IntroductionPrevious ensayos controlados aleatorios han llevado a resultados contradictorios con respecto a los efectos del ejercicio sobre los síntomas depresivos en adultos con artritis y otras enfermedades reumáticas (AORC). El propósito de este estudio fue utilizar el enfoque meta-analítico para resolver estas discrepancias.MethodsThe criterios de inclusión fueron: (1) ensayos controlados aleatorios, (2) ejercicio (aeróbico, entrenamiento de fuerza, o ambos) ¿4 semanas, (3) grupo control comparativo, (4) los adultos con osteoartritis, artritis reumatoide, fibromialgia o el lupus sistémico eritematoso, (5) estudios publicados y no publicados en cualquier idioma desde 1 de enero de 1981, y (6) los síntomas depresivos evaluados. Los estudios se encuentran buscando en 10 bases de datos electrónicas, referencias cruzadas, la búsqueda manual y de expertos. Se llevó a cabo la selección-Dual de estudios y la extracción de datos. Hedge¿s medias estandarizada tamaño del efecto la diferencia (g) se calcula para cada resultado y se agruparon mediante modelos de efectos aleatorios, un enfoque que da cuenta de la heterogeneidad. Que no se solapan 95% de intervalo de confianza (IC) fueron considerados estadísticamente significativos. La heterogeneidad se estimó sobre la base de modelos de efectos fijos usando Q e I 2 con alfa valores ¿0.10 para Q considerado estadísticamente significativo.ResultsOf las 500 citas revisado, 2.449 participantes (1.470 de ejercicio, 979 de control) anidado dentro de 29 estudios fueron incluidos. Duración de la formación, reportado como mean¿ ± ¿desviación estándar (± DE) fue de 19¿ ± ¿16 semanas, frecuencia 4¿ ± ¿2 veces por semana y la duración 34¿ ± ¿17 minutos por sesión. En general, se encontraron reducciones estadísticamente significativas del grupo de control, menos ejercicio para los síntomas depresivos (g¿ = ¿¿0,42; IC del 95%, ¿0,58, ¿0,26, Q¿ = ¿126,9, p <0,0001, I 2 = ¿¿73,2%) . El número necesario a tratar fue de 7 (IC del 95%, de 6 a 11), con un estimado de 3,1 millones (IC del 95%, 2,0-3,7) de los Estados Unidos los adultos no están satisfaciendo las pautas de actividad física mejora de sus síntomas depresivos si empezaban y mantenidos un programa de ejercicio regular. Utilizando Cohen¿s Índice U3, la reducción porcentual fue del 16,4% (IC del 95%, 10,4% y 21,9%). Se consideraron todos los estudios para estar en alto riesgo de sesgo con respecto al cegamiento de los participantes y el personal para la asignación de grupos.ConclusionsExercise se asocia con reducciones en los síntomas depresivos en los adultos seleccionados con AORC. Existe la necesidad de estudios adicionales, bien diseñados e informados sobre este tema.
OBJETIVOS: Para sintetizar la evidencia disponible sobre las intervenciones farmacológicas y no farmacológicas recomendadas para el síndrome de fibromialgia (FMS).
MÉTODOS: Bases de datos electrónicas incluidas MEDLINE, PsycINFO, Scopus, el Registro de Ensayos Controlados Cochrane y la Biblioteca Cochrane se realizaron búsquedas de ensayos controlados aleatorios que comparaban cualquier método terapéutico como se recomienda en las directrices de FMS (excepto la medicina complementaria y alternativa), con las intervenciones de control en pacientes con FMS. Los resultados primarios fueron dolor y la calidad de vida. Extracción de los datos se realizó mediante formularios estandarizados.
