AIM: mejora de la adaptación social es un objetivo principal de la prevención indicada en los jóvenes en riesgo de desarrollar psicosis. El presente estudio analiza el efecto de la terapia cognitivo-conductual específica (CBT) en comparación con el asesoramiento de apoyo (SC) en el ajuste social de personas en un potencial inicial estado inicial prodrómica de la psicosis (EPIs) se define principalmente por la auto-experiencia pensamiento déficits cognitivos y de percepción (los síntomas básicos). MÉTODOS: Un total de 128 pacientes ambulatorios de búsqueda de ayuda en las EIPS fueron aleatorizados para recibir ya sea específica CBT o SC durante 12 meses. El ajuste social se evaluó con la Escala de Ajuste Social II (SAS II) al inicio del estudio, el tiempo de los resultados de los tratamientos de transición o post: De 113 pacientes, que completaron el II SAS en la ingesta, de 67 años (59,3%) completaron las evaluaciones de SAS en el momento de la transición o el post-tratamiento. Tanto la TCC específica y SC dado lugar a mejoras en las escalas de SAS II, sin diferencias significativas entre los grupos de tratamiento después de las diferencias. Conclusiones: Aunque el tratamiento en la detección temprana y especialmente diseñado centros de intervención, mejora el funcionamiento de las personas en los TITI, específica TCC no fue superior a la SC. Uno podría especular que la rehabilitación profesional complementaria, manejo de casos y la participación de equipos multidisciplinarios son necesarios para mejorar resultados a corto plazo de las intervenciones específicas en esta dimensión.
Etil-ácido eicosapentaenoico (E-EPA) es un ácido graso omega-3 que ha sido utilizado en una variedad de trastornos neuropsiquiátricos con algunos beneficios. Sin embargo, su mecanismo de acción es desconocido. En este sentido, investigar sus efectos sobre el metabolismo del cerebro en vivo en el primer episodio de psicosis (FEP). Espectroscopia de protones por resonancia magnética de 3 T se llevó a cabo en los lóbulos temporales de los 24 pacientes FEP antes y después de 12 semanas de tratamiento en el contexto de un mayor estudio doble ciego, controlado con placebo en el aumento de E-EPA. Los efectos del tratamiento de grupo de glutatión (F1, 12 = 6.1, p = 0,03), y una interacción continente por grupo de glutamina / glutamato (F1, 20 = 4.4, p = 0,049) fueron encontrados. El glutatión se incrementó bilateralmente y glutamato / glutamina aumentó en el hemisferio izquierdo tras la administración de E-EPA. La mejora de los síntomas negativos se correlacionaron con cambios en el cerebro metabólicas, particularmente de glutatión (r = -0,57). Estos resultados sugieren que el aumento de E-EPA altera la disponibilidad de glutatión y modula el ciclo glutamina / glutamato en la psicosis temprana, con algunos de los cambios en el cerebro metabólicas que se correlacionó con mejoría de los síntomas negativos. Estudios más amplios de confirmación de estos efectos metabólicos del cerebro postulados de E-EPA están garantizados.
ANTECEDENTES: El proyecto ACE incluyó 62 participantes con un primer episodio de psicosis asignados al azar a una terapia cognitivo-conductual (TCC) la intervención se conoce como terapia activa TCB de la psicosis temprana (ACE) o una condición de control conocido como Befriending. Las hipótesis del estudio fueron las siguientes: (1) el tratamiento de los participantes de la ECA en la fase aguda daría lugar a reducciones más rápidas en los síntomas positivos y negativos y la mejora en el funcionamiento más rápido que el Paráclito, (2) de estas mejoras en los síntomas y el funcionamiento se mantiene a un 1-año de seguimiento, y (3) ACE daría lugar a un menor número de hospitalizaciones que Befriending según la evaluación en el 1-año de seguimiento. Método: Dos terapeutas tratan a los participantes a través de ambas condiciones. Los participantes no pueden recibir más de 20 sesiones en 14 semanas. Los participantes fueron evaluados por evaluadores independientes en cuatro medidas de resultado primarias de síntomas y de funcionamiento: en el pre-tratamiento, la media del tratamiento, al final del tratamiento y al 1-año de seguimiento. Un par independiente de evaluadores evaluar la integridad del tratamiento. RESULTADOS: Ambos grupos mejoraron significativamente con el tiempo. ACE superó con creces Befriending mediante la mejora de funcionamiento a mitad del tratamiento, pero no mejoró los síntomas positivos o negativos. Más allá de la evaluación a mitad de tratamiento, haciéndose amigo se encontró con el Grupo ACE y no hubo diferencias significativas en ninguna medida de resultado y de los ingresos hospitalarios durante el seguimiento. Conclusiones: Existe alguna evidencia preliminar de que la ACE promueve una mejor recuperación a principios de funcionamiento y este resultado debe ser replicadas en otros centros de investigación independientes con muestras más grandes.
