ANTECEDENTES: Baja los niveles de 25-hidroxivitamina D, que se encuentran comúnmente en los pacientes ancianos con insuficiencia cardíaca, puede contribuir a la inflamación crónica y la miopatía esquelética que conducen a la tolerancia al ejercicio. Hemos probado si la suplementación de vitamina D de pacientes con insuficiencia cardíaca y la insuficiencia de vitamina D puede mejorar la función física y calidad de vida. MÉTODOS Y RESULTADOS: En un grupo al azar, paralelo, doble ciego, controlado con placebo, los pacientes con insuficiencia cardíaca sistólica de> o = 70 años con el 25-hidroxivitamina D <50 nmol / l (20 ng / ml) recibió 100.000 U de vitamina D2 oral o placebo al inicio del estudio y 10 semanas. Los resultados medidos al inicio del estudio, las semanas 10 y 20 semanas fueron de 6 minutos la distancia recorrida, la calidad de vida (puntuación de Minnesota), la actividad diaria medida por acelerometría, perfil de las limitaciones funcionales, B-péptido natriurético de tipo, y el factor de necrosis tumoral alfa. Los participantes en el grupo de vitamina D tenían un aumento en sus niveles de 25-hidroxivitamina D en comparación con el placebo a las 10 semanas (22,9 frente a 2,3 nmol / L [9,2 versus 0,9 ng / ml], p <0,001) y mantener este incremento a las 20 semanas. La caminata de 6 minutos no mejoró en el grupo tratado con el placebo. No existe un beneficio significativo se observó en las pruebas de Timed Up and Go, las medidas subjetivas de la función, la actividad diaria, o factor de necrosis tumoral. La calidad de vida empeoró por una cantidad pequeña, pero significativa en el grupo de tratamiento con relación al placebo. B-péptido natriurético tipo reducido en el grupo tratado con el placebo (-22 versus 78 pg / ml a las 10 semanas, p = 0,04). CONCLUSIONES: La suplementación con vitamina D no mejoró la capacidad funcional o la calidad de vida en pacientes ancianos con insuficiencia cardíaca con insuficiencia de vitamina D. Registro de ensayos clínicos-www.controlled-trials.com. Identificador: ISRCTN51372896.
CONTEXTO: Mejorar el estado de vitamina D puede ser un importante factor de riesgo modificable para reducir las caídas y fracturas, sin embargo, la adhesión a la suplementación diaria es generalmente pobre. OBJETIVO: Para determinar si una sola dosis anual de 500.000 UI de colecalciferol administra por vía oral a las mujeres mayores en otoño o invierno podría mejorar la adherencia y reducir el riesgo de caídas y fracturas. Diseño, lugar y participantes: Un estudio doble ciego, controlado con placebo de 2256 la comunidad que habita la mujer, de 70 años de edad o más, considerados de alto riesgo de fractura fueron reclutados entre junio de 2003 junio de 2005 y fueron asignados aleatoriamente a recibir colecalciferol o placebo cada otoño a invierno de 3 a 5 años. El estudio concluyó en 2008. INTERVENCIÓN: 500.000 UI de colecalciferol o placebo. Principales medidas de resultado: Caídas y fracturas se determinará mediante calendarios mensuales, los detalles fueron confirmados por entrevista telefónica. Las fracturas fueron confirmados mediante radiología. En un subestudio, 137 participantes seleccionados al azar, se sometieron muestras de sangre de serie de 25-hidroxicolecalciferol y los niveles de la hormona paratiroidea. RESULTADOS: Las mujeres en el colecalciferol (vitamina D) del grupo contaba con 171 fracturas frente a 135 en el grupo placebo, 837 mujeres del grupo de la vitamina D se redujo 2892 veces (tasa, 83,4 por 100 persona-años), mientras que 769 mujeres en el grupo placebo se redujo 2512 veces (tasa, 72,7 por 100 personas-año; proporción de la tasa de incidencia [RR] = 1,15, IC del 95% intervalo de confianza [IC]: 