RESULTADOS: 102 ensayos en 14 982 pacientes y ocho intervenciones activas (antidepresivos tricíclicos, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, noradrenalina serotonina recaptación (IRSN), el ácido gamma-amino butírico pregabalina analógica, el ejercicio aeróbico, balneoterapia, la terapia cognitivo-conductual (TCC), terapia multicomponente) fueron incluidos. La mayoría de los ensayos fueron pequeños y obstaculizado por la calidad metodológica, la introducción de la heterogeneidad y falta de coherencia en la red. Cuando se limitó a los ensayos grandes con ≥ 100 pacientes por grupo, la heterogeneidad fue baja y los beneficios para los IRSN y pregabalina en comparación con el placebo fueron estadísticamente significativas, pero pequeñas y no es clínicamente relevante. Para que las intervenciones no farmacológicas, sólo un gran ensayo de la TCC estaba disponible. En los ensayos de tamaño medio con ≥ 50 pacientes por grupo, la terapia multicomponente mostró pequeños a moderados beneficios sobre el placebo, seguido de ejercicios aeróbicos y CBT.
CONCLUSIONES: Los beneficios de los tratamientos farmacológicos en FMS son de importancia clínica cuestionable y pruebas de los beneficios de las intervenciones no farmacológicas son limitados. Una combinación de pregabalina o IRSN como las intervenciones farmacológicas y terapia multicomponente, el ejercicio aeróbico y el CBT como intervenciones no farmacológicas parece más prometedora para el tratamiento de la fibromialgia.
Todos los especialistas que se ocupan de alguna manera con la fibromialgia (FM) en términos generales de acuerdo en que físicos programas de reacondicionamiento son útiles, pero no está claro qué tipo de actividad física es la más adecuada para distintos subgrupos de pacientes. El objetivo de esta revisión fue evaluar los ensayos controlados aleatorios (ECA) publicados entre 1985 y agosto de 2010, cuyo resultado medidas indican la eficacia de los diferentes tipos de ejercicio físico (PE) en los dominios de salud principales afectados por la FM: dolor, y física y la función mental. Los estudios que, simultáneamente, se utilizan diferentes tipos de educación física o de las estrategias multimodales de tratamiento fueron excluidos del análisis, al igual que aquellos en los que los objetivos primarios y secundarios impidieron cualquier evaluación de la eficacia del tratamiento en los tres dominios de la salud. Veintisiete estudios fueron seleccionados: 15 de considerarse con base en tierra el ejercicio físico aeróbico (PAE); siete ejercicios en el agua, y cinco ejercicios de fortalecimiento muscular (MSE). No había uniformidad sustancial en la evaluación de la eficacia de la tierra o el agua basado en PAE y las MYPE en la mejora de la capacidad aeróbica físico (PF) y el estado funcional. A base de agua PAE ofrece algunas ventajas con respecto a similar intensa con base en tierra PAE para reducir el dolor espontáneo y la mejora de los síntomas depresivos, pero los datos son insuficientes para establecer su superioridad en general. Independientemente del método, los últimos descubrimientos sobre la neurofisiología de la nocicepción indican la importancia fundamental de la asignación de cargas de trabajo que no exacerben el dolor post-ejercicio.
INTRODUCCIÓN: La eficacia y el tipo y el volumen óptimo de ejercicio aeróbico (EA) en el síndrome de fibromialgia (FMS) no están establecidos. Por lo tanto, evaluó la eficacia de diferentes tipos y volúmenes de AE en FMS.
MÉTODOS: La Cochrane Library, EMBASE, MEDLINE, PsychInfo y SPORTDiscus (hasta abril de 2009) y las secciones de referencias de los estudios originales y revisiones sistemáticas sobre la AE en la FM se revisaron de forma sistemática. Los ensayos controlados aleatorios (ECA) de EA en comparación con los controles (tratamiento habitual con placebo, atención, tratamiento activo) y de cabeza a cabeza las comparaciones de los diferentes tipos de AE fueron incluidos. Dos autores extrajeron de forma independiente los artículos que utilizan los campos predefinidos de datos, incluyendo los indicadores de calidad de estudio.
