ANTECEDENTES: La duración recomendada del tratamiento antibiótico de faringoamigdalitis causadas por el grupo A beta-hemolítico del grupo A. (EBHGA) con penicilina V (pENV) es en su mayoría de 10 días. Sin embargo, el cumplimiento de cursos de 10 días es malo. Cursos más cortos terapéuticas son necesarias, especialmente en niños pequeños.
MÉTODOS: En un estudio prospectivo, aleatorizado, multicéntrico, niños de 1-17 años con faringoamigdalitis aguda y un cultivo positivo para EBHGA fueron tratados con cefuroxima axetilo (CAE) 20 mg / kg / día (máximo 500 mg) dos veces para 5 días o con pENV 50.000 UI / kg (30 mg / kg) tres veces al día durante 10 días. Los pacientes fueron evaluados para eficacia clínica 2-4 y 7-9 días después del final de la terapia. Garganta hisopos fueron tomadas 2-4 días después de la final de la terapia y en la primera visita de seguimiento. Las visitas de seguimiento se llevaron a cabo de 7-8 semanas, 6 meses y 12 meses después de la inclusión en el estudio.
Resultados: 1.952 pacientes (CAE por 5 días, 496 pacientes / pENV durante 10 días, 1.456 pacientes) se podría incluir en la intención de tratar el análisis. De dos a cuatro días después de la finalización del curso del tratamiento, la erradicación bacteriológica en el grupo A (1-5 años) y grupo B (6-17 años) fue 90,52% y 89,53 (CAE) vs 84,13 y 84,20% (pENV), respectivamente, p = 0,0172; 0,0382, el éxito clínico fue de 98,30% (CAE) en comparación con 93,25% (pENV), p = 0,0017. Las infecciones recurrentes fueron significativamente mayores en los niños más pequeños (grupo A) en ambos regímenes de tratamiento. Postestreptocócica secuelas (glomerulonefritis) se observaron sólo en 1 caso, en el grupo pENV.
Conclusiones: oferta CAE durante 5 días era al menos tan eficaz como pENV tid durante 10 días. Incountries con una baja incidencia de fiebre reumática, la CAE durante 5 días, puede ser recomendado para el tratamiento de la faringoamigdalitis por EBHGA - también en los niños pequeños.
ANTECEDENTES: La terapia antimicrobiana curso corto se sugiere para el grupo A la faringoamigdalitis estreptocócica.
MÉTODOS: los grados de acción bacteriológica y clínica de claritromicina [30 o 15 mg / kg / día dos veces al día (bid)] o amoxicilina / ácido clavulánico (43.8/6.2 mg / kg / día la oferta) durante 5 días o penicilina V (30 mg / kg / día 3 veces al día) durante 10 días se compararon. En una etiqueta aleatorizado, abierto, de grupos paralelos, multicéntrico, 626 niños (2-16 años) con faringoamigdalitis se inscribieron, 537 fueron evaluables para eficacia. Evaluaciones de seguimiento se realizaron a 4-8 y 21-28 días después de la terapia.
RESULTADOS: Al inicio del estudio, el 26% de los aislados fueron Streptococcus pyogenes a la claritromicina no susceptible. Todos los regímenes tenían una eficacia clínica aparentemente similares. Los de largo plazo de S. pyogenes tasas de erradicación fueron 102 de 123 (83%) con amoxicilina / ácido clavulánico y 88 de 114 (77%) con penicilina V. En los años 30 - y los grupos de 15-mg/kg/day claritromicina, la erradicación se produjo en 71 de 86 (83%) y 59 de 80 (74%) de las cepas sensibles a la claritromicina (p = 0,33), y en 4 de 28 (14%) y 5 de 26 (19%) de las cepas resistentes a claritromicina- , respectivamente (en comparación con claritromicina susceptible-resistente, P <0,0001). Ambas dosis de claritromicina fueron bien tolerados.
