The aim of our meta-analysis was to compile the available evidence to evaluate the effect of physical exercise-based therapy (PEBT) on pain, impact of the disease, quality of life (QoL) and anxiety in patients with fibromyalgia syndrome (FMS), to determine the effect of different modes of physical exercise-based therapy, and the most effective dose of physical exercise-based therapy for improving each outcome. A systematic review and meta-analysis was carried out. The PubMed (MEDLINE), SCOPUS, Web of Science, CINAHL Complete and Physiotherapy Evidence Database (PEDro) databases were searched up to November 2022. Randomized controlled trials (RCTs) comparing the effects of physical exercise-based therapy and other treatments on pain, the impact of the disease, QoL and/or anxiety in patients with FMS were included. The standardized mean difference (SMD) and a 95% CI were estimated for all the outcome measures using random effect models. Three reviewers independently extracted data and assessed the risk of bias using the PEDro scale. Sixty-eight RCTs involving 5,474 participants were included. Selection, detection and performance biases were the most identified. In comparison to other therapies, at immediate assessment, physical exercise-based therapy was effective at improving pain [SMD-0.62 (95%CI, -0.78 to -0.46)], the impact of the disease [SMD-0.52 (95%CI, -0.67 to -0.36)], the physical [SMD 0.51 (95%CI, 0.33 to 0.69)] and mental dimensions of QoL [SMD 0.48 (95%CI, 0.29 to 0.67)], and the anxiety [SMD-0.36 (95%CI, -0.49 to -0.25)]. The most effective dose of physical exercise-based therapy for reducing pain was 21-40 sessions [SMD-0.83 (95%CI, 1.1--0.56)], 3 sessions/week [SMD-0.82 (95%CI, -1.2--0.48)] and 61-90 min per session [SMD-1.08 (95%CI, -1.55--0.62)]. The effect of PEBT on pain reduction was maintained up to 12 weeks [SMD-0.74 (95%CI, -1.03--0.45)]. Among patients with FMS, PEBT (including circuit-based exercises or exercise movement techniques) is effective at reducing pain, the impact of the disease and anxiety as well as increasing QoL. Systematic Review Registration: PROSPERO https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/, identifier CRD42021232013.
BACKGROUND: Public health guidelines suggest that physical activity can be accumulated in multiple short bouts dispersed through the day. A synthesis of the evidence for this approach is lacking.
OBJECTIVE: Our objective was to undertake a systematic review and meta-analysis to examine if exercise interventions consisting of a single bout of exercise compared with interventions comprising the same total duration, mode, and intensity of exercise accumulated over the course of the day have different effects on health outcomes in adults.
METHODS: Six electronic databases were searched (Jan 1970-29 August 2018). Two authors identified studies that evaluated the effects of a single bout of exercise compared with the same intensity, total duration, and mode of exercise accumulated in multiple bouts over the course of a day, in community-dwelling adults. Risk of bias was assessed using the Cochrane Collaboration tool. Pooled effects were reported as standardised mean differences (MDs) and 95% confidence intervals (CIs) using a random effects model.
RESULTS: A total of 19 studies involving 1080 participants met the inclusion criteria. There were no differences between accumulated and continuous groups for any cardiorespiratory fitness or blood pressure outcomes. A difference was found in body mass changes from baseline to post-intervention in favour of accumulated exercise compared with continuous (MD - 0.92 kg, 95% CI - 1.59 to - 0.25, I2 = 0%; five studies, 211 participants). In subgroup analyses, accumulating > 150 min of weekly exercise in multiple bouts per day resulted in small effects on body fat percentage (combined post-intervention and change from baseline values: MD - 0.87%, 95% CI - 1.71 to - 0.04, I2 = 0%; three studies, 166 participants) compared with 150 min of exercise amassed via single continuous bouts per day. There was a decrease in low-density lipoprotein (LDL) cholesterol with accumulated versus continuous exercise (MD - 0.39 mmol/l, 95% CI - 0.73 to - 0.06, I2 = 23%; two studies, 41 participants). No differences were observed for any other blood biomarker (total cholesterol, high-density lipoprotein cholesterol, triglycerides, fasting blood glucose, and fasting insulin).
