Tratamiento ocupacional para pacientes con problemas en las actividades de la vida diaria después de un accidente cerebrovascular

CONTEXTE:

L'ergothérapie vise à aider les personnes à atteindre leur niveau maximum de fonction et d'indépendance dans tous les aspects de leur vie quotidienne.

OBJECTIFS:

Déterminer si l'ergothérapie axée spécifiquement sur les activités personnelles de la vie quotidienne améliore la récupération des patients après un AVC.

STRATÉGIE DE RECHERCHE DOCUMENTAIRE:

Nous avons consulté le registre d'essais cliniques du groupe Cochrane sur les accidents vasculaires cérébraux (dernière recherche janvier 2006). De plus, nous avons consulté le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (The Cochrane Library numéro 1, 2006), MEDLINE (de 1966 à mars 2006), EMBASE (de 1980 à mars 2006), CINAHL (de 1983 à mars 2006), PsycLIT (de 1974 à mars 2006), AMED (de 1985 à mars 2006), Wilson Social Sciences Abstracts (de 1984 à mars 2006) et les bases de données de Web of Science suivantes : Science Citation Index (de 1945 à mars 2006), Social Science Citation Index (de 1956 à mars 2006) et Arts and Humanities Citation Index (de 1975 à mars 2006). En vue d'identifier d'autres essais publiés, non publiés et en cours, nous avons consulté l'Occupational Therapy Research Index et le registre Dissertation Abstracts, examiné les références bibliographiques d'articles pertinents, contacté des auteurs et des investigateurs et effectué une recherche manuelle dans des revues pertinentes.

CRITÈRES DE SÉLECTION:

Nous avons identifié des essais contrôlés randomisés sur une intervention d'ergothérapie (comparée aux soins habituels ou à l'absence de soins) dans lesquels des patients victimes d'AVC s'entraînaient à réaliser des activités personnelles de la vie quotidienne ou dans lesquels la performance des activités de la vie quotidienne était le point central de l'intervention d'ergothérapie.

RECUEIL ET ANALYSE DES DONNÉES:

Deux auteurs de la revue ont sélectionné indépendamment les essais et extrait les données pour des critères de jugement prédéfinis. Les critères de résultat principaux étaient la proportion de patients dont la capacité à réaliser leurs activités quotidienne s'était détériorée ou qui étaient dépendants pour effectuer ces activités et la performance des activités personnelles quotidiennes à la fin du suivi.

RÉSULTATS PRINCIPAUX:

Nous avons identifié 64 essais potentiellement éligibles et inclus neuf études (1 258 participants). Les interventions d'ergothérapie réduisaient les risques d'un mauvais résultat (rapport des cotes Peto 0,67, intervalle de confiance (IC) à 95 % de 0,51 à 0,87 ; P = 0,003) et augmentait les scores d'activité personnelle quotidienne (différence moyenne standardisée 0,18, IC à 95 % de 0,04 à 0,32 ; P = 0,01). Pour 11 (IC à 95 % 7 à 30) patients recevant une intervention d'ergothérapie pour faciliter les activités personnelles quotidiennes, un patient évitait un mauvais résultat.

CONCLUSIONS DES AUTEURS:

Les patients recevant des interventions d'ergothérapie sont moins susceptibles de perdre des capacités et sont plus susceptibles d'être indépendants dans leur capacité à réaliser des activités personnelles quotidiennes. Cependant, la nature exacte de l'intervention d'ergothérapie pour obtenir le bénéfice maximum reste à définir.