ANTECEDENTES: Telerehabilitation permite el entrenamiento de rehabilitación para continuar de forma remota después del alta de la atención aguda y puede incluir tareas complejas conocidas para crear condiciones ricas para el cambio neuronal.
OBJETIVOS: Los objetivos de este estudio fueron: (1) para explorar la viabilidad de la utilización tele-rehabilitación para mejorar la dorsiflexión del tobillo durante la fase de balanceo de la marcha en personas con accidente cerebrovascular y (2) para comparar complejo frente a movimientos simples del tobillo en la promoción de cambios de comportamiento y la reorganización del cerebro.
DISEÑO: Este estudio fue un piloto de ensayo controlado aleatorio.
AJUSTE: La capacitación se realiza en el domicilio del participante. Las pruebas se realizaron en los laboratorios de investigación independientes con imágenes funcionales de resonancia magnética (fMRI) y análisis de la marcha de varias cámaras.
Pacientes Dieciséis participantes con accidente cerebrovascular crónica y alteración de la dorsiflexión del tobillo fueron asignados aleatoriamente para recibir 4 semanas de tele-rehabilitación de tobillo parético.
INTERVENCIÓN: Los participantes recibieron entrenamiento computarizado movimiento complejo (grupo de seguimiento) o de formación simple movimiento (grupo de movimiento).
Mediciones: se midieron los cambios de comportamiento con la prueba de caminata de 10 metros y el análisis de la marcha mediante un sistema de captura de movimiento. Reorganización cerebral fue medida con seguimiento tobillo durante fMRI.
RESULTADOS: flexión dorsal durante la marcha fue significativamente mayor en el grupo de seguimiento en comparación con el grupo de movimiento. Para fMRI, aunque el volumen, por ciento en volumen, y la intensidad de la activación cortical no mostraron cambios significativos, el recuento de la frecuencia de el número de participantes que muestran un incremento en comparación con una disminución de estos valores de prueba previa para mediciones posteriores a la prueba fue significativamente diferente entre los 2 grupos , con el grupo de la pista disminuye y el grupo de movimiento cada vez mayor.
LIMITACIONES: Las limitaciones de este estudio fueron que no hay prueba de seguimiento se llevó a cabo y que se utilizó un tamaño de muestra pequeño.
CONCLUSIONES: Los resultados sugieren que la tele-rehabilitación, haciendo hincapié en el entrenamiento en tareas complejas con la extremidad parético, es factible y puede ser eficaz para promover aún más la dorsiflexión en personas con accidente cerebrovascular crónica.
Las personas con discapacidades funcionales graves son los mayores usuarios de los servicios de atención de salud. El cuidado de las necesidades de esta población representa un porcentaje importante de los costos nacionales de atención de la salud. Un creciente cuerpo de investigación ha demostrado la eficacia de las estrategias de autogestión y participación cuidador para la atención eficaz a largo plazo para las personas con condiciones médicas crónicas. Las fuerzas económicas en la última década han dado lugar a nuevos desafíos y dio lugar a cambios importantes en la prestación de atención de la salud que resultan de longitud acortada de estancias de hospitalización y mayores límites a la duración del tratamiento ambulatorio. Telesalud es un método innovador para la prestación de atención de salud y un medio para cumplir con este nuevo reto. Este artículo pone de relieve los resultados de 3 estudios piloto sobre el uso de las tecnologías de telecomunicaciones en la promoción de la gestión de autocuidado y mejorar los resultados de salud en las personas con discapacidades graves y sus cuidadores familiares. La importancia de la tecnología de ajuste a las necesidades de esta población, las lecciones aprendidas de estas investigaciones, y las direcciones futuras de la investigación se abordan.
ANTECEDENTES Y OBJETIVO: Determinar el efecto de un derrame cerebral multifacética telerehabilitation (Steler) la intervención en la función física, y en segundo lugar en materia de discapacidad, en los veteranos después del ictus.