1.02-1.30, p = 0,03). La incidencia de fractura de RR en el grupo de vitamina D fue de 1,26 (IC del 95%, 1.00-1.59, p = 0,047) frente al grupo placebo (tasas por 100 persona-años, 4,9 frente a 3,9 de vitamina D con placebo). Un patrón temporal se observó en un análisis post hoc de las caídas. La incidencia RR de caer en el grupo de la vitamina D frente al grupo placebo fue de 1,31 en los primeros 3 meses después de la dosificación y 1,13 durante los siguientes 9 meses (prueba de homogeneidad, p = 0,02). En el subestudio, el suero de referencia la mediana de 25 hidroxicolecalciferol fue de 49 nmol / L. Menos del 3% de los participantes tenía subestudio 25-hidroxicolecalciferol niveles inferiores a 25 nmol / L. En el grupo de la vitamina D, los niveles de 25-hidroxicolecalciferol mayor a 1 mes después de la dosis de aproximadamente 120 nmol / L, fueron de aproximadamente 90 nmol / L a los 3 meses, y se mantuvo más alto que el grupo tratado con placebo de 12 meses después de la dosificación. Conclusiones: en los mayores de esa edad las mujeres residentes en la comunidad, la administración anual por vía oral de altas dosis de colecalciferol resultó en un aumento del riesgo de caídas y fracturas. JUICIO DE INSCRIPCIÓN: anzctr.org.au Identificador: ACTRN12605000658617; isrctn.org Identificador: ISRCTN83409867.
Revista»Osteoporosis international : a journal established as result of cooperation between the European Foundation for Osteoporosis and the National Osteoporosis Foundation of the USA
ETIQUETA: En 242 adultos mayores residentes en la comunidad, la suplementación, ya sea con 1000 mg de calcio o 1000 mg de calcio más vitamina D como resultado una disminución en el número de sujetos con el primero bajó del 27% en el mes 12 y el 39% en el mes 20 . Además, los parámetros de la función muscular mejorado significativamente.
INTRODUCCIÓN: La eficacia de la vitamina D y suplementos de calcio sobre el riesgo de caídas en los ancianos se han despertado controversia. Ensayos controlados aleatorios que utilizan cae en forma de resultado primario se necesitan. Hemos investigado los efectos a largo plazo de calcio y vitamina D sobre las caídas y los parámetros de la función muscular en las mujeres residentes en la comunidad de edad avanzada y los hombres.
MÉTODOS: La población de estudio consistió de 242 personas contratadas por los anuncios y listas de correo (media [+ / - SD] años de edad, 77 + / - 4 años). Todos los sueros de 25-hidroxivitamina D (25 [OH] D) los niveles fueron por debajo de 78 nmol / l. Las personas que recibieron de una manera doble ciego ya sea 1000 mg de calcio o 1000 mg de calcio más 800 UI de vitamina D por día durante un período de tratamiento de 12 meses, que fue seguido por un período de observación sin tratamiento, pero sigue siendo ciego de 8 meses. Cataratas fueron documentados con los diarios. El estudio se llevó a cabo en Hameln, Alemania (latitud 52 grados) y de Graz, Austria (latitud 46 grados).
RESULTADOS: En comparación con mono de calcio, los suplementos de calcio más vitamina D como resultado una disminución significativa en el número de sujetos con caídas primeros de un 27% en 12 meses (RR = 0,73, IC = 0.54-0.96) y 39% en el mes 20 ( RR = 0,61, IC = 0.34-0.76). En cuanto a los objetivos secundarios, se observó mejoras significativas en la fuerza del cuádriceps de 8%, una disminución de la oscilación corporal del 28%, y una disminución en el tiempo necesario para realizar la prueba TUG de 11%.
DISCUSIÓN: el calcio combinado y los suplementos de vitamina D demostró ser superior al calcio por sí solo para reducir el número de caídas y mejorar la función muscular en las personas mayores residentes en la comunidad.
