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Estudio primario

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Un ensayo controlado aleatorio de la repercusión de correo electrónico y de texto (SMS) en la salud sexual de los jóvenes

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Revista Sexual Health
Año
Enlaces DOI http://www.publish.csiro.au

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Objetivo: estudio de un nuevo método de promoción de la salud sexual - el envío de correo electrónico y teléfono móvil mensajes de texto (SMS) sobre el sexo seguro y las ITS para promover reducciones en las conductas de las ITS y el aumento de los conocimientos y pruebas de ITS. Métodos: los jóvenes (16-29 años) fueron reclutados en un festival de música en Melbourne. Ellos completaron un cuestionario sobre el comportamiento de riesgo sexual y fueron asignados al azar ya sea al brazo de intervención del estudio (para recibir mensajes) oa un grupo control. Los mensajes de texto se envían cada 3-4 semanas durante un período de doce meses e incluyeron consignas de prevención de ITS pegadizos. Los correos electrónicos fueron enviados mensualmente y contiene información detallada sobre temas y enlaces a sitios web relacionados con ITS. Los participantes completaron cuestionarios de seguimiento en línea después de 3, 6 y 12 meses. Ecuaciones de estimación ponderadas agrupadas fueron utilizados para comparar los resultados de los dos grupos. Resultados: 994 personas completaron al menos un cuestionario (507 en el grupo de intervención y 487 en el grupo control); al inicio del estudio el 58% eran mujeres, la edad media fue de 19 años y el 82% había tenido relaciones sexuales alguna vez. A los 12 meses, el conocimiento de las ITS fue mayor en el grupo de intervención, tanto para hombres (OR 3.19, IC del 95% 1,52, 6,69) y mujeres (OR 2.36, IC del 95%: 1,27, 4,37). Las mujeres en el grupo de intervención también tenían más probabilidades de haber discutido la salud sexual con un médico clínico (OR 2.92, IC 95% 1,66, 5,15) y haber tenido una prueba de ITS en los últimos 6 meses (OR 2,51, IC del 95%: 1,11, 5,69 ). No hubo diferencias significativas en el uso de condones entre los grupos. Opiniones de los SMS y los correos electrónicos de los demandados fueron positivos. Conclusiones: la recepción de mensajes SMS regulares sexual relacionada con la salud y el correo electrónico puede mejorar el conocimiento de los jóvenes y la salud del comportamiento de búsqueda en las mujeres jóvenes. SMS y correo electrónico son de bajo costo, ampliamente disponible y conveniente, que - cuando se combina con su popularidad entre los jóvenes - que significa que estos medios de comunicación tienen un potencial considerable para la promoción de la salud sexual.

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Juicio para examinar la salud móvil basado en mensajes de texto en el servicio de urgencias con la diabetes (texto-MED): un ensayo controlado aleatorio.

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Revista Annals of emergency medicine
Año 2014
Enlaces Pubmed DOI