MÉTODOS: Se realizó un estudio prospectivo, aleatorizado, multicéntrico, estudio sencillo ciego de 52 veteranos con ictus a partir de 3 Asuntos de los Veteranos centros médicos. Los veteranos con un derrame cerebral en los últimos 24 meses fueron asignados al azar a la intervención Steler o la atención habitual. La intervención consistió en Steler 3 visitas a domicilio, 5 llamadas de teléfono, y un dispositivo de mensajería a domicilio proporcionado más de 3 meses para instruir a los pacientes en ejercicios basados funcionalmente y estrategias de adaptación. Participantes de cuidados normales recibieron cuidados de rutina de rehabilitación según lo prescrito por su médico. Las medidas de resultado primarias fueron la mejoría en la función a los 6 meses, medido tanto por la subescala motora de la versión de la Medida de Independencia Funcional Teléfono y por las escalas de función de la función de la Edad Avanzada y Discapacidad Instrumento.
RESULTADOS: Los 2 resultados primarios complementarios (Función Late-Life y Función Disability Instrumento y versión de la Medida de Independencia Funcional Teléfono) mejoraron a los 6 meses para el grupo Steler y disminuyeron para el grupo de atención habitual, pero las diferencias no fueron estadísticamente significativas (P = 0.25, Función de la Edad Avanzada y Discapacidad Instrumento, p = 0,316). Varios de los resultados secundarios fueron estadísticamente significativas. A los 6 meses, en comparación con el grupo de atención habitual, el grupo Steler mostró mejorías estadísticamente significativas en 4 de los 5 Función Late-Life y subescalas componentes discapacidad Discapacidad Instrumento (P <0,05), y se acercó a la significación en 1 de las subescalas componentes 3 Función (P = 0,06).
CONCLUSIONES: La intervención Steler mejoró significativamente la función física, con las mejoras que persiste hasta 3 meses después de finalizar la intervención. Steler podría ser un complemento útil a la rehabilitación post-ictus tradicional dado los limitados recursos disponibles para la rehabilitación en el hogar para sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares.
CLÍNICA DE REGISTRO DE PRUEBA: URL: http://www.clinicaltrials.gov. Identificador único: NCT00384748.
FINALIDAD / OBJETIVOS: desarrollar y probar la eficacia de una intervención basada en la Web para el alivio de la depresión en los hombres sobrevivientes de accidente cerebrovascular (SSS) y sus cuidadores conyugales (GC) que mezcla tanto de pares y apoyo profesional.
DISEÑO Y MÉTODOS: La investigación consistió en un protocolo de intervención evaluada por un grupo de discusión de profesionales de la rehabilitación, un "pensar en voz alta" sesión llevada a cabo con el movimiento femenino GC, así como un test de usabilidad de las funciones en línea de la intervención con 7 trazo femenino GC. La eficacia del protocolo final fue probado en un grupo de 2 ensayo clínico aleatorio con una muestra de 32 díadas CG-SS. Los GC en la condición de intervención recibieron una intervención grupal en línea. Componentes de la intervención se basan en el modelo de proceso de estrés. Esos GC en una condición de control recibieron un apoyo mínimo con acceso individualizado a la información relevante en línea. Las medidas de la depresión, así como los resultados secundarios de la maestría, la autoestima y el apoyo social, se obtuvieron de SSS y los GC en el pretest, postest, y 1 mes después.
RESULTADOS: En el post-test y 1 mes más tarde, los GC en la condición de intervención informaron depresión significativamente más bajos que los GC en la condición de control con depresión inicial controlada. No hubo un efecto significativo sobre la depresión entre los SS. Aunque no se encontraron efectos significativos del tratamiento, ya sea para SSS o GC en los resultados secundarios, los cambios post-tratamiento en algunas construcciones se correlacionaron significativamente con el cambio en la depresión.
CONCLUSIONES / CONSECUENCIAS: GC se benefician de los programas basados en la web que ayudan a entender mejor tanto sus necesidades emocionales y los de la SS.
