AIM: La esofagitis eosinofílica (EOE) es un trastorno del esófago caracterizado por endoscópica distintivo y características histológicas. El tratamiento óptimo para EOE no se ha definido. Una revisión sistemática y meta-análisis se llevaron a cabo para aclarar la ventaja de la terapia de esteroides para EOE.
MÉTODOS: PubMed, EMBASE, Medline, ISI Wed de la Ciencia y la Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas Se realizaron búsquedas para obtener ensayos controlados aleatorios pertinentes (ECA) con la comparación de los esteroides y terapia no-esteroides, y los juicios retrospectivos y prospectivos sobre la terapia de esteroides EOE hasta marzo de 2013. RevMan 5.2 se utilizó para el análisis.
RESULTADOS: Seis ECA cumplieron los criterios de inclusión para el metanálisis, con 193 sujetos incluidos; Y otros 2 ECA, 3 prospectivo y 5 ensayos retrospectivos cumplen los criterios de revisión sistemática. Meta-análisis mostró esteroides tópicos disminuyeron significativamente la media y eosinófilos esofágicos pico (FOE) contar en comparación con la terapia no esteroideos (MDmean = -23,41, 95% CImean -42.08~ -4,73, P = 0,01 y MDpeak = -51,27, 95 % CIpeak -78.62~ -23,92; p = 0,0002). El deceso de eos media fue más pronunciada en el grupo de adultos y cuando los esteroides en comparación con el grupo placebo (P = 0,02 y P = 0,002, respectivamente). Y la disminución del recuento de pico eos mantuvo independiente significativo de la edad del paciente, tipo de esteroides (p <0,05). Hubo 14 ensayos que muestran la eficacia de los esteroides en la disminución de recuento eos, 10 ensayos muestran una mejoría de los síntomas, y 5 ensayos muestran una mejoría endoscópica. Sólo se reportaron efectos adversos leves de esteroides tópicos.
CONCLUSIONES: Los esteroides fueron eficaces en la disminución de la media y / o recuento pico eos para EOE. Su valor de la mejora de los síntomas y los cambios endoscópicos aún no se determinó debido a la falta de criterios unificados.
ANTECEDENTES: La esofagitis eosinofílica (EOE) es una causa creciente de disfagia. Las terapias actuales incluyen la manipulación de la dieta, los esteroides y las drogas biológicas.
Objetivo: realizar una revisión sistemática y resumir el efecto de diferentes intervenciones médicas en EOE.
MÉTODOS: Dos revisores buscaron Pubmed y Embase para los estudios sobre el tratamiento para la EE. Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA) se limitan a las intervenciones farmacológicas. Dos revisores seleccionaron los estudios. El metanálisis se realizó utilizando el modelo de efectos aleatorios para calcular odds ratio (OR). La heterogeneidad se determina por Q estadística de Cochran y yo (2).
RESULTADOS: Diecisiete referencias cumplieron los criterios de inclusión. Once ECA con 455 participantes fueron incluidos en el meta-análisis. 325 participantes fueron evaluados para la mejoría sintomática y 330 fueron evaluados para la remisión histológica. Se observó una mejoría sintomática con esteroides tópicos (7 estudios, 250 participantes) en comparación con el grupo control (placebo o PPI) (OR: 3,03; intervalo de confianza del 95%, IC: 1,57 a 5,87). Remisión histológica También se observó en nueve estudios con 330 participantes (OR: 13,66 CI, 95%: 2,65 a 70,34) que compararon los esteroides tópicos a un control (placebo o PPI). No hubo diferencias entre los anti-IL-5 drogas y el placebo en cuanto a la mejoría sintomática (OR: 0,69 IC del 95%: 0,34 a 1,42).
CONCLUSIÓN: Los esteroides tópicos inducir la remisión sintomática e histológica significativa, y debe ser considerada como un tratamiento de primera línea. Anti-IL-5 terapia tiene un efecto menor en la esofagitis eosinofílica. La investigación futura en la esofagitis eosinofílica debe estandarizar la metodología de acuerdo con las directrices publicadas para mejorar la calidad y permitir la comparación directa entre las terapias.
La esofagitis eosinofílica (EOE) es un trastorno del esófago caracterizado por endoscópica distintivo y características histológicas. El tratamiento óptimo para EOE no se ha definido. Una revisión sistemática y meta-análisis se llevaron a cabo para aclarar la ventaja de la terapia de esteroides para EOE.
MÉTODOS:
PubMed, EMBASE, Medline, ISI Wed de la Ciencia y la Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas Se realizaron búsquedas para obtener ensayos controlados aleatorios pertinentes (ECA) con la comparación de los esteroides y terapia no-esteroides, y los juicios retrospectivos y prospectivos sobre la terapia de esteroides EOE hasta marzo de 2013. RevMan 5.2 se utilizó para el análisis.
RESULTADOS:
Seis ECA cumplieron los criterios de inclusión para el metanálisis, con 193 sujetos incluidos; Y otros 2 ECA, 3 prospectivo y 5 ensayos retrospectivos cumplen los criterios de revisión sistemática. Meta-análisis mostró esteroides tópicos disminuyeron significativamente la media y eosinófilos esofágicos pico (FOE) contar en comparación con la terapia no esteroideos (MDmean = -23,41, 95% CImean -42.08~ -4,73, P = 0,01 y MDpeak = -51,27, 95 % CIpeak -78.62~ -23,92; p = 0,0002). El deceso de eos media fue más pronunciada en el grupo de adultos y cuando los esteroides en comparación con el grupo placebo (P = 0,02 y P = 0,002, respectivamente). Y la disminución del recuento de pico eos mantuvo independiente significativo de la edad del paciente, tipo de esteroides (p <0,05). Hubo 14 ensayos que muestran la eficacia de los esteroides en la disminución de recuento eos, 10 ensayos muestran una mejoría de los síntomas, y 5 ensayos muestran una mejoría endoscópica. Sólo se reportaron efectos adversos leves de esteroides tópicos.
CONCLUSIONES:
Los esteroides fueron eficaces en la disminución de la media y / o recuento pico eos para EOE. Su valor de la mejora de los síntomas y los cambios endoscópicos aún no se determinó debido a la falta de criterios unificados.