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OBJETIVO DEL ESTUDIO: Cada vez más, los pacientes de bajos ingresos dentro de la ciudad con diabetes utilizan los servicios de urgencias (EDS) para la atención aguda y crónica. Buscamos determinar si una solución escalable y de bajo costo, la intervención unidireccional basada en mensajes de texto móvil de salud (texto-MED) mejora los resultados clínicos, aumenta las conductas saludables, y disminuye la utilización de la disfunción eréctil en una población de red de seguridad. MÉTODOS: Se realizó un ensayo controlado aleatorio de 128 pacientes adultos con diabetes mal controlada (hemoglobina glucosilada [HbA1c] nivel ≥8%) en un servicio de urgencias urbano, público. El grupo del texto-MED ha recibido 2 mensajes de texto al día durante 6 meses en Inglés o Español. El resultado primario fue el cambio en el nivel de Hb A1c. Los resultados secundarios incluyeron cambios en la adherencia a la medicación, la auto-eficacia, el rendimiento de las tareas de cuidado personal, calidad de vida, el conocimiento específico para la diabetes, la utilización de la disfunción eréctil y la satisfacción del paciente. RESULTADOS: nivel de Hb A1C disminuyó en un 1,05% en el grupo Text-MED en comparación con el 0,60% en los controles (Δ0.45; 95% intervalo de confianza [IC] -0,27 a 1,17) a los 6 meses. Los resultados secundarios favorecieron el grupo Text-MED, con el cambio más importante se observa en la percepción subjetiva de adherencia a la medicación (tal como se mide por la medicación Morisky La adhesión de escala, una escala validada de 8 puntos con una puntuación más alta que representan una mejor adherencia), que mejoró de 4,5 a 5,4 en el grupo Text-MED en comparación con una disminución neta de -0,1 en los controles (Δ1.1 [IC del 95%: 0,1 a 2.1] con). Los efectos fueron mayores entre los hablantes de español, tanto para adherencia a la medicación (1,1 frente a -0,3; Δ1.4; IC del 95%: 0,2 a 2.7) y Hb A1C (-1,2% frente a -0,4%) en el grupo Text-MED. La proporción de pacientes que utilizan los servicios de emergencia mostró una tendencia menor en el grupo Text-MED (35,9% frente a 51,6%; Δ15.7%, IC 95% 9,4% al 22%). En general, el 93,6% de los encuestados disfrutaba TEXT-MED y el 100% recomendaría a familiares / amigos. CONCLUSIÓN: El programa de texto-MED no dio lugar a una mejoría estadísticamente significativa en la Hb A1c. Sin embargo, se observaron tendencias hacia la mejora en el resultado primario de Hb A1C y otros resultados secundarios, incluyendo la calidad de vida, al ser mejorada adherencia a la medicación más pronunciada. TEXT-MED también disminuyó la utilización ED. Estos resultados se magnifican en el subgrupo de habla española. Las tecnologías tales como texto-MED representan soluciones ampliamente accesibles para la población ED red de seguridad altamente escalable y de bajo costo, y.

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Diabetes mejorar la atención a los jóvenes con diabetes tipo 1 a través del aprendizaje visual en los teléfonos móviles: los métodos mixtos estudio.

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Revista Journal of medical Internet research
Año 2012
Enlaces Pubmed DOI PubMed Central

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ANTECEDENTES: Sólo el 17% de los niños noruegos y adolescentes con diabetes a alcanzar los objetivos internacionales de tratamiento medido por la hemoglobina glucosilada (HbA (1c)). Consultas clásicas médico-paciente parecen estar poco adaptados a los niños pequeños. Las nuevas estrategias que están más en sintonía con los jóvenes para mejorar el apoyo de la auto-gestión de los adolescentes de la diabetes deben ser probados y evaluados. OBJETIVO: (1) Para explorar cómo las aplicaciones para los teléfonos móviles pueden ser utilizados en el seguimiento de los adolescentes con diabetes tipo 1, y (2) para utilizar los resultados para guiar el desarrollo de las aplicaciones y de base para futuros estudios. Método: Se piloto probado dos aplicaciones de telefonía móvil: (1) una aplicación que contiene una diabetes diario basado en la imagen para registrar la actividad física y las fotos tomadas con la cámara del teléfono de los alimentos ingeridos, en el que el teléfono también se comunicó con el glucómetro por la tecnología Bluetooth para capturar los valores de glucosa en sangre, y (2) una basada en la Web, con contraseña con códigos de encripción servicio de mensajes cortos (SMS), basado en el acceso de inicio de sesión utilizando contraseñas recibidas vía SMS para ser utilizado por los participantes a enviar mensajes a sus proveedores cuando se enfrentaron a obstáculos en la vida cotidiana, y para enviar mensajes educativos a los participantes. Al final del estudio piloto de 3 meses, 12 participantes (7 mujeres y 5 varones) con edades de 13-19 años completaron entrevistas semiestructuradas. Los participantes tenían una media de HbA (1c) valor de 8,3 (DE 0,3), edad de 16,2 (media 1,7) años, índice de masa corporal de 23,3 (media 3,2) kg / m (2), y la media de duración de la diabetes de 7,5 (SD 4,6) años. Se aplicaron tres medidas adicionales: cambio en el control metabólico medido por la HbA (1c), el Sistema de Usabilidad Escala, y el conocimiento de la diabetes. RESULTADOS: De las entrevistas, surgieron tres categorías principales: la visualización, el acceso y los cambios de software. Los participantes apreciaron el diario con sede en la imagen más que la solución de SMS. Visualización de las piedras angulares en la auto-cuidado de la diabetes (por ejemplo, la dieta, dosis de insulina, la actividad física y las mediciones pre y postprandiales de glucosa en todos transformado en una sola imagen) en el diario móvil resultó ser una herramienta educativa importante a través de reflexiones en acción. Esto llevó a un cambio en el conocimiento aplicado de los participantes sobre el manejo de su enfermedad. Mediciones adicionales complementan y apoyan los hallazgos cualitativos. Sin embargo, los cambios en la HbA (1c) y "conocimientos teóricos según pruebas realizadas por un cuestionario de 27 ítems, en base a un nacional de la informática de salud de los participantes diabetes cuestionario, antes y después de la intervención no fueron estadísticamente significativas (P = 0,38 y P =. 82, respectivamente, para muestras relacionadas t test). Los participantes sugirieron una funcionalidad adicional, y vamos a implementar esto en el diseño de la próxima generación de software. CONCLUSIÓN: Los participantes informaron de una mayor comprensión del conocimiento aplicado, que parece afectar positivamente autocuidado de la diabetes. Las impresiones visuales parecen estar bien adaptados a la maduración del cerebro de los adolescentes, lo que facilita el enlace entre las funciones de los conocimientos teóricos y ejecutivos. SMS dio a los adolescentes un sentimiento de mayor acceso y seguridad. Los participantes dieron un valioso aporte para el desarrollo de estas aplicaciones.