CONCLUSIONS: There is no difference between continuous and accumulated patterns of exercise in terms of effects on fitness, blood pressure, lipids, insulin and glucose. There is some evidence from a small number of studies that changes in body mass and LDL cholesterol are more favourable following the accumulated condition. Collectively our findings suggest that adults are likely to accrue similar health benefits from exercising in a single bout or accumulating activity from shorter bouts throughout the day. This review will inform public health guidelines for physical activity at the global and national levels (PROSPERO 2016 CRD42016044122).
BACKGROUND/PURPOSE: Given conflicting findings, the purpose of this study was to use the meta-analytic approach to examine the effects of exercise (aerobic, strength training or both) on anxiety in adults with arthritis and other rheumatic diseases (AORD).
METHODS: Randomised controlled exercise intervention trials ≥4weeks in adults ≥18 years of age with osteoarthritis, rheumatoid arthritis or fibromyalgia were included. Studies were located by searching eight electronic databases, cross-referencing and expert review. Dual selection and data abstraction of studies were performed. Hedge's standardised effect size (ES) was calculated for each result and pooled using the recently developed inverse heterogeneity model. Two-tailed
RESULTS: Of the 639 citations screened, 14 studies representing 926 initially enrolled participants (539 exercise, 387 control) met the criteria for inclusion. Length of training (mean±SD) averaged 15.8±6.7 weeks, frequency 3.3±1.3 times per week and duration 28.8±14.3 min per session. Overall, statistically significant reductions in anxiety were found (exercise minus control changes ES=-0.40, 95% CI -0.65 to -0.15, tau
CONCLUSIONS: Exercise is associated with reductions in anxiety among adults with selected types of AORD. However, a need exists for additional, well-designed, randomised controlled trials on this topic.
PROSPERO REGISTRATION NUMBER: CRD42016048728.
OBJECTIVES: Many interventions are available to manage chronic pain; understanding the durability of treatment effects may assist with treatment selection. We sought to assess which noninvasive nonpharmacological treatments for selected chronic pain conditions are associated with persistent improvement in function and pain outcomes at least 1 month after the completion of treatment.
DATA SOURCES: Electronic databases (Ovid MEDLINE®, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews) through November 2017, reference lists, and ClinicalTrials.gov.
REVIEW METHODS: Using predefined criteria, we selected randomized controlled trials of noninvasive nonpharmacological treatments for five common chronic pain conditions (chronic low back pain; chronic neck pain; osteoarthritis of the knee, hip, or hand; fibromyalgia; and tension headache) that addressed efficacy or harms compared with usual care, no treatment, waitlist, placebo, or sham intervention; compared with pharmacological therapy; or compared with exercise. Study quality was assessed, data extracted, and results summarized for function and pain. Only trials reporting results for at least 1 month post-intervention were included. We focused on the persistence of effects at short term (1 to <6 months following treatment completion), intermediate term (≥6 to <12 months), and long term (≥12 months).
