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Estudio primario

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Comparación sacada de exploración y formación en el parpadeo hemianopsia: un estudio aleatorizado y controlado.

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Revista Neurology
Año 2009
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OBJETIVO: Los pacientes con hemianopsia homónima están deshabilitadas en todos los días las actividades de exploración. Hemos examinado si la formación de exploración sacada (EST), en comparación con la formación de parpadeo estimulación (FT), de forma selectiva podría mejorar el comportamiento sacádico en el lado de los pacientes ciegos y función a beneficio de las tareas exploratorias naturales. MÉTODOS: Veintiocho pacientes hemianopic fueron asignados aleatoriamente a distintos grupos que realizan por 6 semanas o EST (una tarea de búsqueda de dígitos) o M (ciego hemicampo la estimulación por el parpadeo de las letras). Las variables de resultado (los tiempos de respuesta [TR] durante la búsqueda natural, el número de fijaciones durante la exploración escenario natural, la estabilidad de la fijación, los campos visuales, y las puntuaciones de calidad de vida) han sido recogidos antes, inmediatamente después, y 6 semanas después del entrenamiento. RESULTADOS: EST produjo una reducción de (post / pre, el 47%) dígitos de búsqueda de RT para el lado ciego. RT disminución natural de búsqueda (post / pre, 23%) en el lado ciego, pero no en el lado de ver. Después de FT, TR de ambas partes se mantuvo sin cambios. Sólo con la herramienta EST que el número de fijaciones en el crecimiento natural de exploración hacia la escena del ciego y disminuye en el lado de ver (diferencia follow-up/pre, 238%). Incluso con el objetivo situado en el lado ver, después CEST más fijaciones se produjo hacia el lado ciego. El grupo EST mostraron una disminución de (post / pre, el 43%) la estabilidad de la fijación y el aumento de (post / pre, 482%) la asimetría de las fijaciones hacia el lado ciego. El tamaño del campo visual se mantuvo constante después de ambos tratamientos. EST pacientes informaron de mejoras en materia social. CONCLUSIONES: la formación sacada de exploración selectiva mejora el comportamiento de los movimientos sacádicos, búsqueda natural, y la exploración de la escena en el lado ciego. El parpadeo de la estimulación de formación no mejora el comportamiento sacádico o campos visuales. Los resultados muestran importantes beneficios de la exploración de formación compensatoria, incluyendo mejorías subjetivas en el dominio de las AVD, en un ensayo controlado aleatorio.

Estudio primario

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La restauración de la visión mediante la estimulación en los pacientes con extraestriada defectos del campo visual experimental: un estudio doble ciego y aleatorizado.

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Autores Jobke S , Kasten E , Sabel BA
Revista Neurorehabilitation and neural repair
Año 2009
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ANTECEDENTES:. La Vision Restoration Therapy (VRT) para el tratamiento de defectos del campo visual utiliza un solo punto de estimulación visual en las zonas de visión residual hasta ahora. La cuestión que se plantea si la eficiencia de la restauración se puede aumentar cuando toda la región de la ceguera es entrenado por un estímulo visual destinado a la activación de las vías extraestriadas extraestriada (VRT). MÉTODOS: En este estudio cruzado, 18 pacientes con defectos del campo visual con experiencia VRT antes fueron tratados con 2 paradigmas de formación. Grupo 1 (n = 8) utilizado por primera vez VRT extraestriada seguido por VRT estándar convencional. Grupo 2 (n = 10) formado en el orden inverso. El tamaño del campo visual se evaluó con el equipo basado en la perimetría y la visión subjetiva con el National Eye Cuestionario de Función Visual del Instituto (NEI-VFQ). RESULTADOS: En el grupo 1, la detección del estímulo en la perimetría de alta resolución (HRP) mejoró un 5,9% (P <0.01) después de la VRT extraestriada. Después de que el segundo periodo de formación (de serie VRT), la detección mejorado un 1,8% (p = 0,093). En el grupo 2, el rendimiento de la detección mejorado después de la VRT estándar de un 2,9% (P <.05) y después de la VRT extraestriada un 2,9% (P <.05). Rendimiento de detección aumentó el doble que después de extraestriada VRT (4,2%) que después de la VRT estándar (2,4%, P <.05). Todos los cambios en el rendimiento de la fijación no estaban relacionados con las mejoras de detección. NEI-VFQ no mostraron cambios significativos. CONCLUSIÓN Gran mejoría después de la VRT extraestriada se interpreta como una activación de las vías extraestriadas por la masiva "espiral-como" la estimulación. Estas vías de pasar por alto la corteza visual dañada, estimulando extraestriadas regiones corticales, y se cree que están involucrados en la visión ciega.

