Estudios primarios incluidos en esta revisión sistemática

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Estudio primario

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Evaluación de los programas de tratamiento para los individuos trastorno dual: modelar los efectos longitudinales y la mediación.

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Revista Administration and policy in mental health
Año 2008
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Este estudio evaluó la eficacia de los tres enfoques para el tratamiento de trastornos duales de los clientes que se encontraban sin hogar en el consumo: el tratamiento asertivo comunitario integrado (IACT), el tratamiento comunitario asertivo solamente (OTCA), y la atención estándar (SC). Modelos multinivel de coeficientes aleatorios (MRCM) se utilizó para analizar los efectos longitudinales y para identificar los mediadores de los efectos del tratamiento significativos. Las variables de resultado fueron la satisfacción del consumidor, vivienda estable, los síntomas psiquiátricos y abuso de sustancias. Los ocho mediadores fueron las variables de utilización de servicios del programa: contactos, contactos telefónicos, contactos de abuso de sustancias, la asistencia a las actividades de la vida diaria, ayuda de transporte, ayuda para encontrar vivienda permanente, ayudar con los problemas emocionales y de asistencia para medicamentos. Los 191 participantes fueron asignados aleatoriamente a uno de las tres condiciones y seguido por un período de 30 meses. Tanto la OTCA y la IACT produce mejores resultados que la SC en la satisfacción del consumidor y una vivienda estable. No hubo diferencias en ninguna de las variables de resultado entre la OTCA contra IACT cuando se comparan los efectos principales. Sin embargo, hay varias pautas de tratamiento por interacciones de tiempo. Además, había muchos efectos de mediación.

Hilo de publicación

OPUS

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Estudio primario

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¿Es la velocidad de procesamiento de predicción de los resultados funcionales en la psicosis?

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Revista Social psychiatry and psychiatric epidemiology
Año 2008
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OBJETIVO: Para investigar la contribución de la velocidad de procesamiento en la predicción de diversos ámbitos de los resultados en la psicosis. MÉTODO: Se obtuvieron datos de la prueba del caso UK700 Gestión de 708 pacientes con enfermedad psicótica crónica. Los análisis de regresión se han aplicado para investigar las asociaciones de corte transversal y longitudinal entre la velocidad de procesamiento al inicio del estudio y las mediciones de uso de los servicios, el resultado social y el resultado subjetivo, teniendo en cuenta la psicopatología actual y el ajuste de los valores de referencia de la medida de resultado. RESULTADOS: en sección transversal, la velocidad de procesamiento se asoció con los tres ámbitos de resultados, aunque sólo las asociaciones en el ámbito social y subjetiva los resultados siguieron siendo significativos después de controlar por la psicopatología y los efectos difieren entre y dentro de los dominios de los resultados. De forma prospectiva, sólo la medida de resultado subjetiva de número de necesidades satisfechas e insatisfechas (CAN) se asoció débilmente con la línea base de rendimiento neurocognitivo después del ajuste por necesidades de referencia. Otras asociaciones desaparecieron después del ajuste para la medición de línea base de los resultados y / o psicopatología de base. CONCLUSIÓN: El hallazgo de la debilidad de asociaciones transversales en la ausencia de asociaciones longitudinales específicos y sin factores de confusión sugiere que la velocidad de procesamiento es una dimensión independiente de la severidad de la enfermedad en lugar de un factor causal en el resultado del impacto social. Sin embargo, el cambio longitudinal en el paciente informó de las necesidades puede ser sensible a la línea de base débil deterioro cognitivo.

Estudio primario

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El tratamiento comunitario asertivo en los Países Bajos: un ensayo controlado aleatorio.