CONCLUSIONES: En el grupo A la faringoamigdalitis estreptocócica, 5 días de tratamiento con claritromicina o amoxicilina / ácido clavulánico tiene una eficacia clínica comparable a la de los 10 días de tratamiento con penicilina V, sin embargo, amoxicilina / clavulánico y penicilina V fueron bacteriológicamente más eficaz que la claritromicina, debido a su falta de la erradicación de las cepas resistentes a claritromicina S. pyogenes. Los regímenes de claritromicina de 5 días no se recomiendan para el tratamiento de la faringoamigdalitis estreptocócica en las zonas donde la resistencia in vitro de los estreptococos del grupo A a la claritromicina es común.
La erradicación de la eficacia clínica, seguridad y bacteriológica de los estreptococos del grupo A beta-hemolítico (EBHGA) de la garganta se ha estudiado después del tratamiento de la faringoamigdalitis estreptocócica con tres de uso común antibióticos por vía oral en un estudio prospectivo, abierto, etiquetado, ensayo comparativo y aleatorizado de 265 pacientes evaluables visto en un centro. Los tres antibióticos se administran en las dosis recomendadas, la penicilina V Q8 y Q12 por hora por hora se les dio la claritromicina durante 10 días y Q12 cefprozil por hora durante 5 días. Los resultados clínicos y eventos adversos fueron similares para los tres antibióticos que se utilizan, con un resultado del sistema clínico de> 95%. Cefprozil tuvo la mejor tasa de erradicación bacteriológica (no para erradicar el 13,2, 15,1, 2,3; recaídas: 13,2, 11,4, 5,7%, la penicilina, claritromicina y cefprozil, respectivamente). Penicilina oral sigue siendo un antibiótico clínicamente eficaz y seguro para el tratamiento de la faringitis estreptocócica. Sin embargo, el cumplimiento y la comodidad para los padres y los niños cuando se les pide a seguir un curso de 10 días, especialmente cuando el paciente ha mejorado desde el segundo o tercer día, junto con la alta incidencia de fracasos bacteriológicos de erradicación, es un problema.
The objective was to determine if a single 60 mg/kg dose of azithromycin SR was as safe and effective as a 10-day regimen of amoxicillin (45 mg/kg/day, given in divided doses every 12 hours) when used to treat children with strep throat.
OBJETIVO: Evaluar la eficacia de la penicilina por tres días y el tratamiento durante siete días en comparación con el placebo en la resolución de los síntomas en niños con dolor de garganta.
DISEÑO aleatorios, doble ciego, controlado con placebo.
AJUSTE: 43 prácticas familiares en los Países Bajos.
Participantes: 156 niños de 4-15 años de edad que tenían dolor de garganta por menos de siete días y al menos dos de los cuatro criterios de Centor (historia de fiebre, ausencia de tos, tierna anteriores ganglios linfáticos cervicales inflamados, y exudado amigdalino). Intervenciones Los pacientes fueron asignados al azar a la penicilina durante siete días, a la penicilina durante tres días, seguido de placebo durante cuatro días, o placebo durante siete días.
Principales medidas de resultado: La duración de los síntomas, el consumo medio de analgésicos, el número de días de ausencia de la escuela, la aparición de secuelas por estreptococos, la erradicación del patógeno inicial y la recurrencia de dolor de garganta después de seis meses.
RESULTADOS: El tratamiento con penicilina no fue más beneficiosa que el placebo en la resolución de los síntomas de dolor de garganta, ni en el grupo total ni en los 96 niños con estreptococos del grupo A. En los grupos asignados al azar a siete días después de la penicilina, a tres días de la penicilina, o placebo, uno, dos, y sus ocho hijos, respectivamente, experimentaron una secuela estreptocócica.
CONCLUSIÓN: El tratamiento de penicilina no tuvo ningún efecto beneficioso en los niños con dolor de garganta en la duración media de los síntomas. La penicilina puede, sin embargo, reducir las secuelas estreptocócica.
OBJETIVO: Este estudio comparó un corto curso de claritromicina con un curso estándar de la penicilina V en pacientes con faringoamigdalitis causada por Streptococcus pyogenes.