ANTECEDENTES: El ergocalciferol (vitamina D (2)) la suplementación juega un papel en la prevención de caídas, pero el efecto en los pacientes que viven en la comunidad en climas soleados sigue siendo incierto. Se evaluó el efecto de la suplementación con ergocalciferol y el citrato de calcio en comparación con el calcio por sí solo sobre el riesgo de caídas en mujeres mayores con alto riesgo de caídas. MÉTODOS: A-1 año basado en la población, a doble ciego, ensayo controlado aleatorio de 302 mujeres residentes en la comunidad ambulantes mayores de 70 a 90 años que viven en Perth, Australia (latitud, 32 º S), con un suero de 25-hidroxivitamina D concentración de menos de 24,0 ng / mL y una historia de caídas en el año anterior. Los participantes fueron aleatorizados para recibir ergocalciferol, 1000 placebo UI / d, o idénticos (en adelante, ergocalciferol y el grupo control, respectivamente). Ambos grupos recibieron citrato de calcio, 1000 mg / día. Los datos de otoño se recogían cada 6 semanas. RESULTADOS: Tratamiento Ergocalciferol redujo el riesgo de tener al menos una caída de más de 1 año después del ajuste de la altura de línea de base, que fue significativamente diferente entre los 2 grupos (ergocalciferol grupo, 53,0%; grupo control, 62,9%; odds ratio [OR], 0,61 , 95% intervalo de confianza [IC], 0.37 a 0.99). Cuando los que cayeron fueron agrupados por la temporada de la primera caída o el número de caídas que tuvo, el tratamiento ergocalciferol reduce el riesgo de sufrir la primera caída en invierno y primavera (ergocalciferol grupo, 25,2%; grupo control, 35,8%, OR 0.55 IC del 95%, 0.32 a 0.96), pero no en verano y otoño, y redujo el riesgo de tener una caída (grupo ergocalciferol, 21,2%, el grupo de control, el 33,8%, OR 0.50, IC 95%, 0.28-0.88), pero No múltiples caídas. CONCLUSIÓN: Los pacientes con antecedentes de caídas y la vitamina D insuficiencia de vida en beneficio de la suplementación con climas soleados ergocalciferol, además de calcio, que se asocia con una reducción del 19% en el riesgo relativo de caer, sobre todo en invierno.
Revista»Osteoporosis international : a journal established as result of cooperation between the European Foundation for Osteoporosis and the National Osteoporosis Foundation of the USA
Un estudio aleatorizado, controlado por la caída de prevención de estudio que incluyó 199 pacientes intervenidos por fractura de cuello femoral caídas de hospitalización y lesiones. No se observaron efectos estadísticamente significativos del programa de intervención podría ser detectada tras el alta. Parece que la caída de prevención debe ser parte de la vida cotidiana en zonas propensas a la caída-las personas de edad. INTRODUCCIÓN: El presente estudio evalúa si un post-operatorio multidisciplinario, multifactorial caída programa de prevención realizado por un equipo geriátrico que la reducción de las caídas y las lesiones de hospitalización tuvo ningún efecto continuado después del alta. La intervención consistió en la educación del personal, la evaluación sistemática y el tratamiento de los factores de riesgo de caídas y la vitamina D y suplementos de calcio. Métodos: El ensayo clínico aleatorizado, controlado con un año de seguimiento en Umeå University Hospital, Suecia, incluyó 199 pacientes operados por fractura de cuello femoral, a la edad mayor o igual a 70 años. RESULTADOS: Después de un año 44 participantes había caído 138 veces en el grupo de intervención en comparación con 55 participantes y 191 caídas en el grupo control. La caída bruta de incidencia postoperatoria fue de 4,16 / 1.000 días en el grupo de intervención frente a 6,43 / 1.000 días en el grupo de control. La tasa de incidencia fue de 0,64 (IC 95%: 0,40-1,02, p = 0,063). Siete nuevas fracturas ocurrieron en el grupo intervención y 11 en el grupo control. CONCLUSIÓN: Un equipo de aplicación de evaluación geriátrica integral y rehabilitación, incluyendo la prevención y tratamiento de factores de riesgo de caída, la reducción de las caídas de hospitalización y las lesiones, pero ningún efecto estadísticamente significativo del programa podría ser detectada después de la descarga. Parece que la caída de prevención debe ser parte de la vida cotidiana en el otoño propenso a los ancianos.
