RESUMEN Objetivo Investigar los ensayos clínicos randomizados sobre la acción de la acupuntura auricular para dolor crónico en la espalda en adultos, identificar los resultados más utilizados para evaluar dicha condición, el protocolo utilizado para aplicar la intervención e identificar en los estudios cuál es el efecto de la terapia sobre la intensidad del dolor. Método Revisión sistemática y metaanálisis, conducidas entre junio de 2017 y mayo de 2018, en las bases de datos PubMed, CINAHL, PEDro, Embase, Scopus y en la Biblioteca Virtual en Salud. Listas de referencias de revisiones sistemáticas también fueron exploradas. Resultados Se localizaron 427 estudios, 15 incluidos en el análisis cualitativo, y siete en el análisis cuantitativo. La acupuntura auricular obtuvo resultados positivos en el 80% de los estudios. Los resultados más utilizados fueron la intensidad y la calidad del dolor, consumo de fármacos, incapacidad física y calidad de vida. No existe estandarización en el protocolo de acupuntura auricular para dolor crónico en la espalda. Los resultados del metaanálisis señalaron que la acupuntura auricular fue eficaz en reducir los scores de intensidad de dolor (p=0,038). Conclusión La acupuntura auricular es una práctica prometedora para el tratamiento del dolor crónico en la espalda en adultos.
Despite wide use in clinical practice, acupuncture remains a controversial treatment for chronic pain. Our objective was to update an individual patient data meta-analysis to determine the effect size of acupuncture for four chronic pain conditions.We searched MEDLINE and the Cochrane Central Registry of Controlled Trials randomized trials published up until December 31, 2015. We included randomized trials of acupuncture needling versus either sham acupuncture or no acupuncture control for non-specific musculoskeletal pain, osteoarthritis, chronic headache, or shoulder pain. Trials were only included if allocation concealment was unambiguously determined to be adequate. Raw data were obtained from study authors and entered into an individual patient data meta-analysis. The main outcome measures were pain and function. An additional 13 trials were identified, with data received for a total of 20,827 patients from 39 trials. Acupuncture was superior to both sham and no acupuncture control for each pain condition (all p<0.001) with differences between groups close to 0.5 standard deviations (SD) for comparison with no acupuncture control and close to 0.2 SDs in comparison with sham. We also found clear evidence that the effects of acupuncture persist over time with only a small decrease, approximately 15%, in treatment effect at one year. In secondary analyses, we found no obvious association between trial outcome and characteristics of acupuncture treatment, but effect sizes of acupuncture were associated with the type of control group, with smaller effects sizes for sham controlled trials that used a penetrating needle for sham, and for trials that had high intensity of intervention in the control arm.We conclude that acupuncture is effective for the treatment of chronic pain, with treatment effects persisting over time. While factors in addition to the specific effects of needling at correct acupuncture point locations are important contributors to the treatment effect, decreases in pain following acupuncture cannot be explained solely in terms of placebo effects. Variations in the effect size of acupuncture in different trials are driven predominately by differences in treatments received by the control group rather than by differences in the characteristics of acupuncture treatment.
PERSPECTIVE: Acupuncture is effective for the treatment of chronic musculosketal, headache and osteoarthritis pain. Treatment effects of acupuncture persist over time and cannot be explained solely in terms of placebo effects. Referral for a course of acupuncture treatment is a reasonable option for a patient with chronic pain.
ANTECEDENTES: La osteoartritis (OA) y el dolor lumbar crónico (DLC) son dos de las enfermedades musculoesqueléticas más comunes y costosos a nivel mundial. Demandas de servicios de salud significa que las intervenciones basadas en grupos de condición múltiple son de creciente interés clínico, pero no hay opiniones han evaluado la efectividad de las intervenciones basadas en grupos de fisioterapia dirigida por autogestión (GPSMI) para ambas condiciones.
Esta revisión rápida tuvo como objetivo evaluar la eficacia de GPSMI para la OA y el DLC.
DISEÑO: opiniones rápidos son un medio cada vez más válidos de agilizar la difusión del conocimiento y son particularmente útiles para abordar cuestiones de investigación enfocadas.
MÉTODO: La bancos de datos MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Cochrane Database of Systematic Reviews y Cochrane Register of Controlled Trials se buscaron. Se incluyeron las intervenciones basadas en grupos estructurados que pretendían promover la autogestión entregado por profesionales de la salud (incluyendo al menos un fisioterapeuta) involucrando adultos con artrosis y / o DLC. La detección y selección de estudios, la extracción de datos y la evaluación del riesgo de sesgo se llevaron a cabo de forma independiente por dos revisores.