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La Vision Restoration Therapy no se beneficie de la coestimulación: un estudio piloto.

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Revista Journal of clinical and experimental neuropsychology
Año 2007
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Déficit del campo visual en los pacientes han sido durante mucho tiempo considerado como nontreatable, pero en estudios previos se ha encontrado una ampliación del campo visual intacto siguiente Vision Restoration Therapy (VRT). En el presente estudio piloto, hemos querido determinar si un enfoque de doble estimulación que facilitará ampliaciones del campo visual más allá de los logrados por el paradigma de un solo estímulo utilizado en el estándar de la VRT. Esto fue motivado por la constatación de que después de una lesión corteza visual en los animales, el tamaño de los campos receptivos podían ser ampliados por la coestimulación sistemática, en el que dos estímulos se utiliza para excitar las neuronas de la corteza visual (Eysel, Eyding, y Schweigart, 1998). Los pacientes (n = 23) con déficit de campo homónimos estables después de un trauma, isquemia cerebral o hemorragia (lesión de la edad de 6 meses) llevó a cabo (a) VRT estándar con un estímulo simple (n = 9), o terapia de la visión con (b ) una coestimulación paralelo (n = 7) o (c) un paradigma movimiento coestimulación (n = 7). La formación se lleva a cabo dos veces al día durante 30 minutos en un periodo de 3 meses. Antes y después del tratamiento, los campos visuales fueron probados con 30 grados y 90 grados la perimetría automática de Tubinga (TAP) y con alta resolución de la perimetría (HRP). Los movimientos oculares fueron grabados con un sistema de seguimiento de los ojos. Cuando los datos de los tres tipos de capacitación en el campo visual, se agruparon, se encontraron mejoras significativas en la detección de estímulos en HRP (4,2%) y un menor número de desaciertos dentro de los 30 grados centrales el perímetro (-3,7% ojo derecho, OD, o -4,4% ojo izquierdo , el sistema operativo). Sin embargo, el tipo de entrenamiento no hace ninguna diferencia de tal manera que los tres grupos se beneficiaron por igual de capacitación. Un análisis más detallado de las zonas de campo capacitados frente sin entrenamiento visual en 16 pacientes mostró una superioridad de la zona de formación de sólo un 1,1% en el HRP y entre el 3,5% (OS) y el 4,4% (OD) en el TAP. La atención espacial y el estado de alerta mejorado significativamente en los tres grupos y se correlacionaron significativamente con las ampliaciones de los campos visuales. Si bien la capacidad visual no tuvo influencia en los testimonios de los pacientes acerca de sus habilidades visuales, los pacientes mejoraron significativamente en una práctica con papel y lápiz, la tarea número de seguimiento (Zahlen-Verbindungs ​​prueba; ZVT). La ampliación del campo visual no se beneficia de un paradigma de doble estimulación, pero la atención visual parece jugar un papel importante en la restauración de la visión. Las mejoras en la formación, así como en las zonas no entrenados se explican por arriba a abajo los mecanismos de control de la atención que interactúan con la plasticidad local de la corteza visual.

Estudio primario

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La terapia optocinético mejora la lectura de textos en los pacientes con hemianopic alexia: un ensayo controlado.

