High-volume haemofiltration for sepsis

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Categoría Revisión sistemática
RevistaCochrane Database of Systematic Reviews
Año 2013

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Antecedentes: La sepsis grave y el shock séptico son las principales causas de muerte en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Esto a pesar de los avances en el tratamiento de pacientes con sepsis grave y shock séptico incluyendo la detección temprana, control de código fuente, oportuna y adecuada administración de agentes antimicrobianos, y la meta terapias dirigidas hemodinámicos, ventilatorios y metabólicos. Hemofiltración de alto volumen (HVHF) es una técnica de purificación de la sangre que puede mejorar los resultados en los pacientes críticos con sepsis grave o shock séptico. La técnica de HVHF ha evolucionado a partir de terapias de reemplazo renal se usan para tratar la insuficiencia renal aguda (IRA) en los pacientes en estado crítico en la UCI.
OBJETIVOS Esta revisión evaluó si HVHF mejora el resultado clínico en pacientes adultos críticamente enfermos con sepsis en una UCI.
MÉTODOS Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) (The Cochrane Library 2011, número 7), MEDLINE (1990 hasta agosto 2011), EMBASE (1990 hasta agosto de 2011), LILACS (1982 hasta agosto 2011), Web of Science (1990 hasta agosto de 2011), CINAHL (1982 hasta agosto 2011) y sitios web específicos.
Criterios de selección: Se incluyeron los ensayos controlados aleatorios (ECA) y cuasialeatorios que comparan HVHF o de gran volumen hemodiafiltración a la terapia de diálisis estándar o habitual, y los ECA y cuasi aleatorizados que compararon HVHF o hemodiafiltración de alto volumen con ningún tratamiento con diálisis similar. Los estudios incluyeron adultos en unidades de cuidados críticos.
Recopilación y análisis de datos: Tres revisores extrajeron de forma independiente los datos y evaluaron la calidad del ensayo. Se solicitó información adicional que sea necesaria de los investigadores.
Resultados principales: Se incluyeron tres ensayos aleatorios que incluyeron 64 participantes. Debido al pequeño número de estudios y de los participantes, no fue posible combinar los datos o realizar análisis de subgrupos. Un ensayo informó la mortalidad en la UCI y 28 días, un ensayo informó la mortalidad hospitalaria y en el tercero, el número de muertes declaradas no coincidían con las tasas de mortalidad entre comillas. Ningún ensayo informó la duración de la estancia en la UCI o en el hospital y uno informó disfunción orgánica. Ningun eventos adversos significante fueron reportados. En general, los estudios incluidos tenían un bajo riesgo de sesgo.
Conclusiones de los revisores: No hubo efectos adversos de HVHF reportado.No hay pruebas suficientes para recomendar el uso de HVHF en pacientes críticos con sepsis grave o shock séptico y excepto como intervenciones siendo investigado en el contexto de un ensayo clínico aleatorizado. Estos ensayos deben ser grandes, policéntrico y tienen medidas de resultado clínicamente relevantes. Consecuencias financieras también deben ser evaluados.
Epistemonikos ID: 96c5a4161a473959f7bc45b994e51ffa80f5299a
First added on: Feb 10, 2013
[Current] Hemofiltración de alto volumen para la sepsis
10.1002/14651858.CD008075.pub2
[Current] Hemofiltración de alto volumen para la sepsis
10.1002/14651858.CD008075.pub2
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