Material y métodos: Un total de 539 pacientes, con edades entre 12-75 años, fueron asignados al azar para recibir ya sea claritromicina de liberación prolongada (ER) de 500 mg una vez al día durante 5 días o penicilina V 500 mg tres veces al día durante 10 días en este estudio multicéntrico , doble ciego, de grupos paralelos ensayo. Elegibilidad requiere una prueba de antígeno positivo para estreptococo del grupo A beta-hemolítico (GABHS) seguido de cultivo de confirmación.
Medición de resultados principales: evaluaciones bacteriológicos y clínicos se realizaron en cada visita de estudio (visita 1: día 1 del estudio, visitar 2: Estudio día 3; visitar 3: 8-12 días de estudio; visitar 4: 13-20 días de estudio; y visitar 5 : 40-50 días de estudio).
RESULTADOS: En la visita de prueba de curación (visita 3 para pacientes ER claritromicina y visitar 4 para los pacientes penicilina V) en los pacientes por protocolo, 5 días de ER claritromicina fue comparable a los 10 días de la penicilina V en la erradicación de S. pyogenes ( 89% (157/177) frente a 90% (139/154), respectivamente; IC del 95% para la diferencia (-8,2, 5,1)). erradicación bacteriana se mantuvo en ambos grupos de tratamiento en la visita de seguimiento (88% (135/153) vs 91% (112/123), respectivamente; IC del 95% para la diferencia (-10,0, 4,4)). La curación clínica se logró en> o = 94% de los pacientes en cada grupo de tratamiento. Los estudios eventos notificados más frecuentemente relacionados con la droga adversas (<o = 3% en cualquier grupo de tratamiento) fueron dolor abdominal, diarrea, dispepsia y náuseas.
CONCLUSIÓN: La claritromicina ER 500 mg una vez al día durante 5 días es tan eficaz como la penicilina V 500 mg tres veces al día durante 10 días en el tratamiento de pacientes adolescentes y adultos con faringoamigdalitis estreptocócica.
OBJETIVO: Para comparar un azitromicina 3-día vs un 10-día régimen de penicilina V para el tratamiento de grupo de aguda Un por estreptococos del (DE GAS) la faringitis en los niños y para determinar si la infección por viral y la / o carro DE GAS faríngeo en los pacientes y los contactos adultos afectar a clínica y bacteriológico eficacia.
MÉTODOS: Este estudio multicéntrico, aleatorizado, estudio comparativo, de etiqueta abierta en comparación 3-día, una vez al día 10 mg / kg suspensión de azitromicina por vía oral con un régimen de 10-día de la 100.000 UI / kg / día la penicilina la suspensión V por vía oral en tres dosis divididas en los niños con el la faringitis DE GAS aguda. La eficacia clínica y bacteriológica y la tolerabilidad de los los antibióticos fueron evaluados. La recurrencia de los síntomas y la infección por fue monitoreada durante 6 meses.
RESULTADOS: En los niños totales, 292 (rango de edad, 2 a 12 años) recibido por lo menos menos una dosis de medicación del estudio. El éxito clínico (cura / la mejora), ya sea con antibiótico fue similar en el extremo de la terapia de (Día de la 14; azitromicina, IC del 95%; la penicilina V, el 97%) y en el Día del 28 (azitromicina, el 94%; la penicilina V, IC del 95%). Bacteriológico la erradicación de la fue significativamente menos con azitromicina que con la penicilina V en el Día del 14 (azitromicina, de 38 años%; la penicilina V, el 81%; P <0,001) y en el Día del 28 (azitromicina, el 31%; la penicilina V, el 68%; P <0,001) . No hubo un aumento asociada en el DE GAS-las secuelas relacionadas con. La menor incidencia de bacteriológico la erradicación de la con azitromicina no fue el resultado de los posibles las infecciones de concomitantes virales en los los pacientes, de carro DE GAS en el uno de los padres / tutor o cualquier de susceptibilidad reducida en los aislados DE GAS previos al tratamiento. Ambos los antibióticos fueron igual de bien-tolerado.
CONCLUSIONES: El tratamiento con 3-día, una vez al día 10 mg / kg azitromicina para la faringitis DE GAS se asocia con similares los altos niveles de la eficacia clínica, pero niveles más bajos de bacteriológico la erradicación de la, que con 100000 de 10 días UI / kg / la penicilina días V.
