Hospital en el domicilio para las exacerbaciones agudas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica

背景: 醫院在家方案─用於慢性阻塞性肺病急性發作醫院在家方案是最近發展出來用以處理慢性阻塞性肺病急性發作的醫療服務，其目的在於降低急性醫院住院病床的需求，以及經由避免入院來促進以病人為中心的照護。然而，支持這項服務的證據仍有矛盾。
目標: 評估「醫院在家」相較於住院照護在治療慢性阻塞性肺病急性惡化的效益。
搜尋策略: Cochrane Central Register of Controlled Trials、電子資料庫如MEDLINE(1966年至今)、EMBASE(1980年至今)、PubMed、ClincalTrials、Science Citation Index及網路呼吸學期刊；納入之試驗的參考文獻等均作搜尋且聯絡所得研究的作者。最近的搜尋是在2003年8月進行。
選擇標準: 只考量納入因慢性阻塞性肺病到急診看病的患者為受試者的隨機控制試驗。研究必須不納入必須住院的患者。
資料收集與分析: 兩名審查者獨立地選擇納入的文章、評估研究的方法學品質及摘取數據。
主要結論: 七個研究共計754名病人納入回顧。兩研究組別(譯者按：「醫院在家」治療及住院治療)在再入院率及死亡率的數據均無顯著差異(依序為RR 0.89；95%CI 0.72至1.12 及RR 0.61；95%CI 0.36至1.05)。病人及醫療照護者皆認為醫院在家方案優於住院照護(RR 1.53；95%CI 1.23至1.90)。其他報告的治療結果並不多。
作者結論: 本回顧顯示因慢性阻塞性肺病急性惡化到急診室看病的患者，在經過謹慎選擇四位中有一位在呼吸護理師的支持下可以安全且成功地在家中接受治療。本回顧並未發現「醫院在家」的病人及住院的病人在起初惡化後的兩三個月內的再入院率及死亡率有顯著差異的證據。病人及醫療照護者皆認為醫院在家方案優於住院照護。
翻譯人: 本摘要由中國醫藥大學附設醫院陳祖裕翻譯。此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。
總結: 在經過選擇的情況下，接受「醫院在家」服務的慢性阻塞性肺病急性發作的病人較喜歡此項服務，而其治療結果與接受住院治療的病人相同。本項有關「醫院在家」服務的回顧顯示，慢性阻塞性肺病急性發作到急診看病的患者在呼吸護理師的支持下可成功地在家中治療。本回顧並未發現「醫院在家」病人與住院治療的病人在起初惡化後的兩三個月內的再入院率及死亡率有顯著差異的證據。病人及醫療照護者皆認為「醫院在家」優於住院照護。然而，只有四分之一的病人適合「醫院在家」方案。