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Revista Acta psychiatrica Scandinavica
Año 2007
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OBJETIVO: El tratamiento comunitario asertivo es rápidamente implementada por muchos de los servicios europeos de salud mental, pero recientemente la base de pruebas ha sido cuestionado. Los resultados positivos de ensayos clínicos aleatorizados en los EE.UU. no se replican en el Reino Unido. La pregunta es si los resultados del Reino Unido son representativos de otros países europeos con modernos servicios de salud mental. MÉTODO: Abierto ensayo controlado aleatorio de pacientes a largo plazo con enfermedades mentales graves [de la Salud de las Escalas de la Nación de resultados (honos) puntuación total> o = 15], asignados al tratamiento asertivo comunitario (n = 59) o al cuidado de la salud mental de la comunidad estándar ( n = 59). El resultado primario: el contacto sostenido, la estabilidad de la vivienda y el día de admisión. Este ensayo está registrada como una Norma Internacional de ensayo clínico aleatorizado número, ISRCTN 11281756. RESULTADOS: El tratamiento comunitario asertivo fue significativamente mejor en el mantenimiento de contacto con los pacientes, pero no en la reducción de días de ingreso. No hay diferencias en la estabilidad de la vivienda, el funcionamiento de la psicopatología, social o la calidad de vida fueron encontrados. CONCLUSIÓN: Los resultados están de acuerdo con estudios del Reino Unido. Sin embargo, el potencial de contacto sostenido de tratamiento comunitario asertivo es importante, ya que demasiados pacientes se pierden en la atención estándar.

Estudio primario

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El estudio REACT: evaluación aleatorizada del tratamiento asertivo comunitario en el norte de Londres.

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Revista BMJ (Clinical research ed.)
Año 2006
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OBJETIVO: Comparar los resultados de la atención de los equipos de tratamiento comunitario asertivo con el cuidado por los equipos comunitarios de salud mental para las personas con enfermedades mentales graves. DISEÑO: no ciego, aleatorizado y controlado. Escenario: Dos interiores distritos de Londres. PARTICIPANTES: 251 hombres y mujeres bajo el cuidado de adultos los servicios secundarios de salud mental con el uso reciente de alto nivel de la atención hospitalaria y las dificultades de acoplamiento con los servicios comunitarios. INTERVENCIONES: El tratamiento del equipo de tratamiento asertivo comunitario (127 participantes) o la continuación de la atención del equipo de salud mental de la comunidad (124 participantes). Principales medidas de resultado: El resultado primario fue el uso hospitalario la cama 18 meses después de la aleatorización. Los resultados secundarios incluyeron los síntomas, función social, la satisfacción del cliente y el compromiso con los servicios. RESULTADOS: No se encontraron diferencias significativas en el uso de pacientes hospitalizados cama (diferencia media de 1, 95% intervalo de confianza -16 a 38) o en los resultados clínicos o sociales para los dos grupos de tratamiento. Los clientes que recibieron atención por parte del equipo de tratamiento comunitario asertivo parecía más a los intentos (adaptado horario hogar aceptación del trabajo: la diferencia de medias 1.1, 1.0 a 1.9), y los que accedieron a ser entrevistados estaban más satisfechos con los servicios (cuestionario adaptado satisfacción de los clientes: la diferencia en significa 7,14, 0,9 a 13,4). CONCLUSIONES: los equipos comunitarios de salud mental son capaces de apoyar a las personas con enfermedades mentales graves tan eficazmente como asertivas equipos de tratamiento comunitario, pero el tratamiento asertivo en la comunidad pueden ser mejores para comprometer a los clientes y puede conducir a una mayor satisfacción con los servicios.

Estudio primario

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¿Los patrones cambian con el tiempo de atención en un servicio de salud mental, de reciente creación? Un informe de la prueba UK700.