ANTECEDENTES: Tres-día, 10 mg / kg al día de azitromicina (AZM) los estudios en grupo de aguda pediátrica se A faringoamigdalitis por estreptococos del han mostrados contradictorias resultados bacteriológicos. Este estudio investiga la eficacia y la la tolerabilidad de la dos las dosificaciones de azitromicina 3-día (ya 20 mg / kg / día y 10 mg / kg / día) en comparación con 10-días la penicilina V.
MÉTODOS: Este fue un estudio prospectivo, comparativo, ensayo aleatorio, multicéntrico. Los niños fueron programado para regresar para las visitas de a los 14 días (punto final principal) y el 1 de mes después de la inicio de la el tratamiento para la evaluación de clínica y bacteriológica. Las herramientas moleculares fueron utilizados para comparar grupo de pre-y post-tratamiento A el beta-hemolíticas Streptococcus (GABHS) de los aislamientos.
RESULTADOS: Entre noviembre de, de 1997, y julio de, de 1998, 501 pacientes (169 AZM 10 mg, 165 AZM 20 mg, 167 la penicilina V) entre 2 y 12 años de edad estaban matriculados; 500 fueron evaluables para la seguridad de, 469 para la por intención de tratar el análisis de y 420 para la eficacia en el análisis por protocolo. Antes del tratamiento 25 (7,9%) de 315 las manchas de EBHGA aisladas a partir de los pacientes que recibieron AZM eran resistentes a la este compuesto. En el Día de 14 EBHGA de pretratamiento fueron erradicadas desde un 78 (57,8%) de los 135 niños que recibieron la AZM 10 mg régimen de, 131 (94,2%) de los 139 que reciben AZM 20 mg y 123 (84,2%) de la la penicilina 146 de tomar. Uno mes después de la principio del tratamiento,, las recaídas bacteriológicos se observaron en el 40,5% (n = 30) de las los niños que reciben AZM 10 mg, el 14,8% (n = 18) de los niños que toman AZM 20 mg y el 13,2% (n = 15) de la aquellos tratados con la penicilina V. AZM 20 mg / kg / día fue estadísticamente superior a AZM 10 mg / kg / día microbiológicamente en el Día de 14 (P = 0,0001) y el Día de 30 (P = 0,0001) y clínicamente en el Día de 14 (P = 0,0035 ). AZM 20 mg / kg / día fue estadísticamente equivalente tanto microbiológicamente y clínicamente a la terapia estándar con la penicilina V en todos los puntos finales. La incidencia de la relacionados con el tratamiento-eventos adversos fue similar en los dos grupos de azitromicina [AZM 10 mg, de 31 años de 169 (18,3%); AZM de 20 mg, de 37 años de 164 (23%)], pero significativamente más altos que los observados en el V la penicilina grupo de [5 de 166 (3%); P <0,0001]. La mayoría de los relacionados con el tratamiento-los eventos adversos fueron gastrointestinal y de las formas leves-a-moderada severidad. Catorce los pacientes se retiró de la juicio porque de eventos adversos (1 en el grupo de penicilina V, 7 en el grupo de mg AZM 10 y las 6 de la AZM 20 grupo de mg).
CONCLUSIÓN: Este es el primer estudio para demostrar una todos los días dependiente de la dosis diferencia en la eficacia microbiológico de un régimen de; 3-días AZM 20 mg / kg / día es un régimen de más eficaz que el 3-días AZM 10 mg / kg / día para los pediátrica EBHGA faringoamigdalitis.
OBJETIVO: Un ensayo multicéntrico, comparativo, aleatorizado, abierto, de fase III de ensayo evaluó la eficacia y la tolerabilidad de liberación modificada claritromicina (MR) frente a la penicilina V para la faringitis debida a estreptococos del grupo A beta-hemolítico (GABHS).