ANTECEDENTES: La asociación entre la duración de la psicosis no tratada (DUP) y el resultado de la esquizofrenia puede ser confundida por otros factores como la mala pre-mórbida ajuste. El objetivo del presente estudio fue examinar las contribuciones independientes de DUP y de pre-mórbida ajuste a los resultados clínicos y sociales de la esquizofrenia. MÉTODO: Un estudio longitudinal, prospectivo, de 2 años de estudio de seguimiento de 423 pacientes con primer episodio de psicosis del espectro esquizofrénico se llevó a cabo. Los pacientes fueron evaluados integralmente en la entrada, de 1 año y 2 año de seguimiento. En la entrada, el DUP se midió por IRAOS (un instrumento para la evaluación de la aparición y el curso temprano de la esquizofrenia) y pre-mórbida de ajuste se midió mediante la Escala de Ajuste pre-mórbida (PAS) como "pre-mórbida adaptación social" y pre- -mórbida adaptación escolar '. Las medidas de resultado incluyeron la Escala para la evaluación de los síntomas positivos (SAPS), la Escala para la evaluación de síntomas negativos (SANS), el Programa de Red Social y la información social. Modelos de regresión múltiple se utilizó para el análisis de datos. RESULTADOS: El DUP media fue de 48 semanas, que es largo en comparación con otros estudios. Ya DUP se asoció independientemente con los síntomas psicóticos más en la entrada, 1 año, y dos años de seguimiento. Más pobre de pre-mórbida adaptación social se asoció independientemente con los síntomas negativos y más pequeño de la red social a la entrada y 1-año de seguimiento. Más pobre de pre-mórbida adaptación escolar se asoció independientemente con los resultados pobres en la formación profesional de 1 año y 2 años de seguimiento. CONCLUSIONES: La más larga DUP se asocia con un peor resultado de dos años de la psicosis en los trastornos del espectro de la esquizofrenia, cuando se pre-mórbida funcionamiento y otros factores pronósticos se controlan. Deterioro de la pre-mórbida desarrollo está asociado de forma independiente con más síntomas negativos y pobres resultados sociales.
CONTEXTO: El tratamiento intensivo temprano para el primer episodio de psicosis, ha demostrado ser eficaz. Se desconoce si los efectos positivos se mantienen durante 5 años. OBJETIVO: Determinar los efectos a largo plazo de un programa intensivo de intervención temprana del programa (OPUS) para los pacientes con primer episodio psicótico. DISEÑO: simple ciego, aleatorizado y controlado clínico de 2 años de un intenso programa de intervención temprana frente al tratamiento estándar. Períodos de seguimiento fueron de 2 y 5 años. AJUSTE: Copenhague Hospital Corporation y el Hospital Psiquiátrico de Aarhus, Dinamarca. Pacientes Un total de 547 pacientes con un primer episodio de psicosis. De éstos, 369 pacientes estaban participando en un 2-años de seguimiento, y 301 estaban participando en un 5-años de seguimiento. Un total de 547 pacientes fueron seguidos durante 5 años. INTERVENCIONES: Dos años de un intenso programa de intervención temprana frente al tratamiento estándar. El curso intensivo de intervención temprana del tratamiento consistió en el tratamiento asertivo comunitario, participación de la familia, y entrenamiento en habilidades sociales. El tratamiento estándar que ofrece el contacto con un centro comunitario de salud mental. Medición de resultados principales psicóticos y los síntomas negativos se registraron. Medidas de resultado secundarias fueron el uso de los servicios y el funcionamiento social. RESULTADOS: El análisis se basó en los principios de la intención de tratar. Evaluación fue cegado para la asignación de tratamiento previo. En la 5-años de seguimiento, el efecto del tratamiento visto después de 2 años (dimensión psicótica odds ratio [OR] = -0,32; 95% intervalo de confianza [IC], -0,58 a -0,06, p = 0,02; dimensión negativa O, -0,45, IC 95%, -0,67 a -0,22, p = .001) había igualado entre los grupos de tratamiento. Un porcentaje significativamente menor de pacientes del grupo experimental estaban viviendo en centros de acogida (4% vs 10%, respectivamente; OR: 2,3, IC 95%, 1,1-4,8, p = 0,02) y tuvieron que ser hospitalizados menos días (media, 149 frente a 193 días, la diferencia de medias, 44 días, IC 95%, 0,15-88,12, p = 0.05) durante el período de 5 años. CONCLUSIONES: La intervención temprana intensiva programa mejoró los resultados clínicos después de 2 años, pero los efectos no eran sostenibles hasta 5 años más tarde. Medidas de resultado secundarias mostraron diferencias en la proporción de pacientes que viven en centros de acogida y los días en el hospital en el 5-años de seguimiento en favor de la intervención temprana intensiva del programa.
