorecer el "contacto psicólogo" de ajuste. Se concluye que en términos de aportación de la psicología clínica, el ajuste del tratamiento con el "coaching" técnica demostró ser el uso más rentable de los psicólogos en los dos centros de tratamiento investigados.
OBJETIVO: Evaluar los efectos de un programa de rehabilitación temprana, activa y multidisciplinar de los trastornos del cuello y el hombro.
MÉTODOS: La atención primaria de la salud y el cuidado de la salud industrial de un no aleatorio, de cohortes, controlado, fue seguido por más de dos años en un área geográfica definida. La cohorte de personas que trabajan, que consultaron a un médico acerca de los trastornos del cuello o los hombros del 1 agosto 1988 a 31 octubre 1989. Criterios para la aceptación, no los síntomas crónicos, los pacientes tenían licencia por enfermedad de no más de cuatro semanas. Trastornos no fueron causados por un traumatismo, infecciones, tumores malignos, las enfermedades reumáticas, el abuso o el embarazo. 107 personas participaron en el estudio, el 87% fueron seguidos durante dos años. Se dividieron en dos grupos. Un grupo obtenido la rehabilitación activa y multidisciplinar de ocho semanas que el entrenamiento integrado físico, la información, la educación, la interacción social, y las visitas del lugar de trabajo. Los controles fueron objeto de un tratamiento tradicional, la licencia de fisioterapia, medicamentos, el descanso, y los enfermos. Las principales medidas de resultado fueron: el número promedio de días de baja por enfermedad durante dos años después de la rehabilitación, la subjetiva del dolor en una escala analógica visual, y las calificaciones de siete subescalas del perfil de impacto de la enfermedad.
RESULTADOS: A los 12 y 24 meses de seguimiento los efectos del programa de rehabilitación activa no difiere del tratamiento tradicional en cualquiera de las medidas de resultado. Tarea de un nuevo trabajo (P <0,05) o el lugar cambió de trabajo (P <0,001) durante el periodo de seguimiento se asoció con baja disminuyeron los enfermos, independientemente del tratamiento.
CONCLUSIONES: la rehabilitación activa y multidisciplinar de los trastornos del cuello y el hombro no fue más efectiva que el tratamiento tradicional. Cambiaron las condiciones de trabajo se asociaron con disminución de la licencia por enfermedad, independientemente del tipo de tratamiento realizado.
Un ensayo controlado aleatorio de un folleto educativo para los pacientes con dolor de cuello del primer tiempo.
OBJETIVO:
Evaluar el impacto clínico de un libro de la novela de la educación en los resultados funcionales de los pacientes y las creencias sobre el dolor de cuello.
RESUMEN DE ANTECEDENTES:
La investigación anterior ha demostrado que un folleto de educación novela (el libro) tuvo un impacto positivo en los pacientes con dolor de espalda baja creencias 'y los resultados clínicos. El presente estudio trató de evaluar la eficacia de un folleto de educación similares (El Libro del cuello) para pacientes con dolor de cuello.
MÉTODOS:
Los pacientes de compensación para trabajadores se les dio el folleto experimental, un folleto o folleto tradicional, no. Las medidas de resultado primarias, recogida en 2 semanas, 3 meses y 6 meses después del inicio, fueron tendiente a evitar el miedo Creencias Cuestionario y el dolor de cuello y de la Escala de discapacidad. Relacionados con la salud medidas funcionales, también se recogieron en estos intervalos.
RESULTADOS:
Sólo 34% (n = 187) de una cohorte de pacientes (N = 522) tenían datos de todos los períodos de seguimiento. Para estos 187 pacientes, de medidas repetidas análisis de covarianza, utilizando la medida de referencia como la covariable, no reveló diferencias significativas entre los 3 grupos en ninguna de las medidas de resultado en cualquiera de los períodos de seguimiento. Por ejemplo, a los 6 meses, el folleto experimental, manual tradicional, y los grupos de ningún folleto, informó el dolor de cuello y la Escala de Incapacidad de las puntuaciones medias (DE) de 31,3 (15,5), 35,3 (17,0) y 31,8 (15,6), respectivamente . Del mismo modo, no se observaron efectos significativos para la Prevención de miedo Creencias Cuestionario de las puntuaciones-35.9 (21.5), 40.3 (22.1) y 38.0 (23.4), respectivamente.
CONCLUSIÓN:
Este estudio demuestra que los folletos educativos estudiados no se asociaron con mejores resultados en los pacientes con dolor de cuello que reciben la compensación del trabajador. Si estos resultados se aplican a la población de la remuneración de un no trabajan "requiere más estudio. La pérdida de muchos pacientes durante el seguimiento también hace que cualquier conclusión firme otras más difíciles de determinar.