RESULTS: Two hundred eighteen publications (202 trials) were included. Many included trials were small. Evidence on outcomes beyond 1 year after treatment completion was sparse. Most trials enrolled patients with moderate baseline pain intensity (e.g., >5 on a 0 to 10 point numeric rating scale) and duration of symptoms ranging from 3 months to >15 years. The most common comparison was against usual care. Chronic low back pain: At short term, massage, yoga, and psychological therapies (primarily CBT) (strength of evidence [SOE]: moderate) and exercise, acupuncture, spinal manipulation, and multidisciplinary rehabilitation (SOE: low) were associated with slight improvements in function compared with usual care or inactive controls. Except for spinal manipulation, these interventions also improved pain. Effects on intermediate-term function were sustained for yoga, spinal manipulation, multidisciplinary rehabilitation (SOE: low), and psychological therapies (SOE: moderate). Improvements in pain continued into intermediate term for exercise, massage, and yoga (moderate effect, SOE: low); mindfulness-based stress reduction (small effect, SOE: low); spinal manipulation, psychological therapies, and multidisciplinary rehabilitation (small effects, SOE: moderate). For acupuncture, there was no difference in pain at intermediate term, but a slight improvement at long term (SOE: low). Psychological therapies were associated with slightly greater improvement than usual care or an attention control on both function and pain at short-term, intermediate-term, and long-term followup (SOE: moderate). At short and intermediate term, multidisciplinary rehabilitation slightly improved pain compared with exercise (SOE: moderate). High-intensity multidisciplinary rehabilitation (≥20 hours/week or >80 hours total) was not clearly better than non–high-intensity programs. Chronic neck pain: At short and intermediate terms, acupuncture and Alexander Technique were associated with slightly improved function compared with usual care (both interventions), sham acupuncture, or sham laser (SOE: low), but no improvement in pain was seen at any time (SOE: llow). Short-term low-level laser therapy was associated with moderate improvement in function and pain (SOE: moderate). Combination exercise (any 3 of the following: muscle performance, mobility, muscle re-education, aerobic) demonstrated a slight improvement in pain and function short and long term (SOE: low). Osteoarthritis: For knee osteoarthritis, exercise and ultrasound demonstrated small short-term improvements in function compared with usual care, an attention control, or sham procedure (SOE: moderate for exercise, low for ultrasound), which persisted into the intermediate term only for exercise (SOE: low). Exercise was also associated with moderate improvement in pain (SOE: low). Long term, the small improvement in function seen with exercise persisted, but there was no clear effect on pain (SOE: low). Evidence was sparse on interventions for hip and hand osteoarthritis . Exercise for hip osteoarthritis was associated with slightly greater function and pain improvement than usual care short term (SOE: low). The effect on function was sustained intermediate term (SOE: low). Fibromyalgia: In the short term, acupuncture (SOE: moderate), CBT, tai chi, qigong, and exercise (SOE: low) were associated with slight improvements in function compared with an attention control, sham, no treatment, or usual care. Exercise (SOE: moderate) and CBT improved pain slightly, and tai chi and qigong (SOE: low) improved pain moderately in the short term. At intermediate term for exercise (SOE: moderate), acupuncture, and CBT (SOE: low), slight functional improvements persisted; they were also seen for myofascial release massage and multidisciplinary rehabilitation (SOE: low); pain was improved slightly with multidisciplinary rehabilitation in the intermediate term (SOE: low). In the long term, small improvements in function continued for multidisciplinary rehabilitation but not for exercise or massage (SOE: low for all); massage (SOE: low) improved long-term pain slightly, but no clear impact on pain for exercise (SOE: moderate) or multidisciplinary rehabilitation (SOE: low) was seen. Short-term CBT was associated with a slight improvement in function but not pain compared with pregabalin. Chronic tension headache: Evidence was sparse and the majority of trials were of poor quality. Spinal manipulation slightly improved function and moderately improved pain short term versus usual care, and laser acupuncture was associated with slight pain improvement short term compared with sham (SOE: low). There was no evidence suggesting increased risk for serious treatment-related harms for any of the interventions, although data on harms were limited.
CONCLUSIONS: Exercise, multidisciplinary rehabilitation, acupuncture, CBT, and mind-body practices were most consistently associated with durable slight to moderate improvements in function and pain for specific chronic pain conditions. Our findings provided some support for clinical strategies that focused on use of nonpharmacological therapies for specific chronic pain conditions. Additional comparative research on sustainability of effects beyond the immediate post-treatment period is needed, particularly for conditions other than low back pain.
BACKGROUND: The purpose of this study was to conduct a meta-analysis and systematic review to assess the effect of exercise on cognitive function in people with chronic diseases.
METHODS: PubMed, Web of Science, Embase, the Cochrane Library, CINAHL, PsycINFO, and three Chinese databases were electronically searched for papers that were published until September 2016. This meta-analysis and systematic review included randomized controlled trials that evaluated the effect of exercise on cognitive function compared with control group for people with chronic diseases.