OBJETIVO: Existe incertidumbre respecto al momento del inicio de las deficiencias cognitivas de la esquizofrenia. Hemos investigado si la conversión a la psicosis y / o la olanzapina alteró el curso de neuropsicológicas de los sujetos en el primer estudio doble ciego de la medicación el pródromo episodio de esquizofrenia primera putativo. MÉTODO: Sesenta participantes en un ensayo doble ciego de la olanzapina en el tratamiento de supuestos estados prodrómicos fueron evaluados al inicio (antes de la aleatorización), y de nuevo a las 6 y 12 meses (si se quedaban no psicótica), o en cualquiera de estos puntos previo a la psicosis post-seguido por la psicosis y 6 meses las evaluaciones de psicosis post-. RESULTADOS: Los participantes que se convirtieron a la psicosis no fue diferente del placebo no convertidores en mundial de pre-asignación al azar estado neuropsicológico. Los primeros convertidores no difieren de los conversores más adelante en el estado neuropsicológico de entrada. Los temas que se convirtieron al cabo de 6 meses no mostraron descensos neuropsicológicas durante la fase inicial, pre-psicosis, 6 meses. Por supuesto neuropsicológica no difirió entre los convertidores a la psicosis y no convertidores, o entre la olanzapina y placebo, los sujetos asignados. CONCLUSIONES: Ni el inicio de la psicosis franca, ni el tratamiento con olanzapina de la pródromos altera significativamente por supuesto neuropsicológica en personas que se consideran de alto riesgo en su inicial (pre-psicosis) evaluación. Estos hallazgos sugieren que las deficiencias neuropsicológicas asociadas con condiciones psicóticas en gran medida de pre-existe el primer episodio de psicosis franca.
ANTECEDENTES: El desempleo es un problema importante para las personas con primer episodio de psicosis y la esquizofrenia. Esto tiene repercusiones para la economía, el funcionamiento social y enfermedad pronóstico.
Objetivos: Examinar si una intervención profesional - colocación y apoyo individual (IPS) - que se ha encontrado para ser beneficioso en poblaciones con esquizofrenia crónica, fue una intervención útil para las personas con un primer episodio psicótico.
MÉTODO: Un total de 41 personas con primer episodio de psicosis fueron aleatorizados para recibir ya sea de 6 meses de IPS + tratamiento habitual (TH) (n = 20) o TAU solo (n = 21).
RESULTADOS: El grupo IPS tuvo resultados significativamente mejores en el nivel de empleo (13 v 2, P <0,001), horas trabajadas por semana (mediana 38 v 22.5, P = 0,006), los trabajos adquiridos (23 v. 3) y la longevidad del empleo (mediana de 5 semanas v 0, P = 0,021). El grupo de IPS también redujo significativamente su dependencia de las prestaciones sociales.
CONCLUSIONES: La colocación individual y de apoyo tiene un buen potencial para abordar el problema del resultado profesional en las personas con un primer episodio psicótico. Esto tiene implicaciones económicas, sociales y de salud.
Un piloto de ensayo controlado aleatorizado se llevó a cabo para examinar la efectividad de la adhesión-para hacer frente la educación (ACE), la terapia. Veinticuatro personas con psicosis temprana fueron aleatorizados para recibir 14 sesiones de cualquiera de la ECA, además del tratamiento como de costumbre, o terapia de apoyo, además del tratamiento como de costumbre. Los participantes fueron evaluados al inicio del estudio, midtreatment, y después del tratamiento sobre las medidas de las actitudes de la medicación, los síntomas psicóticos y depresivos, y el funcionamiento social. ACE terapia fue bien tolerada y se asoció con una disminución significativa en los síntomas, así como a nivel de tendencia de las mejoras en las actitudes hacia el tratamiento. Estos resultados apoyan inicial de la viabilidad de la terapia de la ECA, y sugieren que podría ser prometedora para facilitar la recuperación de las personas que se recuperan de un episodio psicótico inicial.