Determinar el efecto de cuatro dosis de suplementos de vitamina D en el riesgo de caídas en ancianos residentes de asilos. Diseño: análisis secundario de datos de una ya realizó un ensayo clínico aleatorizado. AJUSTE: Setecientos veinticinco camas a largo plazo institución de cuidado. PARTICIPANTES: Ciento veinticuatro ancianos residentes en el hogar (edad promedio 89). Intervención: Los participantes fueron asignados aleatoriamente para recibir una de cuatro dosis de suplementos de vitamina D (200 UI, 400 UI, 600 UI o 800 UI) o placebo diariamente durante 5 meses. Mediciones: Número de personas que sufren caídas y el número de caídas evaluó a través de instalación de la base de datos de seguimiento de incidentes. RESULTADOS: Durante el período de estudio de 5 meses, la proporción de participantes con las caídas fue de 44% en el grupo placebo (11/25), el 58% (15/26) en el grupo de 200 UI, el 60% (15/25) en el grupo 400 UI, 60% (15/25) en el grupo 600 UI, y 20% (5/23) en el grupo 800 UI. Los participantes en el grupo de 800 UI tenía un 72% menos de incidencia ajustada relación entre la tasa de caídas que los que tomaban el placebo durante los 5 meses (razón de tasas = 0,28, IC 95% = 0,11 a 0,75). No se observaron diferencias significativas de las tasas de caída ajustada en comparación con el placebo en ninguno de los grupos de suplementos otros. CONCLUSIÓN: Los residentes de hogares de ancianos en el mayor grupo de la vitamina D (800 UI) tuvieron un menor número de personas que sufren caídas y una menor tasa de incidencia de caídas de más de 5 meses que los que tomaban las dosis más bajas. Adecuada suplementación de vitamina D en ancianos residentes de asilos podrían reducir el número de caídas experimentadas por este grupo de alto riesgo de caídas.
ANTECEDENTES: La deficiencia de vitamina D es común en las personas mayores y puede aumentar el riesgo de caídas y fracturas. Pacientes hospitalizados están en riesgo particular de sufrir caídas. Estudios previos sugieren que la vitamina D mejora la función neuromuscular y reduce las caídas. OBJETIVO: Determinar si la suplementación sistemática con vitamina D reduce el calcio y el número de personas que sufren caídas y cae en una cohorte de ingresos hospitalarios mientras están hospitalizados. Diseño: Estudio aleatorizado, doble ciego y controlado. Participantes: doscientos cinco casos agudos mayores de 65 años a una unidad médica geriátrica. MÉTODOS: Los pacientes fueron asignados al azar a la intervención de la necesidad diaria de vitamina D 800 UI más calcio de 1.200 mg o grupo de control de calcio de 1.200 mg al día, hasta el alta o la muerte. Las características basales fueron similares en ambos grupos con una media de edad de 84 años y una mediana de duración de la estancia = 30 días (IQR 14.75-71.00). En una pre-seleccionado sub-grupo (54/205 participantes), el ingreso promedio de vitamina D = nivel de 22,00 nmol / l (IQR 15.00 a 30.50). Esto no aumentó significativamente en el tratamiento frente al grupo control. La mediana de la adherencia fármaco en estudio = 88%, sin diferencias significativas entre los grupos de estudio (Mann-Whitney: p = 0,711). Aunque hubo menos personas que sufren caídas en la cohorte de vitamina D, esto no alcanzó significación estadística (vitamina D: Calcio = personas que sufren caídas 36:45, RR 0,82 (IC 0.59 a 1.16). Ni el número medio de caídas (vitamina D: calcio = 1.040:1.155; de Mann-Whitney p = 0,435) o el tiempo para la primera caída (log-rank test p = 0,377) fue diferente entre los grupos. CONCLUSIONES: En una población de pacientes hospitalizados geriátricos, la vitamina D no reducen el número de personas que sufren caídas. La suplementación sistemática no puede ser recomendado para reducir las caídas en este grupo.