RESULTS: Totally, 35 studies met the inclusion criteria, with 3,113 participants. The main analysis revealed a positive overall random effect of exercise intervention on cognitive function in patients with chronic diseases. The secondary analysis revealed that aerobic exercise interventions and aerobic included exercise interventions had a positive effect on cognition in patients with chronic diseases. The intervention offering low frequency had a positive effect on cognitive function in patients with chronic diseases. Finally, we found that interventions offered at both low exercise intensity and moderate exercise intensity had a positive effect on cognitive function in patients with chronic diseases. The secondary analysis also revealed that exercise interventions were beneficial in Alzheimer's disease patients when grouped by disease type.
CONCLUSION: This meta-analysis and systematic review suggests that exercise interventions positively influence cognitive function in patients with chronic diseases. Beneficial effect was independent of the type of disease, type of exercise, frequency, and the intensity of the exercise intervention.
IntroductionPrevious ensayos controlados aleatorios han llevado a resultados contradictorios con respecto a los efectos del ejercicio sobre los síntomas depresivos en adultos con artritis y otras enfermedades reumáticas (AORC). El propósito de este estudio fue utilizar el enfoque meta-analítico para resolver estas discrepancias.MethodsThe criterios de inclusión fueron: (1) ensayos controlados aleatorios, (2) ejercicio (aeróbico, entrenamiento de fuerza, o ambos) ¿4 semanas, (3) grupo control comparativo, (4) los adultos con osteoartritis, artritis reumatoide, fibromialgia o el lupus sistémico eritematoso, (5) estudios publicados y no publicados en cualquier idioma desde 1 de enero de 1981, y (6) los síntomas depresivos evaluados. Los estudios se encuentran buscando en 10 bases de datos electrónicas, referencias cruzadas, la búsqueda manual y de expertos. Se llevó a cabo la selección-Dual de estudios y la extracción de datos. Hedge¿s medias estandarizada tamaño del efecto la diferencia (g) se calcula para cada resultado y se agruparon mediante modelos de efectos aleatorios, un enfoque que da cuenta de la heterogeneidad. Que no se solapan 95% de intervalo de confianza (IC) fueron considerados estadísticamente significativos. La heterogeneidad se estimó sobre la base de modelos de efectos fijos usando Q e I 2 con alfa valores ¿0.10 para Q considerado estadísticamente significativo.ResultsOf las 500 citas revisado, 2.449 participantes (1.470 de ejercicio, 979 de control) anidado dentro de 29 estudios fueron incluidos. Duración de la formación, reportado como mean¿ ± ¿desviación estándar (± DE) fue de 19¿ ± ¿16 semanas, frecuencia 4¿ ± ¿2 veces por semana y la duración 34¿ ± ¿17 minutos por sesión. En general, se encontraron reducciones estadísticamente significativas del grupo de control, menos ejercicio para los síntomas depresivos (g¿ = ¿¿0,42; IC del 95%, ¿0,58, ¿0,26, Q¿ = ¿126,9, p <0,0001, I 2 = ¿¿73,2%) . El número necesario a tratar fue de 7 (IC del 95%, de 6 a 11), con un estimado de 3,1 millones (IC del 95%, 2,0-3,7) de los Estados Unidos los adultos no están satisfaciendo las pautas de actividad física mejora de sus síntomas depresivos si empezaban y mantenidos un programa de ejercicio regular. Utilizando Cohen¿s Índice U3, la reducción porcentual fue del 16,4% (IC del 95%, 10,4% y 21,9%). Se consideraron todos los estudios para estar en alto riesgo de sesgo con respecto al cegamiento de los participantes y el personal para la asignación de grupos.ConclusionsExercise se asocia con reducciones en los síntomas depresivos en los adultos seleccionados con AORC. Existe la necesidad de estudios adicionales, bien diseñados e informados sobre este tema.
INTRODUCCIÓN: En la presente revisión sistemática y meta-análisis, se evaluó la eficacia de diferentes formas de balneoterapia (BT) y la hidroterapia (HT) en el tratamiento del síndrome de fibromialgia (FMS).
