OBJETIVO: Comparar la eficacia y tolerabilidad de paroxetina (un inhibidor de recaptación de serotonina) con la de amitriptilina (un antidepresivo tricíclico) en el tratamiento de la depresión en 191 pacientes con artritis reumatoide (ar).
MÉTODOS: A aleatorios, doble ciego, estudio de doble grupo ficticio, paralelo. Un período de decolorar con placebo de 3 a 7 días fue seguido por una fase de tratamiento activo de 8 semanas durante el cual los pacientes recibieron o bien paroxetina (20-40 mg diarios) o la amitriptilina (75-150 mg diarios). La variable primaria de eficacia fue el cambio de línea de base en la puntuación de Montgomery Asberg depresión Rating Scale en extremo.
RESULTADOS: Paroxetina fue tan efectiva como la amitriptilina para el tratamiento de la depresión, con mejoras similares en RA asociado dolor y discapacidad también visto en ambos grupos. Sin embargo, paroxetina fue mejor tolerado que la amitriptilina, con una frecuencia general de experiencias adversas de 56,4% y 67,7% en los 2 grupos, respectivamente. La frecuencia de experiencias adversas anticolinérgicos fue mucho menor en el grupo de tratamiento de paroxetina (18,1% vs 43,8% tomando amitriptilina) y paroxetina tratada pacientes también experimentados menos severa (16,0% frente a 21,9%), grave no fatales (0% vs 4.2%) y drogas relacionadas con experiencias adversas (12,8% vs 29,2%).
CONCLUSIÓN: Tolerabilidad es una consideración importante en esta población de pacientes, que se compone principalmente de pacientes ancianos que toman medicamentos adicionales para Ra Paroxetina muestra una serie de ventajas en el tratamiento de la depresión comórbidos con ar.
ANTECEDENTES: La importancia relativa de los efectos directos de analgésicos y antidepresivos de los fármacos antidepresivos en la artritis reumatoide (AR) no es clara. MÉTODO: Cuarenta y ocho mujeres a los pacientes con AR, con la depresión y / o ansiedad, se introdujeron en un estudio doble ciego, controlado con placebo de dotiepina en dosis de hasta 150 mg diarios para evaluar los efectos sobre el estado de ánimo [Hospital Anxiety and Depresión (HAD) y la Escala de Hamilton (HRS) para la depresión], dolor [escala visual analógica (EVA)] y la discapacidad [Cuestionario de Evaluación de la Salud (HAQ)]. RESULTADOS: El análisis de medidas repetidas de varianza multivariado reveló que el tratamiento tuvo un efecto significativo sobre el dolor (F (df 1,39) = 5.7, P = 0,02). Hubo más efectos de interacción entre el tratamiento y el tiempo sobre el dolor (F (df 3117) = 3.3, P = 0,03), discapacidad (F (df 3117) = 4.2, P = 0,008) y la duración de rigidez matutina (F (df 3117) = 3.3, P = 0,03). La depresión (HRS) se redujo considerablemente, tanto en el dotiepina y el grupo placebo, y no había ninguna diferencia significativa entre los grupos. Los análisis post hoc mediante el análisis de covarianza reveló que, en el grupo dotiepina, el dolor se redujo significativamente en la semana 4 y se mantuvo así en la semana 12. Las puntuaciones de discapacidad y duración de la rigidez matutina fueron siempre inferiores en el grupo de dotiepina, aunque las diferencias no alcanzaron significación estadística en cualquier evaluación de seguimiento. En el grupo en su conjunto, las reducciones en el dolor eran muy significativamente correlacionado con la reducción en la depresión HAD (r = 0,63, P <0,0005), la depresión tenía ansiedad (r = 0,46, P = 0,001) y HRS (r = 0,37, p = 0,01). CONCLUSIÓN: Dotiepina es eficaz para aliviar el dolor, la discapacidad y la reducción de la duración de la rigidez matutina en pacientes ambulatorios con AR. Aunque no existe una asociación general entre la reducción del dolor y la ansiedad y la depresión mayor, el efecto analgésico de dotiepina es independiente de su efecto antidepresivo. La variación individual es considerable y más investigación debe tratar de identificar los mecanismos de interacción entre los efectos antidepresivos y analgésicos de tratamiento en diferentes grupos de pacientes.
Cuarenta y siete pacientes con artritis reumatoide definitiva (RA) fueron tratados en una semana 32, doble ciego, prueba cruzado de amitriptilina, desipramina, trazodona y placebo. Todos los regímenes de drogas producción cambios significativos en medidas de dolor respecto a la línea de base, pero sólo amitriptilina superó con placebo. Amitriptilina se asoció con una reducción significativa en el número de articulaciones dolorosas y oferta. Nuestro estudio apoya la eficacia de una dosis moderada de amitriptilina como un adjunto de drogas para el tratamiento del dolor en pacientes deprimidos y nondepressed con ar.