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Revista European psychiatry : the journal of the Association of European Psychiatrists
Año 2006
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PROPÓSITO: Los datos sobre el proceso de atención de salud mental es escasa. La mayoría de los estudios se centran en los servicios en sus comienzos, cuando la actividad puede ser atípico y, a continuación los datos generalmente se presentan sólo los valores medios de las variables reportadas durante el período de estudio. El objetivo fue probar si los cambios de prestación de atención a través del tiempo, y para describir los cambios en el paciente y los niveles del equipo. MÉTODOS: Los datos de proceso en 272 pacientes en tres nueva gestión intensiva de casos (ICM), los equipos se recogieron más de 2 años. Las intervenciones se registraron de forma prospectiva mediante clínico derivados de categorías. Cambios en el tiempo se describen en el paciente y el nivel del equipo. RESULTADOS: El número de contactos y la proporción de actividad de cara a cara eran notablemente constante después del primer mes en el nivel del paciente. La proporción de los psiquiátricos de las intervenciones (el enfoque principal en la medicación o una intervención de "salud mental" específica realizada) se incrementó en gran medida después de los primeros 6 meses. La actividad de la atención recibida por los pacientes individuales varían considerablemente. En general, los equipos variaron significativamente en la medida en que sus tasas de actividad se mantuvieron en el tiempo. CONCLUSIONES: Los nuevos equipos ICM prestar una atención muy particular con las diferencias más marcadas en los patrones de tratamiento entre los pacientes en el mismo equipo que las diferencias medias entre los equipos. Los primeros 'compromiso' periodo está marcado por un mayor énfasis en la atención social. No hay evidencia de diferencias en la sostenibilidad de los servicios por sitio.

Estudio primario

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Comparación de la ACT y el manejo estándar de casos para la entrega de tratamiento integrado de desórdenes concurrentes.

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Revista Psychiatric services (Washington, D.C.)
Año 2006
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OBJETIVO: Los clientes con co-ocurrentes mental grave y trastornos por consumo de sustancias tienen un alto riesgo de institucionalización y otros resultados adversos. Aunque integrado de salud mental y abuso de sustancias se está convirtiendo en un método estándar clínico para este tipo de clientes, el método óptimo para la entrega de tratamiento integral sigue siendo poco clara. Método: En este estudio se comparó el tratamiento integrado de entrega dentro de los dos diferentes modelos de gestión de casos basada en la comunidad (tratamiento asertivo comunitario y la gestión estándar de caso clínico). Un total de 198 clientes en dos sitios urbanos que tenían desórdenes concurrentes, y se quedaron sin hogar o están alojados en forma inestable fueron asignados aleatoriamente a una de las dos condiciones de tratamiento y fueron seguidos durante tres años. RESULTADOS: Los participantes en ambas condiciones de tratamiento mejorado con el tiempo en los dominios de resultados múltiples, y se encontraron pocas diferencias entre los dos modelos. La disminución en el consumo de sustancias fueron mayores que lo esperado momento dado solo. En el sitio que tenían tasas más altas de institucionalización, los clientes que recibieron el tratamiento estándar era más probable que se institucionalice. Sin embargo, en el sitio que tenían menores tasas de institucionalización, no hubo diferencias en la tasa de institucionalización se encontraron entre las dos condiciones de tratamiento. Conclusiones: El tratamiento integral se puede entregar correctamente, ya sea por el tratamiento comunitario asertivo o estándar de gestión de casos clínicos.

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Tratar a los clientes sin hogar con enfermedad mental grave y trastornos por consumo de sustancias: los costos y resultados.

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Revista Community mental health journal
Año 2006
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Este estudio comparó los costos y los resultados asociados con tres programas de tratamiento que sirvieron 149 individuos con trastornos duales (es decir, los individuos con co-produciendo enfermedades mentales graves y abuso de sustancias) que vivían en la calle al inicio del estudio. Los tres programas de tratamiento fueron: Tratamiento Integrado Comunitario Asertivo (IACT), Tratamiento Asertivo Comunitario solamente (OTCA), y la atención estándar (de control). Los participantes fueron asignados aleatoriamente a tratamiento y seguimiento durante un período de 24 meses. Los clientes en los programas de IACT y la OTCA estaban más satisfechos con su programa de tratamiento y reportaron más días en una vivienda estable que los clientes en la condición de control. No hubo diferencias significativas entre los grupos de tratamiento sobre los síntomas psiquiátricos y el uso de sustancias. Los costes medios totales asociados con las condiciones IACT y Control fueron significativamente menores que los costes totales medios de la condición de la OTCA.