MÉTODOS: Una búsqueda sistemática de la literatura se llevó a cabo hasta abril de 2013 (Medline a través de Pubmed, Cochrane Central Register of Controlled Trials, EMBASE y CAMbase). Las diferencias de medias estandarizadas (DME) y el 95% intervalos de confianza (IC) se calcularon mediante un modelo de efectos aleatorios.
RESULTADOS: El metanálisis mostraron evidencia moderada a fuerte para una pequeña reducción en el dolor (DME -0,42; IC del 95% [-0,61, -0,24], p <0,00001; I 2 = 0%) en relación con HT (8 estudios , 462 participantes; 3 estudios de bajo riesgo, 223 participantes), y de moderada a fuerte evidencia para una pequeña mejora en la calidad relacionada con la salud de la vida (CVRS; 7 estudios, 398 participantes; 3 estudios de bajo riesgo, 223 participantes) al final del tratamiento (DME -0,40; 95% CI [-0.62, -0.18]; P = 0,0004; I2 = 15%). No se observó efecto al final del tratamiento para los síntomas depresivos y el recuento de los puntos sensibles (TPC).
CONCLUSIONES: Los estudios de alta calidad con muestras de mayor tamaño son necesarias para confirmar el beneficio terapéutico de BT y HT, con énfasis en los resultados a largo plazo y el mantenimiento de los efectos beneficiosos.
ANTECEDENTES: El ejercicio físico es comúnmente recomendado para las personas con fibromialgia. Esta revisión examinó los efectos de los programas de entrenamiento acuático grupo supervisado (dirigidos por un instructor). Definimos entrenamiento acuático como el ejercicio en una piscina mientras que se coloca en la cintura, el pecho o la profundidad del hombro. Esta revisión forma parte de la actualización de la "Ejercicio para el tratamiento del síndrome de fibromialgia 'revisión publicada por primera vez en 2002 y actualizada en 2007.
OBJETIVOS: El objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar los beneficios y los daños de la práctica de ejercicio acuático en adultos con fibromialgia.
BUSCAR MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en The Cochrane Library 2013, Número 2 (Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas, Base de datos de Resúmenes de Revisiones de Efectos, el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados, Base de Datos de Evaluación de Tecnologías Sanitarias, NHS Economic Evaluation Database), MEDLINE, EMBASE, CINAHL , Pedro, Dissertation Abstracts, que ensayos clínicos internacionales Plataforma de registros, y AMED, así como de otras fuentes (por ejemplo, listas de referencias de revistas clave, artículos identificados, metanálisis y opiniones de todos los tipos de tratamiento para la fibromialgia) desde el inicio hasta 10 2013. El uso de métodos Cochrane, que exhibió citas, resúmenes y artículos de texto completo. Posteriormente, se identificaron estudios de entrenamiento de ejercicios acuáticos.
CRITERIOS DE SELECCIÓN: Los criterios de selección fueron: a) la publicación de texto completo de un ensayo controlado aleatorio (ECA) en adultos con diagnóstico de fibromialgia en base a criterios publicados, y b) los datos entre los grupos para una intervención acuática y un control u otra intervención. Se excluyeron los estudios si el ejercicio en agua fue de menos del 50% de la intervención completa.
Recopilación y análisis de datos: Se evaluaron de forma independiente el riesgo de sesgo y extrajeron los datos (24 resultados), de los cuales designamos siete como principales resultados: la función multidimensional, libre informado de la función física, el dolor, la rigidez, la fuerza muscular, la función cardiorrespiratoria submáxima, las tasas de abstinencia y efectos adversos. Resolvimos discordancia mediante discusión. Se evaluaron las intervenciones mediante diferencias de medias (DM) o las diferencias de medias estandarizadas (DME) y los intervalos de confianza del 95% (IC del 95%). Cuando dos o más estudios proporcionaron datos para un resultado, se realizó un metanálisis. Además, hemos creado y utilizado un umbral del 15% para el cálculo de las diferencias clínicamente relevantes.