RESULTADOS: Veintiocho ECA que comparaban la AE con los controles y ensayos controlados siete comparaban diferentes tipos de AE con un total de 2.494 pacientes fueron revisados. Los efectos fueron resumidos mediante diferencias de medias estandarizadas (95% intervalos de confianza) de los modelos de efectos aleatorios. AE reduce el dolor (-0,31 (-0,46, -0,17), p <0,001), fatiga (-0,22 (-0,38, -0,05), p = 0,009), estado de ánimo deprimido (-0,32 (-0,53 a -0,12), P = 0,002) y las limitaciones de la salud relacionados con la calidad de vida (CVRS) (-0,40 (-0,60, -0,20), p <0,001), y mejorar el estado físico física (0,65 (0,38, 0,95), p <0,001), después del tratamiento . El dolor se redujo significativamente después del tratamiento por AE con base en tierra ya base de agua, los ejercicios con una intensidad de leve a moderada y la frecuencia de dos o tres veces por semana. Los efectos positivos sobre el estado de ánimo deprimido, la CVRS y la condición física se podría mantener en el seguimiento. Continuando con el ejercicio se asoció con resultados positivos en el seguimiento. Los riesgos de los análisis de sesgo de no cambiar la solidez de los resultados. Pocos estudios se informó de un protocolo de ejercicio detallado, lo que limita los análisis de subgrupos de diferentes tipos de ejercicio.
CONCLUSIONES: Un programa de ejercicio aeróbico para los pacientes con fibromialgia debe consistir en ejercicios en tierra oa base de agua con ligeras a moderada intensidad dos o tres veces por semana durante al menos 4 semanas. El paciente debe estar motivado para continuar el ejercicio después de participar en un programa de ejercicios.
IntroductionPrevious ensayos controlados aleatorios han llevado a resultados contradictorios con respecto a los efectos del ejercicio sobre los síntomas depresivos en adultos con artritis y otras enfermedades reumáticas (AORC). El propósito de este estudio fue utilizar el enfoque meta-analítico para resolver estas discrepancias.MethodsThe criterios de inclusión fueron: (1) ensayos controlados aleatorios, (2) ejercicio (aeróbico, entrenamiento de fuerza, o ambos) ¿4 semanas, (3) grupo control comparativo, (4) los adultos con osteoartritis, artritis reumatoide, fibromialgia o el lupus sistémico eritematoso, (5) estudios publicados y no publicados en cualquier idioma desde 1 de enero de 1981, y (6) los síntomas depresivos evaluados. Los estudios se encuentran buscando en 10 bases de datos electrónicas, referencias cruzadas, la búsqueda manual y de expertos. Se llevó a cabo la selección-Dual de estudios y la extracción de datos. Hedge¿s medias estandarizada tamaño del efecto la diferencia (g) se calcula para cada resultado y se agruparon mediante modelos de efectos aleatorios, un enfoque que da cuenta de la heterogeneidad. Que no se solapan 95% de intervalo de confianza (IC) fueron considerados estadísticamente significativos. La heterogeneidad se estimó sobre la base de modelos de efectos fijos usando Q e I 2 con alfa valores ¿0.10 para Q considerado estadísticamente significativo.ResultsOf las 500 citas revisado, 2.449 participantes (1.470 de ejercicio, 979 de control) anidado dentro de 29 estudios fueron incluidos. Duración de la formación, reportado como mean¿ ± ¿desviación estándar (± DE) fue de 19¿ ± ¿16 semanas, frecuencia 4¿ ± ¿2 veces por semana y la duración 34¿ ± ¿17 minutos por sesión. En general, se encontraron reducciones estadísticamente significativas del grupo de control, menos ejercicio para los síntomas depresivos (g¿ = ¿¿0,42; IC del 95%, ¿0,58, ¿0,26, Q¿ = ¿126,9, p <0,0001, I 2 = ¿¿73,2%) . El número necesario a tratar fue de 7 (IC del 95%, de 6 a 11), con un estimado de 3,1 millones (IC del 95%, 2,0-3,7) de los Estados Unidos los adultos no están satisfaciendo las pautas de actividad física mejora de sus síntomas depresivos si empezaban y mantenidos un programa de ejercicio regular. Utilizando Cohen¿s Índice U3, la reducción porcentual fue del 16,4% (IC del 95%, 10,4% y 21,9%). Se consideraron todos los estudios para estar en alto riesgo de sesgo con respecto al cegamiento de los participantes y el personal para la asignación de grupos.ConclusionsExercise se asocia con reducciones en los síntomas depresivos en los adultos seleccionados con AORC. Existe la necesidad de estudios adicionales, bien diseñados e informados sobre este tema.