La eficacia de dothiepin (un depresivos tricíclicos) a una dosis de 75 mg, administrado por vía oral durante la noche se comparó con placebo durante 4 semanas para aliviar el dolor en 60 pacientes con artritis reumatoide activa de la clásica o definida. Los pacientes fueron clasificados como 'deprimido' o "no deprimido". La semana antes, durante y 2 semanas después del estudio, ibuprofeno 600 mg fue dado oralmente tres veces diarias a todos los pacientes. En comparación con placebo, dothiepin produjo una reducción significativa en el dolor durante el día al final del período de tratamiento. La escala de calificación de Hamilton en 'deprimidos' pacientes mejoró significativamente en los pacientes dados dothiepin. La escala de calificación de autoevaluación de Cassano-Castrogiovanni en pacientes 'deprimidos' y 'no deprimidos' mostrado una tendencia (no significativa) a mejorarse tras dothiepin tratamiento comparado con placebo. Estos resultados sugieren que los pacientes con artritis reumatoide pueden experimentar un aumento en los síntomas de dolor debido a una alteración del Estado de ánimo. El tratamiento con antidepresivos tricíclicos, tales como dothiepin, por lo tanto, puede determinar una mejora de los índices de dolor además de tener un efecto de antidepresivos.
Acciones sobre el rendimiento de dextropropoxifeno (DXP) solo y en combinación con amitriptilina (AMI), indometacina (IN), y se compararon con placebo en 15 pacientes con artritis reumatoide. Los pacientes se encontraban en sus analgésicos prescritos de mantenimiento régimen de excepción. En cuatro sesiones de test aleatorios en intervalos de dos semanas, recibieron doble ciego y cruzado dosis oral única de 130 mg DXP, en 50 mg, 65 mg DXP + AMI 25 mg o placebo, cada uno después de dos días de pre-tratamiento con el mismo fármaco. Efectos objetivos y subjetivos se midieron a horas de línea de base y 2 y 4 después de la administración del fármaco. DXP afectada discriminación crítica de parpadeo, la copia del símbolo y el equilibrio del cuerpo sin modificar de seguimiento, las reacciones de elección o de atención. Se rindió a los sujetos eufórico, Muzzy, mentalmente lento y tranquilo. Las acciones de IAM + DXP fueron aproximadamente los mismos. EN equilibrio corporal alterada y crítica reconocimiento parpadeo. Las concentraciones plasmáticas de DXP fueron moderadas a altas mientras que las de entrada y AMI eran bastante bajos. Se concluye que las dosis terapéuticas de DXP y EN son relativamente seguros en lo que se refiere a la capacidad de conducción. Pequeñas dosis de IAM no puede aumentar los efectos psicomotores leves de DXP. A principios de los estudios de dosis únicas realizados con voluntarios sanos podrían haber sobreestimado los efectos decrementales de analgésicos en el rendimiento psicomotor.
El efecto de dosis bajas de trimipramina (25 a 75 mg / día) sobre el dolor articular y dolor en 36 pacientes con artritis reumatoide se ha estudiado en un ensayo clínico aleatorizado doble ciego llevado a cabo durante un período de 12 semanas. Los pacientes fueron pre-seleccionados para incluir sólo los pacientes que estaban deprimidos en una "escala de depresión de auto-calificación", pero no tenía pruebas de fibrositic 'activación de los puntos. Los resultados mostraron que el dolor articular y dolor se redujo significativamente con trimipramina, pero las puntuaciones de depresión se mantuvo sin cambios.
Treinta y seis pacientes con artritis reumatoide definitiva o clásica participado en un estudio doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo para evaluar la eficacia de la adición de amitriptilina al régimen de tratamiento para el alivio del dolor no se controla adecuadamente con antiinflamatorios no esteroideos- antiinflamatorios no esteroideos. La dosis de amitriptilina se incrementó gradualmente hasta 25 mg 3 veces al día y los pacientes fueron seguidos durante 12 semanas. Se realizaron evaluaciones del dolor articular y dolor cada 4 semanas. Los resultados no mostraron diferencias entre la amitriptilina y los pacientes tratados con placebo para los parámetros.
Comparar la eficacia y tolerabilidad de paroxetina (un inhibidor de recaptación de serotonina) con la de amitriptilina (un antidepresivo tricíclico) en el tratamiento de la depresión en 191 pacientes con artritis reumatoide (ar).
MÉTODOS:
A aleatorios, doble ciego, estudio de doble grupo ficticio, paralelo. Un período de decolorar con placebo de 3 a 7 días fue seguido por una fase de tratamiento activo de 8 semanas durante el cual los pacientes recibieron o bien paroxetina (20-40 mg diarios) o la amitriptilina (75-150 mg diarios). La variable primaria de eficacia fue el cambio de línea de base en la puntuación de Montgomery Asberg depresión Rating Scale en extremo.
RESULTADOS:
Paroxetina fue tan efectiva como la amitriptilina para el tratamiento de la depresión, con mejoras similares en RA asociado dolor y discapacidad también visto en ambos grupos. Sin embargo, paroxetina fue mejor tolerado que la amitriptilina, con una frecuencia general de experiencias adversas de 56,4% y 67,7% en los 2 grupos, respectivamente. La frecuencia de experiencias adversas anticolinérgicos fue mucho menor en el grupo de tratamiento de paroxetina (18,1% vs 43,8% tomando amitriptilina) y paroxetina tratada pacientes también experimentados menos severa (16,0% frente a 21,9%), grave no fatales (0% vs 4.2%) y drogas relacionadas con experiencias adversas (12,8% vs 29,2%).
CONCLUSIÓN:
Tolerabilidad es una consideración importante en esta población de pacientes, que se compone principalmente de pacientes ancianos que toman medicamentos adicionales para Ra Paroxetina muestra una serie de ventajas en el tratamiento de la depresión comórbidos con ar.