Resultados principales: Se incluyeron 16 estudios acuáticos formación ejercicio (N = 881; 866 mujeres y 15 hombres). Nueve estudios compararon el ejercicio acuático al control, cinco estudios compararon acuático ejercicio sobre una superficie de, y dos compararon el ejercicio acuático a un programa de ejercicio acuático diferente.Clasificamos el riesgo de sesgo relacionado con la generación aleatoria secuencia (sesgo de selección), los datos de resultado incompletos (sesgo de deserción), informe selectivo (sesgo de información), el cegamiento de los evaluadores de resultado (sesgo de detección), y otro sesgo tan bajo. Clasificamos cegamiento de los participantes y el personal (sesgo de selección y el rendimiento) y ocultamiento de la asignación (sesgo de selección) como de bajo riesgo y poco clara. La valoración de la prueba mostró las limitaciones relacionadas con la imprecisión, la alta heterogeneidad estadística, y los intervalos de confianza amplios. Acuático frente controlWe encontró mejoras estadísticamente significativas (P <0.05) en todos los principales resultados. Sobre la base de una escala de 100 puntos, la función multidimensional mejorarse seis unidades (DM -5,97; IC del 95%: -9,06 a -2,88; número necesario a tratar (NNT) CI 5, 95%: 3 a 9), libre informado función física por cuatro unidades (DM -4,35; IC del 95%: -7,77 a -0,94; NNT 6; IC del 95%: 3 a 22), dolor por siete unidades (DM -6,59; IC del 95%: -10,71 a -2,48; NNT 5, 95% CI 3-8), y la rigidez por 18 unidades (MD -18,34; IC del 95%: -35,75 a -0,93; NNT 3; IC del 95%: 2 a 24) más en el medio acuático de los grupos de control. La DME para la fuerza muscular medido por extensión de la rodilla y empuñadura era 0.63 desviaciones estándar más alto en comparación con el grupo control (DME 0,63; IC del 95%: 0,20 a 1,05; NNT 4; IC del 95%: 3 a 12) y la función cardiovascular submáximo mejorado 37 metros en la prueba de caminata de seis minutos (IC del 95%: 4,14 a 69,92). Sólo dos resultados principales, la rigidez y la fuerza muscular, se reunieron con el umbral del 15% para la relevancia clínica (mejora en un 27% y 37% respectivamente). Los retiros fueron similares en los grupos acuáticos y de control y los efectos adversos se informaron de forma deficiente, sin efectos adversos graves. Acuático frente a la tierra-basedThere hubo diferencias estadísticamente significativas entre las intervenciones para la función multidimensional, libre informado de la función física, el dolor o la rigidez: 0,91 unidades (IC del 95%: -4,01 a 5,83), -5,85 unidades (IC del 95%: -12,33 a 0,63), -0,75 unidades (IC del 95%: -10,72 a 9,23), y dos unidades (IC del 95%: -8,88 a 1,28), respectivamente (todos ellos basados en una escala de 100 puntos), o en la función cardiorrespiratoria submáxima (tres segundos en una de 100 metros prueba de la marcha, el 95% IC -1,77 a 7,77). Se encontró una diferencia estadísticamente significativa entre las intervenciones para la fuerza, lo que favorece la formación con base en tierra (2,40 kilo pascales fuerza de agarre; IC del 95%: 4,52 a 0,28). Ninguno de los resultados en la comparación acuático frente a la tierra alcanzó diferencias clínicamente relevantes de 15%. Los retiros fueron similares en los grupos acuáticos y terrestres y los efectos adversos fueron mal informados, sin efectos adversos graves en ninguno de los grupos. Acuático frente acuático (Ai Chi frente estiramiento en el agua, el ejercicio en el agua de la piscina frente al ejercicio en el agua de mar) Entre los principales resultados de la única diferencia estadísticamente significativa entre las intervenciones fue para la rigidez, lo que favorece Ai Chi (1,00 en una escala de 100 puntos, 95 % CI 0,31-1,69).
Conclusiones de los revisores: De bajo a moderado evidencia relativa calidad para controlar sugiere que el entrenamiento acuático es beneficioso para mejorar el bienestar, los síntomas y la aptitud en adultos con fibromialgia. Muy bajo a pruebas de baja calidad sugiere que hay beneficios del ejercicio acuático y terrestre, excepto en la fuerza muscular (evidencia de muy baja calidad que favorece la tierra). No se informaron efectos adversos graves.