Resultados: Se encontraron 22 estudios (10 OA, 12 DLC). No se encontraron diferencias significativas entre la eficacia de GPSMI y fisioterapia individuo o el tratamiento médico habitual para cualquier resultado.
CONCLUSIONES: GPSMI es tan eficaz clínicamente como fisioterapia individuo o el tratamiento médico habitual, pero los mejores métodos para medir la orden de efectividad clínica más investigación. También se necesita más investigación para determinar el costo-efectividad de GPSMI y sus implicaciones.
La fidelidad a la implementación es la medida en que una intervención es administrada por los desarrolladores de la intervención y es extremadamente importante ya que aumenta la confianza de que los cambios en los resultados del estudio se deben al efecto de la intervención en sí y no a la variabilidad en la implementación. Existe una escasez de literatura sobre la fidelidad a la implementación en la investigación de fisioterapia. DISEÑO Y OBJETIVOS: Esta revisión rápida tuvo como objetivo evaluar la fidelidad de implementación de intervenciones de autogestión basadas en grupos para personas con osteoartritis (OA) y / o dolor lumbar crónico (CLBP). MÉTODO: Las intervenciones de autogestión basadas en grupos entregadas por profesionales de la salud (incluyendo al menos un fisioterapeuta) que incluían adultos con OA y / o CLBP fueron elegibles para su inclusión. La lista de comprobación Fidelity de los Institutos Nacionales de Salud para el Cambio de Comportamiento fue utilizada para evaluar la fidelidad y aplicada independientemente por dos revisores. RESULTADOS: En total, se encontraron 22 estudios. Se encontró que la fidelidad era muy baja (puntuación media 36%) dentro de los estudios incluidos, con un solo estudio alcanzando> 80% en el marco. El dominio de Capacitación de Proveedores alcanzó la calificación de menor fidelidad (10%) en todos los estudios. CONCLUSIONES: Los niveles generales de fidelidad de implementación son bajos en las intervenciones de autogestión para CLBP y / o OA; Sin embargo no está claro si la fidelidad es pobre dentro de los ensayos incluidos en esta revisión, o simplemente mal informado. Es necesario desarrollar directrices para la presentación de informes de fidelidad y para perfeccionar los marcos de fidelidad sobre los cuales basar estas directrices.
ANTECEDENTES: El dolor de cuello (NP) y el dolor de espalda baja (LBP) son síntomas comunes molestando gente en la vida diaria. La medicina tradicional china (MTC) se ha utilizado para tratar diversos síntomas y enfermedades en China y ha demostrado ser eficaz. El objetivo del presente estudio fue revisar y analizar los datos existentes sobre el dolor y la discapacidad en los tratamientos de la medicina tradicional china para NP y dolor lumbar.
MÉTODOS: Los estudios se identificaron mediante una búsqueda exhaustiva de las bases de datos, tales como MEDLINE, EMBASE y Cochrane Library, hasta el 1 de septiembre de 2013. Se realizó un metanálisis para evaluar la eficacia y seguridad de la medicina tradicional china en la gestión de NP y dolor lumbar.
RESULTADOS: Setenta y cinco ensayos controlados aleatorios (n = 11.077) fueron incluidos. Casi todos los estudios de las personas que experimentan NP crónica (CNP) o dolor lumbar crónico (DLC) investigaron. Encontramos pruebas moderadas de que la acupuntura fue más efectiva que la acupuntura simulada para reducir el dolor inmediatamente después del tratamiento para el CNP (escala analógica visual (VAS) de 10 cm, la diferencia de medias (DM) = -0.58 (-0.94, -0.22), el 95% intervalo de confianza, p = 0,01), DLC (diferencia de medias estandarizada = -0.47 (-0.77, -0.17), p = 0,003), y el dolor lumbar agudo (VAS 10 cm, MD = -0.99 (-1.24, -0.73), p <0.001). Catación podría ser más eficaz que la lista de espera en la EVA (100 mm) (MD = -19,10 (-27,61, -10,58), p <0. 001) para el CNP o medicamentos (por ejemplo, AINE) para el DLC (MD = -5,4 (-8,9 , -0,19), p = 0,003). No se encontraron efectos adversos graves o potencialmente mortales.
Conclusiones: La acupuntura, la acupresión y catación podría ser eficaz en el tratamiento del dolor y la discapacidad asociada con CNP o DLC en el plazo inmediato. Gua sha, tai chi, qigong, y la manipulación china mostró efectos justas, pero no pudimos sacar conclusiones definitivas, y aún se necesita más investigación. La eficacia de tuina y la moxibustión se desconoce porque no se obtuvo evidencia directa. Estas modalidades de TCM son relativamente seguros.