OBJETIVO: telerehabilitación permite un programa de control remoto que se usa para tratar el déficit motor en postictus pacientes. Los efectos de este enfoque telerehabilitación se compararon con los métodos tradicionales de motor de rehabilitación. DISEÑO: Ensayo clínico aleatorizado simple ciego controlado. Pacientes: Un total de 36 pacientes con alteraciones leves del brazo del motor debido a un accidente cerebrovascular isquémico en el territorio de la arteria cerebral media. MÉTODOS: El tratamiento experimental fue una realidad virtual basada en sistema de entrega a través de la Internet, que proporcionan las tareas motoras de los pacientes de un centro de rehabilitación a distancia. El grupo control se sometió a terapia física tradicional para la extremidad superior. Ambos tratamientos fueron de 4 semanas de duración. Todas las pacientes fueron evaluados un mes antes de la terapia, en el inicio y terminación de las terapias y un mes después de la terapia, con la extremidad superior de Fugl-Meyer, ABILHAND y las escalas de Ashworth. RESULTADOS: Los tratamientos de rehabilitación mejoró significativamente todos los puntuaciones de resultados después del tratamiento, pero sólo el Fugl-Meyer escala de la extremidad superior mostraron diferencias en la comparación entre los grupos de. CONCLUSIÓN: Las dos estrategias son eficaces, pero el enfoque experimental inducida mejores resultados en el rendimiento del motor. Estos resultados pueden favorecer el alta hospitalaria temprana sustentado por un programa de telerehabilitación, con potenciales efectos beneficiosos sobre el uso de los recursos disponibles.
OBJETIVOS: evaluar la hipótesis de si las personas recién dados de alta en la comunidad a raíz de un accidente cerebrovascular agudo y se les asignará un administrador de casos carrera experimentaría, en comparación con lo habitual después de la atención hospitalaria, mejora de la salud relacionados con la calidad de vida (CVRS), menos la sala de emergencia visitas y hospitalizaciones menos no electivos.
Diseño: estratificado, balanceado, evaluador-ciego, ensayo clínico aleatorizado.
AJUSTE: cinco afiliado a la universidad hospitales de agudos en Montreal, Quebec, Canadá.
PARTICIPANTES: personas (n = 190) de volver a casa directamente desde el hospital de cuidados intensivos después de un primer accidente cerebrovascular o recurrente con necesidad de supervisión de salud después del alta debido a la función bajo, co-morbilidad o aislamiento. Intervención: durante 6 semanas después del alta hospitalaria un gerente de enfermería atención al ictus mantuvieron contacto con los pacientes a través de visitas domiciliarias y llamadas telefónicas destinadas a coordinar la atención con el médico personal de la persona y vincular el sobreviviente de derrame cerebral en los servicios comunitarios accidente cerebrovascular.
Medidas: el resultado primario fue el Resumen del Componente Físico (PCS) de la Forma Corta-(SF) -36 encuesta. Un resultado secundario fue la utilización de los servicios de salud. También se midió el impacto del accidente cerebrovascular en funcionamiento. Las mediciones se realizaron en el hospital de descarga (línea de base), a raíz de la intervención de 6 semanas ya los 6 meses después del accidente cerebrovascular.
Resultados: la edad promedio de los participantes fue de 70 años. Aprobación de la gestión se logró un promedio de 12 días después de la carrera y la mayoría de los participantes habían tenido un accidente cerebrovascular de gravedad moderada. No hubo diferencias entre los grupos en la medida de resultado primaria, la utilización de servicios de salud, o cualquiera de las medidas de resultado secundarias.
Conclusión: para esta población, no hubo evidencia de que este tipo de gestión pasiva de casos inferirse ningún beneficio adicional en términos de mejora de la salud relacionados con la calidad de vida o la reducción de la utilización de servicios sanitarios y el impacto de derrame cerebral, lo normal después del alta gerencia.
Se realizó un estudio piloto con telerehabilitación post-ictus en pacientes con insuficiencia brazo motor. Se comparó el grado de satisfacción de los pacientes sometidos a una realidad virtual (VR) programa de terapia en el hogar (Tele-VR grupo) a la satisfacción experimentada por las personas que reciben el mismo tratamiento con realidad virtual en un entorno hospitalario (VR-grupo). El equipo de rehabilitación utiliza un sistema de seguimiento de movimiento 3D para crear un entorno virtual en el que se representa el movimiento del paciente. En tele-terapia, el equipo del paciente se ha instalado en sus casas, conectadas con el hospital por cuatro líneas RDSI en un ancho de banda total de 512 kbit / s. Rehabilitación de datos se transmite a través de una línea y las videoconferencias a través de los otros tres. Diez pacientes con insuficiencia leve o intermedia del motor el brazo debido a un accidente cerebrovascular isquémico, se distribuyeron aleatoriamente en los grupos ECV o Tele-VR. Se utilizó un cuestionario al final del tratamiento para medir el grado de cada paciente de satisfacción. Tele-realidad virtual los pacientes tratados mostraron valores medios iguales o superiores a los pacientes del grupo de RV en los 12 ítems investigados, excepto uno. En el rendimiento del motor, el grupo Tele-VR mejoró significativamente (P <0,05), mientras que el grupo VR no mostraron cambios significativos. Los pacientes asignados al grupo de Tele-VR fueron capaces de involucrarse en una terapia en el hogar y el sistema de videoconferencia asegurada una buena relación entre el paciente y el fisioterapeuta, cuya proximidad física no es necesario.