ANTECEDENTES: La fibromialgia (FM) es una enfermedad crónica clínicamente bien definida de etiología desconocida que se caracteriza por dolor crónico generalizado que a menudo coexiste con trastornos del sueño, disfunción cognitiva y la fatiga. Los pacientes a menudo informan altos niveles de discapacidad y el estado de ánimo negativo. Psicoterapias se centran en la reducción de los síntomas clave, mejorando el funcionamiento diario, el humor y el sentido de control personal sobre el dolor.
Evaluar los riesgos y beneficios de las terapias cognitivo-conductuales (CBT) para el tratamiento de FM al final del tratamiento y al largo plazo (al menos seis meses) durante el seguimiento.
ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) (The Cochrane Library 2013, número 8), MEDLINE (1966 al 28 de agosto de 2013), PsycINFO (1966 al 28 de agosto de 2013) y SCOPUS (1980 a 28 de agosto 2013 ). Se realizaron búsquedas http://www.clinicaltrials.gov (sitio web de los Institutos Nacionales de Salud) y la Organización Mundial de la Salud Ensayos Clínicos Plataforma de registros (ICTRP) (http://www.who.int/ictrp/en/) para los ensayos en curso (última búsqueda 28 de agosto 2013), y las listas de referencias de artículos revisados.
Criterios de selección Se seleccionaron los ensayos controlados aleatorios de TCC con niños, adolescentes y adultos con diagnóstico de FM.
Recopilación y análisis de datos: Los datos de todos los estudios incluidos fueron extraídos y los riesgos de sesgo de los estudios fueron evaluados de forma independiente por dos autores de la revisión. Las discrepancias se resolvieron mediante discusión.
Resultados principales Veintitrés estudios con brazos 24 estudios con TCC fueron incluidos. Se incluyeron un total de 2.031 pacientes; 1.073 pacientes de los grupos de TCC y 958 pacientes en los grupos de control. Sólo dos estudios fueron sin ningún riesgo de sesgo. La calidad de grado de evidencia de los estudios fue baja. TCC fueron superiores a los controles para reducir el dolor al final del tratamiento en 0,5 puntos en una escala de 0 a 10 (diferencia de medias estandarizada (DME) - 0,29; 95% intervalo de confianza (IC) -0,49 a -0,17) y en 0,6 puntos en el seguimiento a largo plazo (mediana de 6 meses) (DME -0,40; IC del 95%: -0,62 a -0,17); en la reducción del estado de ánimo negativo al final del tratamiento en 0,7 puntos en una escala de 0 a 10 (SMD - 0,33; IC del 95%: -0,49 a -0,17) y en 1,3 puntos en el seguimiento a largo plazo (mediana de 6 meses) (SMD IC del 95%: -0,75 a -0,11); -0,43; y en la reducción de la discapacidad al final del tratamiento en 0,7 puntos en una escala de 0 a 10 (SMD - 0,30; IC del 95%: -0,51 a -0,08) y en el largo plazo de seguimiento (mediana de 6 meses) en 1,2 puntos (SMD -0,52; IC del 95% -0,86 a -0,18). No hubo diferencia estadísticamente significativa en las tasas de deserción escolar de las razones entre TCC y los controles (riesgo relativo (RR) 0,94; 95% CI 0,65-1,35).
Conclusiones de los revisores: TCC dieron un pequeño beneficio incremental sobre las intervenciones de control para reducir el dolor, estado de ánimo negativo y la discapacidad al final del tratamiento y al seguimiento a largo plazo de seguimiento. Las tasas de abandono debido a cualquier razón no difirieron entre TCC y los controles.
OBJETIVOS: Para sintetizar la evidencia disponible sobre las intervenciones farmacológicas y no farmacológicas recomendadas para el síndrome de fibromialgia (FMS).