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Revista Neurology
Año 2007
Enlaces Pubmed DOI PubMed Central

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OBJETIVO: Un derecho adquirido unilateral hemianopsia homónima puede dar lugar a disminuido de izquierda a derecha la lectura del texto, llamado hemianopic Alexia (HA). Los pacientes con HA carecen de la información visual esencial para ayudar a guiar las fijaciones que siguió la lectura. Pusimos a prueba dos hipótesis: primero, que la práctica de un método de rehabilitación visual que induce pequeño campo de nistagmo optocinético (NOC) que mejorar la velocidad de lectura en los pacientes con HA en comparación con un tratamiento simulado de rehabilitación visual, en segundo lugar, que esta terapia podría afectar preferentemente a la lectura sacadas en el campo ciego. MÉTODOS: Diecinueve pacientes con HA se entró en un estudio de dos brazos con dos bloques de terapia en cada brazo: un grupo practicaba la lectura del texto en movimiento (TM), que desplaza de derecha a izquierda todos los días por dos bloques de 4 semanas (Grupo 1), mientras que el otro tenía el tratamiento simulado (Spot the Difference) para el primer bloque y luego pasaron a MT para el segundo. RESULTADOS: Grupo 1 mostraron mejoras significativas en la velocidad de lectura de texto estático a través de ambos bloques de la terapia (18% de mejora), mientras que el grupo 2 no mejoró significativamente durante el primer bloque (5% de mejora), pero sí cuando se cruzaron en el bloque de MT (23 % de mejora). MT tratamiento se asoció con un efecto específico de la dirección de la amplitud de movimientos sacádicos sacádico hacia la derecha, pero no la lectura de la izquierda. CONCLUSIÓN: La terapia de inducción de nistagmo optocinético afecta preferentemente a las sacadas de lectura en la dirección de la inducida por el (involuntario), componente sacádico. Este es el primer estudio que demuestra la eficacia de una terapia específica basada en el movimiento del ojo en pacientes con hemianopic Alexia (HA) en el contexto de un ensayo controlado con la terapia. Un libre basada en la Web la versión de la terapia utilizada en este estudio está disponible en línea a los pacientes adecuados con HA.

Estudio primario

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El uso de prismas para la navegación y la conducción en pacientes hemianopic.

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Revista Ophthalmic & physiological optics : the journal of the British College of Ophthalmic Opticians (Optometrists)
Año 2005
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PROPÓSITO: (1) Para comparar los resultados de la orientación y movilidad y formación de conducción con prismas de Fresnel y el Sistema de la conciencia de Campo Visual Gottlieb para los pacientes con hemianopsia homónima, y ​​(2) Para determinar si los pacientes continúan usando los dispositivos de mejora ópticos en una punto de seguimiento de 2 años. MÉTODOS: Los pacientes con hemianopsia homónima se les proporcionó un programa de rehabilitación en el que fueron equipados con lentes prismáticas y capacitados para utilizarlos para la navegación y la conducción. Las entrevistas telefónicas se utilizaron para obtener información sobre el uso de dispositivos 2 años después de la finalización del programa de formación. RESULTADOS: el rendimiento de los pacientes se comparó con un criterio de test-retest en las áreas de habilidades visuales de reconocimiento, la movilidad, la detección periférica, la exploración, el seguimiento y la memoria visual. Los pacientes con pérdida hemianopic mostraron mejoras en todas las categorías de habilidades visuales, que van desde las más altas mejoras de 26% de las tareas de mejora de la movilidad en la categoría de 13% en la categoría de reconocimiento. La mayoría de los pacientes hemianopic informó utilizando los dispositivos en la entrevista de seguimiento de 2 años. Conclusiones: Los pacientes con hemianopsia homónima mostraron mejoras en el funcionamiento visual utilizando lentes de prisma, aunque estas mejoras eran más pequeños que los encontrados en estudios previos con los grupos de pérdida de la visión periférica centrales o bilaterales que fueron entrenados para utilizar otros dispositivos de mejora óptica para la navegación y la conducción mediante un currículo similar. Sin embargo, dada la evidencia de aumento del riesgo de accidentes para los pacientes con pérdida de la visión periférica, la seguridad de los dispositivos de mejora periféricos para la conducción debe ser evaluado a fondo antes de que se conoce su impacto en la seguridad pública.