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La eficacia del sistema de monitoreo de glucosa en la sangre a través de Internet en mejorar el control de la diabetes en adolescentes con diabetes tipo 1.

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Revista Pediatric diabetes
Año 2012
Enlaces Pubmed DOI

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OBJETIVO: Determinar si el uso de un sistema de monitoreo de glucosa en la sangre a través de Internet podría mejorar el control glucémico en adolescentes con diabetes mellitus tipo 1 (DM1). MÉTODOS: En un ensayo clínico aleatorizado y controlado, se reclutaron un total de 70 sujetos adolescentes con DM1. Los sujetos asignados al azar al grupo de intervención (n = 36) fueron instruidos para que presenten sus niveles de glucosa en la sangre semanalmente por Internet con el equipo de atención de la diabetes durante un período de 6 meses. Los sujetos asignados al azar al grupo de control (n = 34) no presentaron resultados, pero estaban bajo seguimiento de rutina. RESULTADOS: Al inicio del estudio, los pacientes fueron 15,1 ± 2,6 años, con media de HbA1c de 8,3 ± 1,3%. En el período de seguimiento de 6 meses, no por grupo se detectaron diferencias en el cambio desde el inicio hasta final de los niveles de HbA1c de tratamiento. En el grupo de intervención, 12/36 no presentaron niveles de glucosa en sangre y fueron clasificados como no conforme. En un análisis exploratorio secundario en el que se omitieron los pacientes no conformes, los valores de HbA1c en el grupo de intervención conforme disminuyó de 8,5 ± 1,7% inicial al 8,2 ± 1,2% a los 6 meses, mientras que en los valores de HbA1c del grupo de control aumentó de 8,2 ± 1,1 a 8,4 ± 1,1%, esta diferencia no alcanzó significación estadística. CONCLUSIONES: Un sistema de monitoreo de glucosa en la sangre a través de Internet no se asoció con un mejor control de la glucemia en los adolescentes con DM1. Es necesaria la identificación de un subgrupo de sujetos acomodaticios que pueden mejorar el control metabólico mediante el uso de esta herramienta.

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Autocontrol uso de teléfonos móviles en las primeras etapas de la depresión adolescente: ensayo controlado aleatorizado.