Objetivo. El objetivo de esta revisión sistemática y meta-análisis fue evaluar la eficacia de la terapia auricular mediante la inclusión de un grupo control de tratamiento simulado. Métodos. , Los ensayos clínicos aleatorios pertinentes (ECA) se identificaron mediante búsquedas de bases de datos relacionados con la medicina, dependiendo de la revista de 1900 (en la primera) y 1994 (a más tardar) hasta mayo de 2013. La medida de resultado fue una puntuación de intensidad del dolor. Resultados. Veintidós ECA fueron identificados y se incluyeron 13 ECA para el metanálisis. En estos estudios, la terapia auricular proporciona alivio significativo del dolor en comparación con un grupo de tratamiento simulado o control. Las diferencias de medias estandarizada general (SMD) fue 1,59 (IC del 95% [-2,36, -0,82]) (13 ensayos, los datos están sujetos total = 806), lo que indica que, en promedio, la disminución media en la puntuación de dolor para el grupo de terapia auricular era 1.59 desviaciones estándar mayor que la disminución media para el control simulado. En cuanto a la eficacia de los diferentes métodos de tratamiento, la acupresión auricular cuenta con la mayor fuerza de la evidencia para el alivio del dolor, seguido de la acupuntura auricular. Estimulación electroacupuntura no mostró evidencia significativa de eficacia, que puede ser debido al tamaño pequeño de la muestra (es decir, sólo se incluyeron 19 sujetos). Conclusión. Se necesitan ECA a gran escala para determinar la eficacia de la terapia auricular para el dolor.
El objetivo de este estudio fue evaluar sistemáticamente la literatura sobre los eventos adversos asociados con la terapia auricular (AT). Los informes de casos, series de casos, encuestas, y todo tipo de ensayos clínicos que informaron eventos adversos de AT fueron incluidos. Artículos relevantes fueron recuperados principalmente de 13 bases de datos electrónicas y siete revistas chinas sobre la medicina complementaria. AT-relacionados se informaron eventos adversos en 32 ensayos controlados aleatorios, cinco ensayos clínicos no controlados, cuatro informes de casos, y dos ensayos clínicos controlados controlada. Para la acupuntura auricular, los acontecimientos adversos más frecuentes fueron sensibilidad o dolor en la inserción, mareos, malestar local, hemorragia leve y náuseas, y así sucesivamente. Para acupresión auricular, irritación local de la piel y malestar, dolor leve o dolor y mareos fueron reportados comúnmente. Irritación de la piel, malestar local, y el dolor se detectaron en la electroacupuntura auricular, y la infección menor se identificó en la terapia de la sangría auricular. La mayoría de estos eventos fueron transitorios, leves y tolerables, y no se identificaron efectos adversos graves. Nuestros resultados proporcionan evidencia preliminar de que AT es un enfoque relativamente seguro. Teniendo en cuenta la seguridad del paciente, se necesitan estudios prospectivos o retrospectivos en futuras investigaciones para reunir los eventos adversos reportados practicante y el paciente informó sobre AT, y la calidad de los eventos adversos reportados en el futuro en los juicios deben ser mejorados.
RESUMEN Objetivo Investigar los ensayos clínicos randomizados sobre la acción de la acupuntura auricular para dolor crónico en la espalda en adultos, identificar los resultados más utilizados para evaluar dicha condición, el protocolo utilizado para aplicar la intervención e identificar en los estudios cuál es el efecto de la terapia sobre la intensidad del dolor. Método Revisión sistemática y metaanálisis, conducidas entre junio de 2017 y mayo de 2018, en las bases de datos PubMed, CINAHL, PEDro, Embase, Scopus y en la Biblioteca Virtual en Salud. Listas de referencias de revisiones sistemáticas también fueron exploradas. Resultados Se localizaron 427 estudios, 15 incluidos en el análisis cualitativo, y siete en el análisis cuantitativo. La acupuntura auricular obtuvo resultados positivos en el 80% de los estudios. Los resultados más utilizados fueron la intensidad y la calidad del dolor, consumo de fármacos, incapacidad física y calidad de vida. No existe estandarización en el protocolo de acupuntura auricular para dolor crónico en la espalda. Los resultados del metaanálisis señalaron que la acupuntura auricular fue eficaz en reducir los scores de intensidad de dolor (p=0,038). Conclusión La acupuntura auricular es una práctica prometedora para el tratamiento del dolor crónico en la espalda en adultos.