Estudio primario

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Cueing atencional mejora la terapia de la visión de restauración en los pacientes con defectos del campo visual.

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Autores Poggel DA , Kasten E , Sabel BA
Revista Neurology
Año 2004
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ANTECEDENTES: En los pacientes con lesiones postgenicular del sistema visual, las áreas de visión residual (ARV) son el principal predictor de la recuperación inducida por la Vision Restoration Therapy (VRT). En estas regiones, en parte defectuosa, los umbrales de percepción elevados puede ser reducido de forma aguda por la pre-escucha atencional. OBJETIVO: Analizar si la orientación de la atención a los ARV mediante una señal visual-espacial también aumenta a largo plazo plasticidad neuronal y por lo tanto aumenta el logro de formación permanente. MÉTODOS: En un ensayo clínico prospectivo aleatorizado, se comparó el resultado del tratamiento en pacientes con lesiones del sistema postgenicular visuales que recibieron cualquiera de los estándares VRT (grupo control [GC], n = 10) o con la VRT cueing atencional (grupo experimental [Por ejemplo], n = 9). El tamaño del campo visual se determinó antes y después de un período de 6 meses de tratamiento con perimetría automatizada de Tubinga y el equipo con sede en alta resolución de la perimetría (HRP) y en intervalos regulares durante este período por el HRP y el rendimiento de la detección en la VRT. RESULTADOS: En el área de la señal, la restauración de la visión fue significativamente mayor que durante la VRT, sin pre-escucha: los pacientes con pautas mostró un cambio mucho más pronunciada del borde del campo visual hacia la zona ciega que la observada en el centro de gravedad o en las regiones de la uncued EG. Centrar la atención en el tratamiento de ARV durante cambiado los patrones topográficos y temporales de la recuperación en comparación con las regiones uncued del campo visual. CONCLUSIONES: El uso de una señal visual-espacial para centrar la atención en las áreas de visión residual amplifica a largo plazo plasticidad neuronal. Los autores proponen que las señales de arriba hacia abajo preactivate áreas parcialmente dañadas de V1, que une las redes neuronales visuales y de atención, con el efecto de aumentar de forma permanente la percepción visual consciente.

Estudio primario

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Formación por ordenador para el tratamiento de la ceguera parcial.

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Revista Nature medicine
Año 1998
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La ceguera parcial después de la lesión cerebral ha sido considerada como no se puede tratar. Para evaluar si los pacientes con defectos del campo visual pueden beneficiarse de la capacitación basada en computadora la restitución visual (VRT), dos ensayos clínicos independientes se realizaron con pacientes con nervio óptico (n = 19) o post-quiasmática lesión cerebral (n = 19). En los pacientes post-quiasma, VRT llevó a una mejora significativa (29,4%) respecto al valor basal en la capacidad de detectar los estímulos visuales, en los pacientes del nervio óptico, los efectos fueron aún más pronunciada (73,6% de mejoría). Del campo visual ampliaciones fueron confirmadas por la observación de una ampliación del campo visual de 4,9 grados, 5,8 grados de ángulo de la agudeza visual y la mejora en los pacientes del nervio óptico. Noventa y cinco por ciento de los pacientes tratados con VRT mostraron mejoras, el 72,2% confirmó las mejoras visuales de manera subjetiva. Los pacientes que reciben un entrenamiento placebo no mostraron mejoras comparables. En conclusión, el impuesto de matriculación con un programa informático mejora la visión en pacientes con defectos del campo visual, y ofrece una nueva y rentable de tratamiento para la ceguera parcial.

Estudio primario

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Prismas de Fresnel mejorar la percepción visual en pacientes con accidente cerebrovascular con hemianopsia homónima o de negligencia visual unilateral.