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Tres años de resultados de la recuperación a largo plazo para los pacientes con co-produciendo la esquizofrenia y los trastornos por uso de sustancias.

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Revista Schizophrenia research
Año 2005
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Poco se sabe acerca de los resultados de los tratamientos previstos de los pacientes con co-produciendo la esquizofrenia y los trastornos por uso de sustancias. Este artículo reporta los resultados de tres años de 152 pacientes con esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo y trastornos por consumo de sustancias, todos los cuales recibieron tratamientos de trastornos duales integrados en el Estudio de Diagnóstico de New Hampshire doble. Los resultados se definen como positivas las conductas de afrontamiento identificadas por los consumidores como indicadores de la recuperación. Los participantes mejoraron de manera constante en términos de control de los síntomas de la esquizofrenia, de forma activa la consecución de una remisión de abuso de sustancias, el aumento del empleo competitivo, aumentar los contactos sociales con personas que abusan de sustancias que no, y la mejora de la satisfacción de vida. Aunque el éxito en la reducción de la hospitalización y la falta de vivienda, no aumentar el tiempo en situaciones de vida independiente. Los resultados fueron sólo débilmente relacionadas entre sí, lo que sugiere que la recuperación es un concepto multidimensional. Ni el diagnóstico de psicosis (esquizofrenia vs trastorno esquizoafectivo), ni el diagnóstico de abuso de sustancias (alcohol vs trastorno de otras drogas contra dos) se relacionan con los resultados. Sin embargo, estos pacientes con desórdenes concurrentes de uso de esquizofrénicos y la sustancia fue significativamente peor que los pacientes con co-ocurrentes bipolar y trastornos por consumo de sustancias en términos de hospitalización, la vida independiente, y la calidad de vida. En general, los resultados proporcionan una esperanza de perspectiva a largo plazo para los pacientes con diagnóstico dual.

Estudio primario

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Impacto del tratamiento asertivo comunitario y las características de los clientes sobre los resultados de la justicia penal en las personas sin hogar trastornos duales.

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Revista Criminal behaviour and mental health : CBMH
Año 2005
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ANTECEDENTES: Las personas con enfermedad mental grave y trastornos por consumo de sustancias (trastorno dual) suelen tener mucho contacto con el sistema de justicia penal. OBJETIVOS: Para probar los efectos de las características de los clientes en los seis resultados de la justicia penal entre los sin hogar (en la toma) las personas con enfermedad mental y los trastornos de abuso de sustancias. MÉTODOS: La muestra fue de los participantes en un ensayo controlado aleatorio que compara el tratamiento estándar, el tratamiento asertivo comunitario (ACT) y el tratamiento integrado (TI). Los datos fueron analizados mediante regresión logística jerárquica. RESULTADOS: La mitad de la muestra fue arrestado y encarcelado un cuarto durante los dos años del período de seguimiento. Los modelos de regresión explica entre el 22% y el 35% de la varianza de las medidas de justicia penal siguientes: (1) los delitos graves, (2) faltas, (3) de consumo de sustancias relacionadas con los delitos, (4) encarcelamientos, 5) arrestos y citaciones (6). Antes de la conducta criminal fue el predictor más fuerte de todas las variables dependientes, y en general, las variables demográficas y de diagnóstico no lo eran. Del mismo modo, ni el tipo ni la cantidad de tratamiento de salud mental recibió predecir el comportamiento criminal posterior. CONCLUSIÓN: En otra parte, los autores han demostrado que la Ley y tiene ventajas para la salud y la estabilidad de alojamiento, pero estos análisis sugieren que las intervenciones más especializadas son necesarias para reducir las conductas delictivas en los individuos los trastornos duales.