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Revista Journal of medical Internet research
Año 2012
Enlaces Pubmed DOI PubMed Central

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ANTECEDENTES: El enfoque de atención escalonada, donde las personas con los primeros síntomas de la depresión se intensificó a partir de las intervenciones de baja intensidad de las intervenciones de más alto nivel, según sea necesario, tiene el potencial de ayudar a muchas personas con síntomas depresivos leves. Técnicas de autocontrol ayudan a las personas a comprender sus síntomas de salud mental al aumentar su autoconciencia emocional (ESA) y se pueden distribuir fácilmente en los teléfonos móviles a bajo costo. El aumento de la ESA es un primer paso importante en la psicoterapia y tiene la posibilidad de intervenir antes de que los síntomas depresivos leves avances para el trastorno depresivo mayor. En este análisis secundario se analizó una herramienta de auto-supervisión del teléfono móvil utilizado por los jóvenes que experimentan síntomas depresivos leves o más para investigar las relaciones entre el autocontrol, la ESA y la depresión. OBJETIVOS: Pusimos a prueba dos hipótesis principales: (1) las personas que supervisan su estado de ánimo, el estrés y las estrategias de afrontamiento se habrían incrementado ESA de pretest a 6 semanas de seguimiento en comparación con un grupo de comparación de la atención, y (2) un aumento de la ESA podría predecir una disminución en los síntomas depresivos. Métodos: Se reclutaron pacientes de 14 a 24 años de las prácticas generales rurales y metropolitanas. Los participantes elegibles fueron identificados por tener problemas de salud leves o más mental por su médico general. Los participantes fueron asignados al azar ya sea al grupo de intervención (donde se monitorearon el estado de ánimo, el estrés y las actividades de todos los días), o el grupo de comparación atención (donde se controlaron sólo las actividades diarias), y los dos grupos de auto-controlados de 2 a 4 semanas. La aleatorización se llevó a cabo de forma electrónica a través de la generación de semilla aleatoria, por un programador informático de la casa, por lo que los médicos generales, los participantes, y los investigadores estaban cegados a la asignación a los grupos en la aleatorización. Los participantes completaron pre-test, post-test y 6 semanas de las medidas de seguimiento de la Escala de Estrés Ansiedad Depresión y la Escala de ESA. Se estimó un modelo paralelo proceso de crecimiento latente curva (LGCM) utilizando Mplus para probar el efecto indirecto de la intervención sobre los síntomas depresivos a través del mediador ESA, y se calculó el 95% de sesgo corregidos bootstrapping intervalos de confianza (IC). Resultados: De los 163 participantes evaluaron la elegibilidad, 118 fueron asignados al azar y 114 fueron incluidos en los análisis (68 en el grupo de intervención y 46 en el grupo de comparación). A LGCM proceso paralelo estima el efecto indirecto de la intervención sobre los síntomas depresivos a través de la ESA y ha demostrado ser estadísticamente significativa basada en el sesgo corregido IC bootstrapping 95% no contiene cero (-6,366 a -0,029). La proporción de la máxima posible efecto indirecto estimado era κ (2) = 0,54 (IC 95% 0,426 - 0,640). CONCLUSIONES: Este estudio apoya la hipótesis de que el auto-monitoreo aumenta la ESA, que a su vez reduce los síntomas depresivos a los jóvenes con síntomas depresivos leves o más. Programas de autocontrol de teléfonos móviles se adaptan perfectamente a los programas de intervención de primer paso para la depresión en el enfoque de atención escalonada, sobre todo cuando la ESA está dirigida como un factor mediador. JUICIO DE INSCRIPCIÓN: ClinicalTrials.gov NCT00794222; http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00794222 (Archivado por WebCite en http://www.webcitation.org/65lldW34k).

Estudio primario

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Los resultados de doce meses de un programa de apoyo a la autogestión de la diabetes a través de Internet.