Métodos: Trescientos cuarenta y nueve pacientes (12-40 años) con faringoamigdalitis aguda y una prueba positiva Streptococcus inmunoensayo Un antígeno fueron aleatorizados para recibir 500 mg de claritromicina MR od durante 5 días o la penicilina 590 mg tres veces durante 10 días. Los pacientes fueron evaluados clínicamente y una muestra de la garganta para el cultivo obtenidos antes del tratamiento, después del tratamiento (día 8 o 13 dependiendo del grupo de tratamiento) y en la visita de seguimiento (día 30). El criterio principal de eficacia fue la tasa de curación bacteriológica después del tratamiento.
RESULTADOS: Trescientos cuarenta y nueve pacientes se consideraron para el análisis por intención de tratar. Después del tratamiento, las tasas de curación clínica fueron el 88,1% en el grupo de claritromicina y 92,4% en el grupo de la penicilina, y las tasas de erradicación fueron 82,8% y 83,6%, respectivamente. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los dos tratamientos. Trescientos tres (87%) pacientes tenían un cultivo positivo antes del tratamiento, entre los cuales 29 (9,7%) resultaron ser resistentes a la claritromicina. Doscientos treinta y nueve pacientes fueron clínica y bacteriológicamente evaluables para el análisis por protocolo. Después del tratamiento, tasas de curación clínica fueron 95,2% en el grupo de claritromicina y 97,3% en el grupo de la penicilina, y las tasas de erradicación fueron 94,4% y 92%, respectivamente. No se observaron diferencias estadísticamente significativas. Los eventos adversos ocurrieron en 46 pacientes del grupo de claritromicina y 31 del grupo de la penicilina (sin diferencia estadística). La mayoría de ellos eran de gravedad leve o moderada.
CONCLUSIÓN: La claritromicina MR administra una vez al día durante 5 días es tan seguro y eficaz como la penicilina V administrada tres veces al día durante 10 días en el tratamiento de la faringitis GABHS.
La duración recomendada del tratamiento antibiótico de faringoamigdalitis causadas por el grupo A beta-hemolítico del grupo A. (EBHGA) con penicilina V (pENV) es en su mayoría de 10 días. Sin embargo, el cumplimiento de cursos de 10 días es malo. Cursos más cortos terapéuticas son necesarias, especialmente en niños pequeños.
MÉTODOS:
En un estudio prospectivo, aleatorizado, multicéntrico, niños de 1-17 años con faringoamigdalitis aguda y un cultivo positivo para EBHGA fueron tratados con cefuroxima axetilo (CAE) 20 mg / kg / día (máximo 500 mg) dos veces para 5 días o con pENV 50.000 UI / kg (30 mg / kg) tres veces al día durante 10 días. Los pacientes fueron evaluados para eficacia clínica 2-4 y 7-9 días después del final de la terapia. Garganta hisopos fueron tomadas 2-4 días después de la final de la terapia y en la primera visita de seguimiento. Las visitas de seguimiento se llevaron a cabo de 7-8 semanas, 6 meses y 12 meses después de la inclusión en el estudio. Resultados: 1.952 pacientes (CAE por 5 días, 496 pacientes / pENV durante 10 días, 1.456 pacientes) se podría incluir en la intención de tratar el análisis. De dos a cuatro días después de la finalización del curso del tratamiento, la erradicación bacteriológica en el grupo A (1-5 años) y grupo B (6-17 años) fue 90,52% y 89,53 (CAE) vs 84,13 y 84,20% (pENV), respectivamente, p = 0,0172; 0,0382, el éxito clínico fue de 98,30% (CAE) en comparación con 93,25% (pENV), p = 0,0017. Las infecciones recurrentes fueron significativamente mayores en los niños más pequeños (grupo A) en ambos regímenes de tratamiento. Postestreptocócica secuelas (glomerulonefritis) se observaron sólo en 1 caso, en el grupo pENV. Conclusiones: oferta CAE durante 5 días era al menos tan eficaz como pENV tid durante 10 días. Incountries con una baja incidencia de fiebre reumática, la CAE durante 5 días, puede ser recomendado para el tratamiento de la faringoamigdalitis por EBHGA - también en los niños pequeños.
Diseño del estudio»Ensayo controlado aleatorizado (ECA)
