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Polypharmacy, or the use of multiple drugs in the therapy of psychiatric disorders, is not recommended. However, appropriate combinations of pharmacologic mechanisms may enhance the efficacy of antipsychotic drugs and alter the course of schizophrenia. In recent years, some articles have been published about the successful use of clozapine and risperidone in combination for the treatment of patients with resistant schizophrenic and schizoaffective disorders. However, safety of this drug combination is open to discussion. This report presents the results of a preliminary study of five patients with resistant schizophrenia successfully treated with risperidone-olanzapine combination. The results suggest that this combination may be useful. In the future, the efficacy of risperidone-olanzapine combination should be confirmed in larger study populations before its clinical application is considered.

Olanzapine and sulpiride: a preliminary study of combination/augmentation in patients with treatment-resistant schizophrenia.

Autores » Raskin S , Durst R , Katz G , Zislin J

Revista » Journal of clinical psychopharmacology

Año » 2000

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Coadministration of olanzapine, an atypical neuroleptic, with sulpiride, a selective D2 antagonist, is suggested as an efficient strategy for treating patients with resistant unremitting schizophrenia. The psychopharmacologic rationale that may account for the enhanced clinical efficacy of combining sulpiride with olanzapine and vice versa is the difference in affinity of the two drugs to brain receptors. Olanzapine affinity is related more to serotonin 5-HT2 than to dopamine-2, whereas sulpiride is considered a selective D2 blocker. The adjunction of a selective D2 antagonist to olanzapine may act as the olanzapine's augmentor by enhancing D2 blockage. This mode of treatment was introduced to six patients with chronic schizophrenia who showed noteworthy and rapid clinical improvement, supported by a decrease in their scores on the Positive and Negative Syndrome Scale and Brief Psychiatric Rating Scale. No bothersome side effects were noticed. This clinical approach is in accordance with the findings of previous reports assessing the efficacy of the combined treatment of clozapine and sulpiride. The grounds for this treatment regimen using olanzapine rather than clozapine are discussed, calling for further studies to affirm the hypothesis and clinical results.

Sulpirida aumento en las personas con esquizofrenia responden parcialmente a la clozapina. Un estudio doble ciego, controlado con placebo.

Autores » Shiloh R , Zemishlany Z , Aizenberg D , Radwan M , Schwartz B , Dorfman-Etrog P , Modai I , Khaikin M , Weizman A

Revista » The British journal of psychiatry : the journal of mental science

Año » 1997

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FUNDAMENTO: la hipótesis de que un régimen combinado de la clozapina, un antagonista relativamente débil-D2 dopaminérgicos y sulpirida, un bloqueador selectivo de D2, demostraría una mayor eficacia mediante la mejora de antipsicóticos el bloqueo D2 de la clozapina. MÉTODO: Veinte y ocho personas con esquizofrenia, que antes no responden a los antipsicóticos típicos y sólo responden parcialmente al tratamiento actual con clozapina, recibieron, doble ciego, 600 mg / día o placebo sulpirida, además de un tratamiento con clozapina en curso. El estado clínico fue evaluado antes, durante y al final de 10 semanas de adición sulpirida utilizando el "Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS), Escala de Evaluación de Síntomas Positivos (SAPS), Escala de Evaluación de Síntomas Negativos, y Hamilton Escala de Depresión. RESULTADOS: El grupo de clozapina sulpirida expuesto sustancialmente mayor e importantes mejoras en los síntomas psicóticos positivos y negativos. Alrededor de la mitad de ellos, que se caracteriza por una menor edad y menores puntuaciones iniciales de pago único por superficie, presentaron una reducción media de 42,4 y 50,4% en sus BPRS y SAPS, respectivamente. CONCLUSIONES: Un subgrupo de pacientes con esquizofrenia crónica pueden beneficiarse de forma sustancial Además sulpirida a la clozapina.

Pimozide augmentation for the treatment of schizophrenic patients who are partial responders to clozapine.

Autores » Friedman J , Ault K , Powchik P

Revista » Biological psychiatry

Año » 1997

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Risperidona como un complemento a la terapia de la clozapina en los esquizofrénicos crónicos.

Autores » Henderson DC , Goff DC

Revista » The Journal of clinical psychiatry

Año » 1996

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ANTECEDENTES: Algunos pacientes esquizofrénicos resistentes al tratamiento mejoran lo suficiente como para permanecer fuera del hospital, pero siguen teniendo síntomas positivos o negativos significativos. MÉTODO: El objetivo de este estudio fue evaluar la seguridad y eficacia potencial de la risperidona como un complemento para los pacientes esquizofrénicos tratados con clozapina. En un ensayo de 4 semanas abierta que participan 12 pacientes-III-R diagnostica-DSM, la adición de risperidona con clozapina fue bien tolerado y no afectó a las concentraciones séricas de clozapina significativamente. RESULTADOS: Total Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS puntajes) y subescalas que miden los síntomas positivos, síntomas negativos y los síntomas depresivos se redujeron significativamente desde el inicio. Diez de 12 participantes tuvieron una reducción del 20% o más en la puntuación total BPRS. CONCLUSIÓN: En este ensayo abierto, la adición de risperidona a la clozapina fue bien tolerado y produjo una reducción significativa de los síntomas, lo que sugiere que esto puede ser un enfoque clínico útil. Debido a que este fue un ensayo abierto, la mejora se observó debe replicarse en un ensayo controlado.

Adjunctive loxapine in a clozapine-resistant cohort of schizophrenic patients.

Autores » Mowerman S , Siris SG

Revista » Annals of clinical psychiatry : official journal of the American Academy of Clinical Psychiatrists

Año » 1996

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The purpose of this trial was to assess the potential utility of adjunctive treatment with a typical neuroleptic for patients with refractory psychosis insufficiently responsive to clozapine alone. Seven chronic schizophrenic or schizoaffective patients who remained stabilized for at least 9 months on clozapine received open clinical trials with adjunctive loxapine lasting from 18 to 50 weeks. Their symptoms were documented with periodic Brief Psychiatric Rating Scale assessments. All patients improved at least somewhat and two improved remarkably. In the four cases in which the assessment was made, the loxapine had no apparent effect on plasma clozapine levels. We conclude that adjunctive treatment with typical neuroleptics for patients with an incomplete response to clozapine merits further investigation.

La clozapina en China: una revisión y una vista previa de la colaboración de Estados Unidos / PRC.

Autores » Potter WZ , Ko GN , Zhang LD , Yan WW

Revista » Psychopharmacology

Año » 1989

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Diseño del estudio » Ensayo controlado antes y después

Estudios primarios incluidos en esta revisión sistemática