En la última década ha habido un considerable interés en la intervención temprana en la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos, impulsado por las observaciones que la intervención temprana podría alterar favorablemente el curso de la enfermedad. Los nuevos programas clínicos y de investigación se han establecido en todo el mundo con el objetivo de reducir los retrasos en el tratamiento de la psicosis y, más recientemente, para identificar y tratar a los individuos, posiblemente, en la fase de pre-psicótica que están en riesgo inminente de desarrollar psicosis. Desde mayo de 2004, un servicio para personas con alto riesgo (HR) para la psicosis se ha establecido en el Hospital General de Viena. Las personas que se ofrecen evaluación y tratamiento integral que incluye la participación en un ECA que investigó los efectos de los omega-3 los ácidos grasos versus placebo además del tratamiento estándar. El objetivo de este artículo es describir (1) clasificación de los síntomas psicóticos en la psicosis incipiente y (2) las conclusiones del proceso de selección, así como las características basales de los individuos con y sin transición a la psicosis. Criterios de inclusión: 1. Edad de 13 a 24 años 2. De alto riesgo (HR), según la clasificación por Yung et al. (1998) de recursos humanos requisitos: una o varias de las características siguientes se produjeron en los últimos 12 meses: 1. Frank síntomas psicóticos <1 semana 2. Síntomas psicóticos atenuados> 1 semana, varias veces a la semana 3. Caída en la GAF de> la historia de un 30% (> 1 mes), además de familiares de psicosis o individuo tiene trastornos de la personalidad esquizotípico Otras medidas psiquiátricos: SCID para el DSM-IV, la PANSS, la MADRS, y el lado UKU escala de calificación efecto. Entre mayo de 2004 y junio de 2005, 140 individuos fueron remitidos a nuestro servicio para la psicosis sospecha. 69 personas (49,3%) cumplieron criterios de HR, 21 (15%) se detectaron con primer episodio de psicosis en la presentación inicial, 50 (35,7%) personas que no cumplían con los criterios de Recursos Humanos o el DSM-IV el trastorno psicótico. 42 (60,9%) de 69 individuos con recursos humanos de acuerdo en participar en el proceso de tratamiento propuesto EPA / DHA. Co-morbilidad de los trastornos del eje I fue alta en el grupo de recursos humanos: 54,3% los trastornos afectivos, el 40% de ansiedad / trastorno obsesivo-compulsivos, trastornos relacionados con sustancias 14,3 y 11,4% trastornos de la alimentación y el 2,9% somatomorfo trastornos. Hasta la fecha, seis (14,3%) individuos han hecho una transición a un trastorno psicótico. Estos sujetos puntuaron significativamente más alto en el negativo y en los ofPANSS escala de psicopatología general y en la MADRS en el momento de la aleatorización. La detección temprana e intervención en los trastornos psicóticos que parece ser un objetivo viable que puede lograr en forma ambulatoria. Los individuos con AR puede ser detectada y ya muestran una pérdida sustancial de funcionamiento. En el proceso de selección de recursos humanos para las personas con un alto número de casos descubiertos de la psicosis se puede encontrar. Dada su alta prevalencia del tratamiento, de la comorbilidad de eje I Condiciones deben ser cuidadosamente tratados en recursos humanos y estudiado en relación con el riesgo de progresión a la psicosis. En contraste con los antipsicóticos, los ácidos grasos Omega-3 tienen una gran aceptación entre los jóvenes y los padres. En esta etapa el papel de los omega-3 los ácidos grasos no está claro, porque el juicio no ha terminado todavía.
mejora de la adaptación social es un objetivo principal de la prevención indicada en los jóvenes en riesgo de desarrollar psicosis. El presente estudio analiza el efecto de la terapia cognitivo-conductual específica (CBT) en comparación con el asesoramiento de apoyo (SC) en el ajuste social de personas en un potencial inicial estado inicial prodrómica de la psicosis (EPIs) se define principalmente por la auto-experiencia pensamiento déficits cognitivos y de percepción (los síntomas básicos).
MÉTODOS:
Un total de 128 pacientes ambulatorios de búsqueda de ayuda en las EIPS fueron aleatorizados para recibir ya sea específica CBT o SC durante 12 meses. El ajuste social se evaluó con la Escala de Ajuste Social II (SAS II) al inicio del estudio, el tiempo de los resultados de los tratamientos de transición o post: De 113 pacientes, que completaron el II SAS en la ingesta, de 67 años (59,3%) completaron las evaluaciones de SAS en el momento de la transición o el post-tratamiento. Tanto la TCC específica y SC dado lugar a mejoras en las escalas de SAS II, sin diferencias significativas entre los grupos de tratamiento después de las diferencias. Conclusiones: Aunque el tratamiento en la detección temprana y especialmente diseñado centros de intervención, mejora el funcionamiento de las personas en los TITI, específica TCC no fue superior a la SC. Uno podría especular que la rehabilitación profesional complementaria, manejo de casos y la participación de equipos multidisciplinarios son necesarios para mejorar resultados a corto plazo de las intervenciones específicas en esta dimensión.