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Autores Rossi PW , Kheyfets S , Reding MJ
Revista Neurology
Año 1990
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Asignamos aleatoriamente a 39 pacientes con hemianopsia homónima y de accidente cerebrovascular o negligencia visual unilateral con el tratamiento con 15 dioptrías de plástico de prensa sobre prismas de Fresnel (n = 18) o para servir como controles (n = 21). Evaluaciones de línea base de la percepción visual y las actividades de vida diaria-función (ADL) fueron similares para ambos grupos. Después de 4 semanas, el grupo tratado con prisma de un desempeño significativamente mejor que los controles sobre los siguientes temas: (1) Motor Prueba de Percepción Visual, (2) tareas de bisección de línea, (3) Cancelación de tareas de línea, (4) Harrington Campo Visual Screener bandadas; y (5) Examen de pantalla tangente. No hubo diferencia significativa en la evaluación de Barthel AVD menos 4 semanas. Por lo tanto, el tratamiento con 15 dioptrías prismas de Fresnel mejora resultados de los exámenes visuales de percepción, pero no la función ADL en pacientes con accidente cerebrovascular con hemianopsia homónima o de negligencia visual unilateral.

Estudio primario

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La relación de desempeño de las habilidades cognitivas a las actividades de la vida diaria en pacientes con accidente cerebrovascular.

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Revista The American journal of occupational therapy. : official publication of the American Occupational Therapy Association
Año 1989
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Este artículo presenta dos estudios que examinan la relación entre las mediciones de las actividades de la vida diaria (AVD) y el rendimiento de las habilidades cognitivas. Estudio 1 es un análisis post hoc de las puntuaciones conseguidas en la mejora de ADL pacientes con ictus agudo que recibieron ya sea o no han recibido reparación habilidades cognitivas. Un examen de las puntuaciones individuales ADL mostraron significativamente mayor higiene personal, baño, aseo y mejora de las puntuaciones de actividad para los pacientes que reciben rehabilitación habilidades cognitivas. En el Estudio 2, las habilidades cognitivas y ADL pre-y post-test calificaciones de los pacientes con ictus se midieron por los terapeutas ocupacionales, que también implementó un ADL, así como un programa de remediación de las habilidades cognitivas como parte del tratamiento del paciente. Algunos correlación positiva significativa entre las mediciones inicial de las habilidades cognitivas y los resultados ADL se encontraron. La mejor correlación de los resultados de los pacientes al alta ADL fue el rendimiento en una tarea de atención auditiva. comprensión verbal correlaciona con la mejora general de ADL, y la mejora general de las habilidades cognitivas correlacionado con la mejora general de ADL. Las implicaciones de estos dos estudios se discuten.

Estudio primario

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Eficacia de la rehabilitación de habilidad cognitiva en pacientes con ictus agudo.

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Autores Carter LT , Howard BE , O'Neil WA
Revista The American journal of occupational therapy. : official publication of the American Occupational Therapy Association
Año 1983
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El propósito de este estudio fue determinar si un programa de remediación de las habilidades cognitivas podría ayudar a pacientes con ictus agudo recuperar importantes habilidades de pensar. Los pacientes en un programa comunitario de ictus del hospital han sido previamente probados en tres áreas de habilidades - Orientación exploración visual, visual-espacial, y de la sentencia el tiempo - y asignados aleatoriamente a un tratamiento (n = 16) o control (n = 17) del grupo. El grupo de tratamiento recibió habilidad cognitiva reciclaje en una base de uno a uno durante 30 minutos por día, 3 días a la semana, durante 3 semanas. La reconversión implicó el uso de las tareas de lápiz y papel, simples procedimientos Cuing, refuerzo positivo, y la retroalimentación inmediata. Aunque el grupo control no recibió este tratamiento, las terapias convencionales continuó para ambos grupos. Los pacientes tratados tuvieron puntajes de habilidad general y separado de mejora que fueron significativamente mayores que aquellos para los pacientes de control. Las implicaciones de este tipo de programa de tratamiento se discuten.