ANTECEDENTES: Un reciente meta-análisis encontró que el colecalciferol (vitamina D) deben reducir las caídas de más del 20%. Sin embargo, poco se sabe acerca de si colecalciferol suplementario además de calcio citrato malato reducirá el riesgo a largo plazo de la caída en los hombres, las personas activas mayores, y personas mayores con mayores niveles de 25-hidroxivitamina D. MÉTODOS: Se estudió el efecto de 3 años de la suplementación con colecalciferol y calcio sobre el riesgo de caer al menos una vez en 199 246 hombres y mujeres mayores de 65 años y vive en su casa. Las personas que recibieron 700 UI de colecalciferol, más 500 mg de citrato malato de calcio al día o placebo en un estudio aleatorio doble ciego manera. Los sujetos fueron clasificados como menos activos físicamente si la actividad física estaba por debajo del nivel medio. Bajos niveles de 25-hidroxivitamina D fueron clasificados como los menos de 32 ng / mL (<80 nmol / L). Resultados: En 3 años, el 55% de las mujeres y el 45% de los hombres informaron de al menos una caída. Media + / - SD de referencia de 25-hidroxivitamina D fueron 26.6 + / - 12,7 ng / mL (66,4 + / - 31,7 nmol / L) en mujeres y 33.2 + / - 14,2 ng / mL (82,9 + / - 34,9) en los hombres . El colecalciferol y calcio reduce significativamente las probabilidades de caer en las mujeres (odds ratio [OR], 0,54; 95% intervalo de confianza [IC], 0,30-0,97), pero no en hombres (OR = 0,93, IC 95%, 0,50-1,72) . La reducción de la caída fue más pronunciada en las mujeres menos activas (o, 0,35, IC 95%, 0.15-0.81). Línea de base 25-hidroxivitamina D no modular el efecto del tratamiento. CONCLUSIONES: la dieta a largo plazo-colecalciferol suplementos de calcio reduce las probabilidades de caer en las mujeres mayores ambulatorias en un 46%, y en especial en las mujeres menos activas en un 65%. La suplementación tuvo un efecto neutro en los hombres independientemente de su nivel de actividad física.
OBJETIVO: Los pacientes con osteoartritis (OA) han aumentado la densidad mineral ósea, sin embargo, la asociación entre la OA de la rodilla y la fractura es controvertido. Existen pocos datos sobre la asociación entre el dolor en la rodilla y la fractura. Se examinó la asociación de la artrosis de rodilla y dolor en la rodilla con fractura y cae en hombres y mujeres ancianos. MÉTODOS: El estudio analizó a 6.641 hombres y mujeres de 75 años o más años quienes participaron en ensayo controlado aleatorio de 3 años de tratamiento con vitamina D por vía intramuscular. Los pacientes completaron un cuestionario sobre el dolor de rodilla y artrosis. Datos de fractura y caídas fueron recolectados prospectivamente cada 6 meses. RESULTADOS: La prevalencia de dolor en la rodilla y el diagnóstico clínico de la artrosis de rodilla fueron 35,2% y 6,8%, respectivamente. Un total de 436 fracturas no vertebrales incidentes fueron reportados, y 3.992 pacientes sufrieron una caída. La prevalencia del dolor en la rodilla fue asociado con un mayor riesgo de caídas (cuociente de riesgo [CR] 1,26, intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 1,17 a 1,36) y la fractura de cadera (HR 2,0, IC 95%: 1,18-3,37). Aumento de la severidad del dolor de rodilla se asoció con un mayor riesgo de caídas y de fractura de cadera. Diagnóstico clínico de la artrosis de rodilla se asoció con un mayor riesgo de fracturas no vertebrales (RR 1,61, IC 95%: 1,09 a 2,36). El aumento del riesgo de fractura no se ha reducido sustancialmente mediante el ajuste por caídas, pero fue atenuada por ajuste por el uso de ayudas para caminar. CONCLUSIÓN: Los pacientes con un diagnóstico clínico de la artrosis de rodilla y con dolor de rodilla tienen un riesgo aumentado de fracturas no vertebrales y de cadera. Esto no se explica por el mayor riesgo de caídas, pero es más probable que sea debido a la gravedad de las caídas sostenida. El dolor de rodilla y artrosis deben considerarse como factores de riesgo independientes para la fractura.