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Revista Patient education and counseling
Año 2012
Enlaces Pubmed DOI PubMed Central

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OBJETIVO: Programas basados ​​en Internet ofrecen la posibilidad de que, los programas de autocontrol de enfermedades crónicas y rentables prácticas. MÉTODOS: Presentamos los resultados de 12 meses de un programa de autocontrol de la diabetes a través de Internet, con y sin apoyo adicional, en comparación con la atención habitual mejorado en un ensayo aleatorio práctico de 3 brazos. Los pacientes (n = 463) fueron asignados al azar: el 77,3% completó 12 meses de seguimiento. Los resultados primarios fueron los cambios en los comportamientos de salud de una alimentación saludable, la actividad física y tomar medicamentos. Los resultados secundarios fueron la hemoglobina A1c, índice de masa corporal, los lípidos, la presión arterial y los factores psicosociales. RESULTADOS: las condiciones de Internet mejoraron significativamente los comportamientos de salud frente a la atención habitual durante el período de 12 meses (d para el tamaño del efecto = 0,09 a 0,16). Todas las condiciones mejoraron moderadamente en los resultados biológicos y psicosociales. Latinos, alfabetización inferior, y los pacientes de riesgo de enfermedad cardiovascular mayores mejoraron tanto como los demás participantes. CONCLUSIONES: La intervención por Internet cumple con los criterios de alcance y de viabilidad para un potencialmente amplio impacto en la salud pública. Sin embargo, la magnitud 12-mes de los efectos era pequeño, lo que sugiere que los enfoques intensivos diferentes o más son necesarios para apoyar los resultados a largo plazo. La investigación es necesaria para entender los vínculos entre los procesos de intervención y mantenimiento y los resultados posteriores. IMPLICACIONES PARA LA PRÁCTICA: intervenciones automatizadas de autogestión debe adaptarse e integrarse en la atención primaria; mantenimiento de auto-gestión de los pacientes puede ser mejorada a través de enlaces a recursos de la comunidad.

Estudio primario

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La integración de un Sistema Automatizado de Gestión de la Diabetes en la gestión de la familia de los niños con diabetes tipo 1: resultados de un ensayo controlado aleatorio de tecnología de 12 meses.

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Revista Diabetes care
Año 2012
Enlaces Pubmed DOI PubMed Central

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OBJETIVO: El objetivo del estudio fue evaluar cómo el uso de un control de la glucemia omnipresente tecnología (BGM) se refiere al control de la glucemia, el informe de la conducta auto-cuidado, y la respuesta emocional a la música de fondo de los niños con diabetes tipo 1 y sus padres. DISEÑO Y MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN: Cuarenta y ocho niños de menos de 12 años (media 8,8 años) con diabetes tipo 1 se asignaron aleatoriamente a uno de dos grupos de estudio, un grupo de control (atención habitual sin tecnología) o un grupo experimental (atención convencional con tecnología), y seguidos durante 12 meses. Las familias del grupo experimental se les dio el Sistema Automatizado de Gestión de la Diabetes (ADMS), que recopila automáticamente los valores (BG) de glucosa en sangre y la envía al padre (s) a BG informe de tendencias de 21 días a través de e-mail todas las noches. Las medidas de control glucémico (HbA (1c)) se recogieron al inicio y en las visitas clínicas de diabetes trimestrales; medidas de autocuidado efecto BGM y la diabetes se obtuvieron al inicio del estudio, de 6 meses, y las visitas de 12 meses. RESULTADOS: Los niños del grupo experimental tuvieron significativamente (p = 0,01) HbA inferiores (1c) a los 12 meses (7.44 ± 0.94, -0.35 desde la línea de base) que los controles (8,31 ± 1,24, 0,15 a partir de la línea de base). Mejora de la HbA (1c) fue más profundo en las familias que utilizan los ADMS con más frecuencia. Además, en estas familias, los padres mostraron una mejora significativa en el efecto BGM (P = 0,03) y los niños llegaron a ser más meticulosos en autocuidado de la diabetes (P = 0,04). Los niños de ambos grupos experimentales y de control no experimentaron ningún cambio en su respuesta emocional a la música de fondo. CONCLUSIONES: El uso de la ADMS 1-3 veces / semana puede ayudar a los niños con diabetes tipo 1 mejora el control glucémico y adquirir habilidades de autocontrol de la diabetes, así como mejorar el efecto de BGM de los padres.

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Impacto de la educación a distancia a través de mensajes de texto del teléfono móvil en el conocimiento, la actitud, la práctica y la autoeficacia de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en Irán.