Hemos llevado a cabo un ensayo multicéntrico controlado aleatorio para investigar la viabilidad de una intervención telerehabilitación para la función del brazo / mano (el [HCAD] formación Actividad Atención Desk) en un hogar. Atención habitual se comparó a la formación HCAD. La hipótesis era que los resultados clínicos de la intervención HCAD serían al menos el mismo que los medidos después de un período de tratamiento habitual para los pacientes con accidente cerebrovascular, lesión cerebral traumática (TBI) y la esclerosis múltiple (MS) con respecto a su brazo / mano función. Ochenta y un pacientes con la función del brazo / mano afectada como resultado de cualquiera de accidente cerebrovascular, MS o TBI fueron reclutados en Italia, España y Bélgica; 11 se perdieron durante el seguimiento (14%). Las medidas de resultado fueron la prueba de Acción de Investigación Brazo (ARAT) y el agujero de la clavija de prueba Nueve (NHPT). No hubo diferencias significativas entre los dos grupos en las medidas de resultado (ARAT y NHPT); En ambos grupos, los pacientes mantuvieron o incluso mejoraron su función del brazo / mano. La formación HCAD resultó ser tan factible como la atención habitual en términos de resultados clínicos, y ambos terapeutas y pacientes se mostraron satisfechos con la intervención HCAD. Una intervención telerehabilitación usando HCAD puede aumentar la eficiencia de la atención.
OBJETIVO: Comparar 2 estrategias de formación telerehabilitation, movimientos repetitivos de seguimiento en comparación con simples movimientos repetitivos, para promover la reorganización del cerebro y la recuperación de la función de la mano.
MÉTODOS: Veinte sujetos con accidente cerebrovascular crónica y 10 grados de extensión de los dedos voluntaria fueron asignados aleatoriamente para recibir 1.800 ensayos Telerehabilitation más de 2 semanas de entrenamiento, ya sea de rastreo computarizado (grupo de seguimiento) con el dedo afectado y la muñeca que implican un procesamiento temporo para lograr exactitud o la terapia de movimiento ( mover el grupo), sin atención a la precisión. Tras el entrenamiento del movimiento, el grupo de movimiento cruzó a recibir un adicional de 2 semanas de entrenamiento de seguimiento. Se midieron los cambios de comportamiento con la prueba de la caja y de bloque, prueba Jebsen Taylor, y el rango de movimiento del dedo, junto con un paradigma de la activación dedo de seguimiento durante fMRI.
RESULTADOS: El grupo de seguimiento mostraron una mejoría significativa en las 4 pruebas de comportamiento, el grupo de movimiento mejoró en la caja y el Bloque y prueba Jebsen Taylor. La mejoría en el grupo de la pista en las pruebas de la caja y de bloque y Jebsen Taylor no superó la del grupo de movimiento. Un patrón del grupo consistente de la reorganización del cerebro no fue evidente. El grupo de movimiento, después de cruzar, no mostraron mejoras más significativas.
CONCLUSIÓN: Telerehabilitation puede ser eficaz en la mejora del rendimiento en sujetos con ictus crónico. El seguimiento de la formación con el refuerzo para mejorar el aprendizaje, sin embargo, no produjo una clara ventaja sobre la misma cantidad de la práctica de los movimientos aleatorios. Dos semanas de entrenamiento pueden ser insuficientes para demostrar una ventaja del comportamiento y la reorganización del cerebro asociada.
ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: Muchos pacientes con accidente cerebrovascular y sus cuidadores informales experimentar una disminución en la calidad de vida tras el alta hospitalaria y están insatisfechos con la atención recibida. Se evaluó la eficacia de un programa de atención de enfermería de extensión. MÉTODOS: En un ensayo multicéntrico, 536 pacientes con accidente cerebrovascular fueron asignados al azar al momento del alta de la atención estándar (n = 273) o la atención estándar de atención, más alcance (n = 263). El cuidado de divulgación consistió en 3 llamadas telefónicas y una visita domiciliaria dentro de los 5 meses después del alta por una de las 13 enfermeras tiempos. Los pacientes fueron enmascarados por los objetivos del estudio. Seis meses después del alta, se evaluaron los resultados primarios 2: calidad de vida (SF-36 [SF-36]) y la insatisfacción con la atención. Las medidas secundarias de resultado fueron: discapacidad, minusvalía, depresión, ansiedad, y el uso de los servicios de atención de salud y medicamentos de prevención secundaria. Los cuidadores informales evaluar la cepa, y el apoyo social. El análisis fue por intención de tratar. Resultados: Doce pacientes murieron antes de seguimiento, de 38 años se redujo la evaluación de resultados, y 486 completaron las evaluaciones de los resultados primarios. Extensión de atención de los pacientes obtuvieron mejores puntuaciones en el SF-36 dominio "Rol Emocional" que los controles (diferencia media de 7,9 [95% el límite de confianza, 0,1 a 15,7]). No existen diferencias estadísticamente significativas en las medidas de resultado primarias de otros. Para los resultados secundarios, no hubo diferencias estadísticamente significativas, a excepción de que la intervención de los pacientes utilizan menos los servicios de rehabilitación (riesgo relativo: 0,66 [0,44 a 1,00]) y tenían menores puntuaciones de ansiedad (diferencia media de 1 [0,19 a 2,79]). CONCLUSIONES: Este cuidado de enfermería de extensión accidente cerebrovascular no fue eficaz en la mejora de la calidad de vida y la insatisfacción con la atención de los pacientes dados de alta recientemente.
Telerehabilitation permite el entrenamiento de rehabilitación para continuar de forma remota después del alta de la atención aguda y puede incluir tareas complejas conocidas para crear condiciones ricas para el cambio neuronal.
OBJETIVOS:
Los objetivos de este estudio fueron: (1) para explorar la viabilidad de la utilización tele-rehabilitación para mejorar la dorsiflexión del tobillo durante la fase de balanceo de la marcha en personas con accidente cerebrovascular y (2) para comparar complejo frente a movimientos simples del tobillo en la promoción de cambios de comportamiento y la reorganización del cerebro.
DISEÑO:
Este estudio fue un piloto de ensayo controlado aleatorio.
AJUSTE:
La capacitación se realiza en el domicilio del participante. Las pruebas se realizaron en los laboratorios de investigación independientes con imágenes funcionales de resonancia magnética (fMRI) y análisis de la marcha de varias cámaras. Pacientes Dieciséis participantes con accidente cerebrovascular crónica y alteración de la dorsiflexión del tobillo fueron asignados aleatoriamente para recibir 4 semanas de tele-rehabilitación de tobillo parético.
INTERVENCIÓN:
Los participantes recibieron entrenamiento computarizado movimiento complejo (grupo de seguimiento) o de formación simple movimiento (grupo de movimiento). Mediciones: se midieron los cambios de comportamiento con la prueba de caminata de 10 metros y el análisis de la marcha mediante un sistema de captura de movimiento. Reorganización cerebral fue medida con seguimiento tobillo durante fMRI.
RESULTADOS:
flexión dorsal durante la marcha fue significativamente mayor en el grupo de seguimiento en comparación con el grupo de movimiento. Para fMRI, aunque el volumen, por ciento en volumen, y la intensidad de la activación cortical no mostraron cambios significativos, el recuento de la frecuencia de el número de participantes que muestran un incremento en comparación con una disminución de estos valores de prueba previa para mediciones posteriores a la prueba fue significativamente diferente entre los 2 grupos , con el grupo de la pista disminuye y el grupo de movimiento cada vez mayor.
LIMITACIONES:
Las limitaciones de este estudio fueron que no hay prueba de seguimiento se llevó a cabo y que se utilizó un tamaño de muestra pequeño.
CONCLUSIONES:
Los resultados sugieren que la tele-rehabilitación, haciendo hincapié en el entrenamiento en tareas complejas con la extremidad parético, es factible y puede ser eficaz para promover aún más la dorsiflexión en personas con accidente cerebrovascular crónica.