OBJETIVOS: Determinar si la suplementación con vitamina D reduce el riesgo de fractura o caídas en las personas de edad avanzada en los alojamientos de atención domiciliaria. DISEÑO: Un ensayo controlado aleatorio de diseño por conglomerados. Ámbito y sujetos: 223 unidades residenciales (fundamentalmente idénticos de 30 camas unidades), dentro de 118 residencias para personas mayores en toda Gran Bretaña, con 3.717 residentes de participantes (76 mujeres% con una edad promedio 85 años). Las unidades proporcionado principal o completamente la atención residencial (35% de los residentes), los cuidados de enfermería (42%) o cuidado de ancianos enfermos mentales (IME) residentes (23%). Métodos: Los participantes fueron asignados al azar a la unidad residencial (grupo de diseño) a un grupo tratado ofrecido ergocalciferol 2,5 mg cada 3 meses (equivalente a una dosis diaria de 1.100 UI), o para un grupo de control. Las fracturas fueron reportados por el personal y los confirmó en el hospital, y los datos recolectados en forma rutinaria en las caídas reportadas se obtuvieron. RESULTADOS: Después de una mediana de seguimiento de 10 meses (rango intercuartil 7-14 meses), 64 (3,6%) de los 1.762 tratados con vitamina D y 51 residentes (2,6%) de los 1.955 controles tenían una o más fracturas no vertebrales, y 24 (1,3%) y 20 (1,0%), respectivamente, tuvieron una fractura de cadera. La proporción de informes al menos una caída del 44% en tratamiento con vitamina D y el 43% de los residentes de control. Las diferencias entre la vitamina D y el grupo control no fueron estadísticamente significativas. La incidencia de todas las fracturas no vertebrales en los hogares de cuidado (un 3,2% por año) y de fracturas de cadera (1,1% anual) fue baja, similar a las tasas en las personas mayores en viviendas tuteladas, y el suero pre-tratamiento de 25-hidroxi la concentración de vitamina D fue alta [mediana de 47 nmol / l, medido en un 1% (n = 18) de la muestra]. CONCLUSIONES: No se encontraron pruebas de que la vitamina D previene las fracturas o caídas en las personas de edad avanzada en los alojamientos de atención domiciliaria.
Baja los niveles de 25-hidroxivitamina D, que se encuentran comúnmente en los pacientes ancianos con insuficiencia cardíaca, puede contribuir a la inflamación crónica y la miopatía esquelética que conducen a la tolerancia al ejercicio. Hemos probado si la suplementación de vitamina D de pacientes con insuficiencia cardíaca y la insuficiencia de vitamina D puede mejorar la función física y calidad de vida.
MÉTODOS Y RESULTADOS:
En un grupo al azar, paralelo, doble ciego, controlado con placebo, los pacientes con insuficiencia cardíaca sistólica de> o = 70 años con el 25-hidroxivitamina D <50 nmol / l (20 ng / ml) recibió 100.000 U de vitamina D2 oral o placebo al inicio del estudio y 10 semanas. Los resultados medidos al inicio del estudio, las semanas 10 y 20 semanas fueron de 6 minutos la distancia recorrida, la calidad de vida (puntuación de Minnesota), la actividad diaria medida por acelerometría, perfil de las limitaciones funcionales, B-péptido natriurético de tipo, y el factor de necrosis tumoral alfa. Los participantes en el grupo de vitamina D tenían un aumento en sus niveles de 25-hidroxivitamina D en comparación con el placebo a las 10 semanas (22,9 frente a 2,3 nmol / L [9,2 versus 0,9 ng / ml], p <0,001) y mantener este incremento a las 20 semanas. La caminata de 6 minutos no mejoró en el grupo tratado con el placebo. No existe un beneficio significativo se observó en las pruebas de Timed Up and Go, las medidas subjetivas de la función, la actividad diaria, o factor de necrosis tumoral. La calidad de vida empeoró por una cantidad pequeña, pero significativa en el grupo de tratamiento con relación al placebo. B-péptido natriurético tipo reducido en el grupo tratado con el placebo (-22 versus 78 pg / ml a las 10 semanas, p = 0,04).
CONCLUSIONES:
La suplementación con vitamina D no mejoró la capacidad funcional o la calidad de vida en pacientes ancianos con insuficiencia cardíaca con insuficiencia de vitamina D. Registro de ensayos clínicos-www.controlled-trials.com. Identificador: ISRCTN51372896.