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Revista Journal of diabetes and metabolic disorders
Año 2012
Enlaces Pubmed DOI PubMed Central

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OBJETIVO: evaluar el impacto del uso de SMS en la mejora de los niveles de las pruebas de laboratorio y los conocimientos, actitudes, prácticas (CAP) y Auto Eficacia (SE) de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM) en Irán. MATERIAL Y MÉTODOS: En este estudio ensayo controlado aleatorio, un total de 81 pacientes con diabetes tipo 2 fueron asignados al azar en dos grupos de exp. grupo (n = 43) y cont. grupo (n = 38). Sólo exp. grupo recibió 4 mensajes semanales consistido en la dieta, el ejercicio, la toma de la medicación y. Los investigadores proporcionaron la intervención durante 12 semanas. Los datos fueron recogidos con los resultados de las pruebas de laboratorio y KAP, SE lista de cuestionarios válidos y fiables y las características demográficas. La recolección de datos en la línea de base del estudio y después de 3 meses de la intervención y se analizó mediante el software SPSS11.5 utilizando métodos de estadística descriptiva e inferencial. Resultados: Los resultados de este estudio mostraron que exp. grupo comparado con cont. grupo mejoró significativamente en HbA1C (p = 0,024), LDL (p = 0,019), colesterol (p = 0,002), BUN (p ≤ 0,001), albúmina micro (p ≤ 0,001), el conocimiento (p ≤ 0,001), la práctica (p ≤ 0,001) y la autoeficacia (p ≤ 0,001). CONCLUSIÓN: El hallazgo de este estudio demuestran la eficacia de la intervención a través de SMS a través del teléfono móvil en el manejo de diabetes mellitus tipo 2 (DM). Por lo tanto, se recomiendan más estudios para uso amplio de la educación a distancia con la utilización del teléfono móvil.

Estudio primario

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Una prueba piloto de un sistema de mensajería móvil y la diabetes basado en la web a medida para los adolescentes.

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Revista Journal of telemedicine and telecare
Año 2012
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Hemos llevado a cabo una prueba piloto de una nueva intervención móvil y basada en la web para mejorar la adherencia de la diabetes. El sistema de mensajería de texto se ha diseñado para motivar y recordar a los adolescentes acerca de las tareas de auto-cuidado de la diabetes. Los mensajes de texto fueron adaptados de acuerdo a las barreras individuales denunciados a autocuidado de la diabetes. Un total de 23 adolescentes con diabetes tipo 1 utiliza el sistema durante un período de tres meses. En promedio, recibieron 10 mensajes de texto por semana (rango 8-12). Un grupo de control histórico emparejado de la misma clínica se utilizó para la comparación. Después de tres meses, los usuarios del sistema de clasificación de los contenidos, la usabilidad y la experiencia con el sistema, que eran muy favorables. La comparación de los grupos de intervención y de control indicó una interacción significativa entre el grupo y el tiempo. Ambos grupos tenían HbA (1c) niveles similares al inicio del estudio. Después de tres meses, el nivel medio de HbA (1c) en el grupo de intervención se mantuvo sin cambios (8,8%), pero el nivel promedio en el grupo control fue significativamente mayor (9,9%), p = 0,006. Los resultados demuestran la viabilidad del sistema de mensajería, la aceptación del usuario y un efecto prometedora en el control glucémico. La integración de este tipo de sistema de mensajería con la programación educativa en línea podría llegar a ser beneficioso.

Estudio primario

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A, diabetes telesalud intervención autogestión proveedor asistida centrado en el paciente para las minorías urbanas.

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Revista Perspectives in health information management / AHIMA, American Health Information Management Association
Año 2011
Enlaces Pubmed PubMed Central

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En este artículo se describe el diseño e implementación de una intervención de la diabetes de autogestión en línea para una muestra de barrios pobres afro-americanos con diabetes. Los participantes del estudio fueron asignados al azar al tratamiento (26) y control (21) condiciones. Los resultados indican que los participantes del grupo de tratamiento tenían más probabilidades de lograr resultados positivos en términos de mediciones de hemoglobina A1c y el índice de masa corporal por debajo de lo que fueron los miembros del grupo de control. Estos hallazgos apoyan el desarrollo de intervenciones de telesalud para promover la gestión eficaz de las enfermedades crónicas en las comunidades carentes de servicios médicos.