MÉTODOS: Bases de datos electrónicas incluidas MEDLINE, PsycINFO, Scopus, el Registro de Ensayos Controlados Cochrane y la Biblioteca Cochrane se realizaron búsquedas de ensayos controlados aleatorios que comparaban cualquier método terapéutico como se recomienda en las directrices de FMS (excepto la medicina complementaria y alternativa), con las intervenciones de control en pacientes con FMS. Los resultados primarios fueron dolor y la calidad de vida. Extracción de los datos se realizó mediante formularios estandarizados.
RESULTADOS: 102 ensayos en 14 982 pacientes y ocho intervenciones activas (antidepresivos tricíclicos, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, noradrenalina serotonina recaptación (IRSN), el ácido gamma-amino butírico pregabalina analógica, el ejercicio aeróbico, balneoterapia, la terapia cognitivo-conductual (TCC), terapia multicomponente) fueron incluidos. La mayoría de los ensayos fueron pequeños y obstaculizado por la calidad metodológica, la introducción de la heterogeneidad y falta de coherencia en la red. Cuando se limitó a los ensayos grandes con ≥ 100 pacientes por grupo, la heterogeneidad fue baja y los beneficios para los IRSN y pregabalina en comparación con el placebo fueron estadísticamente significativas, pero pequeñas y no es clínicamente relevante. Para que las intervenciones no farmacológicas, sólo un gran ensayo de la TCC estaba disponible. En los ensayos de tamaño medio con ≥ 50 pacientes por grupo, la terapia multicomponente mostró pequeños a moderados beneficios sobre el placebo, seguido de ejercicios aeróbicos y CBT.
CONCLUSIONES: Los beneficios de los tratamientos farmacológicos en FMS son de importancia clínica cuestionable y pruebas de los beneficios de las intervenciones no farmacológicas son limitados. Una combinación de pregabalina o IRSN como las intervenciones farmacológicas y terapia multicomponente, el ejercicio aeróbico y el CBT como intervenciones no farmacológicas parece más prometedora para el tratamiento de la fibromialgia.
The aim of our meta-analysis was to compile the available evidence to evaluate the effect of physical exercise-based therapy (PEBT) on pain, impact of the disease, quality of life (QoL) and anxiety in patients with fibromyalgia syndrome (FMS), to determine the effect of different modes of physical exercise-based therapy, and the most effective dose of physical exercise-based therapy for improving each outcome. A systematic review and meta-analysis was carried out. The PubMed (MEDLINE), SCOPUS, Web of Science, CINAHL Complete and Physiotherapy Evidence Database (PEDro) databases were searched up to November 2022. Randomized controlled trials (RCTs) comparing the effects of physical exercise-based therapy and other treatments on pain, the impact of the disease, QoL and/or anxiety in patients with FMS were included. The standardized mean difference (SMD) and a 95% CI were estimated for all the outcome measures using random effect models. Three reviewers independently extracted data and assessed the risk of bias using the PEDro scale. Sixty-eight RCTs involving 5,474 participants were included. Selection, detection and performance biases were the most identified. In comparison to other therapies, at immediate assessment, physical exercise-based therapy was effective at improving pain [SMD-0.62 (95%CI, -0.78 to -0.46)], the impact of the disease [SMD-0.52 (95%CI, -0.67 to -0.36)], the physical [SMD 0.51 (95%CI, 0.33 to 0.69)] and mental dimensions of QoL [SMD 0.48 (95%CI, 0.29 to 0.67)], and the anxiety [SMD-0.36 (95%CI, -0.49 to -0.25)]. The most effective dose of physical exercise-based therapy for reducing pain was 21-40 sessions [SMD-0.83 (95%CI, 1.1--0.56)], 3 sessions/week [SMD-0.82 (95%CI, -1.2--0.48)] and 61-90 min per session [SMD-1.08 (95%CI, -1.55--0.62)]. The effect of PEBT on pain reduction was maintained up to 12 weeks [SMD-0.74 (95%CI, -1.03--0.45)]. Among patients with FMS, PEBT (including circuit-based exercises or exercise movement techniques) is effective at reducing pain, the impact of the disease and anxiety as well as increasing QoL. Systematic Review Registration: PROSPERO https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/, identifier CRD42021232013.
Pregunta de la revisión sistemática»Revisión sistemática de intervenciones
