ANTECEDENTES: La introducción de la terapia convulsiva (COT) fue sin duda uno de los hitos en la historia de la psiquiatría. Su fundador, László Meduna, se ha convertido en uno de los padres fundadores de la psiquiatría biológica.
MÉTODOS: En su primera publicación importante sobre COT, Meduna describen los resultados del tratamiento a corto plazo de los primeros 26 pacientes que se sometieron a la esquizofrenia o COT camphor- cardiazólico inducida; 10 mejoraron significativamente, 3 apareció ligeramente mejorada, y 13 eran no mejorada. Las notas médicas originales de 23 de los 26 pacientes fueron recientemente recuperados y los pacientes re-diagnosticada por los autores que emplean criterios CIE-10.
RESULTADOS: El diagnóstico de la esquizofrenia se confirmó en 15 casos (todos menos dos de ellos implica prominente sintomatología catatónico), mientras que 2 casos cumplen los criterios diagnósticos para el trastorno esquizoafectivo, 3 para el trastorno afectivo bipolar (TAB) con características psicóticas, 1 para la depresión psicótica, y 1 para aguda y trastorno psicótico transitorio (TPAT). En un último caso, el diagnóstico más probable fue la esquizofrenia. Escrutinio de las notas reveló que 4 pacientes con esquizofrenia evidenciaron ligera mejora en la cuna y en un caso, la mejora fue sólo transitoria. Una limitación de este estudio es que la calidad de los archivos originales variaba considerablemente y la re-evaluación se realizó de forma retrospectiva.
CONCLUSIONES: Un concepto muy amplio de la esquizofrenia en la década de 1930, explica la discrepancia entre los resultados de la revisión de original y. En línea con los puntos de vista actuales sobre la eficacia de la terapia electroconvulsiva, síntomas catatónicos, pero no el proceso esquizofrénico núcleo, mostró una cierta mejora, mientras que todos los TPAT, los pacientes deprimidos malo y respondió a COT.
OBJETIVO: Los niveles del factor neurotrófico derivado de cerebro (BDNF) están disminuidos en los individuos con depresión y aumento después del tratamiento antidepresivo. El objetivo de este estudio es comparar los niveles de pre y post-tratamiento con BDNF sérico en pacientes con trastorno depresivo mayor resistente a los medicamentos (TDM) que recibieron la terapia electroconvulsiva (TEC) o la estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr). Se plantea la hipótesis de que los tratamientos no farmacológicos también aumentan los niveles séricos de BDNF.
MÉTODOS: Se realizó un estudio prospectivo, simple ciego comparando los niveles séricos pre y post-tratamiento con BDNF de 29 pacientes con trastorno depresivo mayor resistente a los medicamentos que recibieron TEC o rTMS tratamiento. Los niveles séricos de BDNF se midieron 1 semana antes y 1 semana después del tratamiento usando el sándwich técnica ELISA. gravedad de la depresión se midió 1 semana antes del y 1 semana después del tratamiento utilizando la Escala de Depresión de Hamilton. Se utilizó el análisis de la prueba t pareada distribución normal, de dos caras para comparar la concentración pre-y post-tratamiento con BDNF y la gravedad de la enfermedad. correlaciones bivariantes utilizando el coeficiente de Pearson evaluaron la relación entre los niveles de BDNF después del tratamiento y la gravedad de la depresión post-tratamiento.
RESULTADOS: No hubo diferencia significativa en los niveles séricos de BDNF antes y después de la TEC, aunque las concentraciones tendieron a aumentar a partir de una media inicial de 9.95-12.29 ng / ml después del tratamiento (p = 0,137). El tratamiento con rTMS no alteró significativamente las concentraciones de BDNF (p = 0,282). gravedad de la depresión se redujo significativamente después de tanto TEC (p = 0,003) y la estimulación magnética transcraneal repetitiva (p <0,001). Postratamiento concentración de BDNF no se correlacionó significativamente con la gravedad de la depresión post-tratamiento en los pacientes que recibieron terapia electroconvulsiva (r = -0,133, p = 0,697) o la estimulación magnética transcraneal repetitiva (r = 0,374, p = 0,126). Es importante señalar que estos resultados se basan en el pequeño número de pacientes incluidos en este estudio.
CONCLUSIÓN: Este estudio sugiere que la terapia electroconvulsiva y la rTMS no pueden ejercer sus efectos clínicos mediante la alteración de los niveles séricos de BDNF en pacientes con trastorno depresivo mayor resistente a los medicamentos. La concentración sérica de BDNF puede no ser un marcador biológico de la respuesta al tratamiento o terapia electroconvulsiva rTMS.
ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: En los últimos años, la calidad relacionada con la salud de la vida (QOL) ha sido considerada como la dimensión más importante del resultado en la esquizofrenia. Investigaciones recientes han demostrado que los antipsicóticos atípicos mejoran la calidad de vida en pacientes con esquizofrenia. Importancia de la terapia electroconvulsiva (TEC) se ha demostrado en la función y la calidad de vida relacionada con la salud de la restauración en los pacientes deprimidos. Sin embargo, no hay datos sobre los pacientes de esquizofrenia. El objetivo del presente estudio fue, por tanto, para evaluar la mejora en la calidad de vida después de la TEC en la esquizofrenia resistente al tratamiento.
MÉTODOS: Treinta pacientes consecutivos de esquizofrenia resistente al tratamiento recibieron sesiones de TEC dos veces por semana y las evaluaciones se hicieron con el Síndrome Positivo y Negativo Escala de Esquizofrenia (PANSS), OMS sobre la Bref, Evaluación Mundial de la Escala de Funcionamiento y de Impresión Clínica Global.
RESULTADOS: El grupo mejoró significativamente en todos los dominios de la escala de calidad de vida, excepto el dominio llamado satisfacción con las relaciones sociales. También hubo un cambio significativo en la puntuación total de la PANSS después de 6 sesiones de terapia electroconvulsiva (media = 86,7 al inicio del estudio, la media después de la TEC 6 = 65,5; p <0,001), así como en diferentes subescalas de la PANSS. La puntuación en la evaluación global del funcionamiento también cambió significativamente (media de 26,3 al inicio del estudio a 44,5 después de 6 sesiones de TEC).
INTERPRETACIÓN Y CONCLUSIONES: El presente resultados mostraron que la terapia electroconvulsiva, además de la mejora en la sintomatología condujo a una mejora en la calidad de vida en pacientes de esquizofrenia resistente al tratamiento.
OBJETIVOS: El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia y seguridad de la terapia electroconvulsiva (TEC) en pacientes adolescentes diagnosticados con trastornos del espectro esquizofrénico (SSD).
Métodos: Todos los pacientes con diagnóstico de SSD que recibieron TEC en la psiquiatría infantil y adolescente y el Departamento de Psicología en un hospital general en Barcelona, España, a partir de enero de 2003, a diciembre de 2007, se identificaron retrospectivamente. Como parte del protocolo de evaluación de costumbre, y la Escala de Síndrome Positivo Negativo (PANSS) y escalas (CGI) Impresión Clínica Global se administraron antes del procedimiento, después de la fase aguda de la TEC (CGI), ya los 6 meses a partir de la línea de base. Se registraron los datos relacionados con las características de estos pacientes, tales como la demografía, el tratamiento farmacológico, terapia electroconvulsiva, los parámetros y los efectos secundarios.
RESULTADOS: Trece casos, de 13-17 años de edad (edad media, 16,6 +/- 1,2 años), fueron incluidos. En comparación con las puntuaciones pre-TEC, media PANSS disminuyó de forma significativa en la evaluación de 6 meses (t = 3,58, p = 0,004). se logró respuesta clínica (20% o más de reducción en las puntuaciones totales de PANSS en el punto final de 6 meses) en el 54% de los pacientes. Se observó una mejora significativa de la media de puntuación CGI después de la fase aguda de la TEC (t = 11,88, p <0,001) ya los 6 meses de evaluación (t = 12,48, p <0,001). No hubo incidentes graves relacionados con cualquier sesión durante la fase aguda de la TEC, aunque 1 paciente experimentó una convulsión tardía durante la continuación de ECT.
Conclusiones: Nuestra experiencia clínica apoya la afirmación de que la TEC es un tratamiento seguro y eficaz para la SSD en pacientes adolescentes.
tratamiento convulsivo se introdujo en la psiquiatría de László Meduna, neuropsiquiatra de Hungría. En su autobiografía, Meduna dio una descripción detallada de su primer paciente sometido a terapia convulsiva. De acuerdo con los recuerdos de Meduna, este paciente era L. Zoltán, que después de 4 años de estupor catatónico fluctuante recibió varias sesiones de terapia convulsiva alcanfor inducida resultantes en remisión completa y alta de la institución. En esta comunicación, los autores reconstruyen la historia del caso L Zoltán de las notas de los casos originales, que fueron recuperados de los Archivos del Instituto Nacional de Psiquiatría y Neurología, Budapest. Las notas de casos muestran que L. Zoltán recibido cursos de tratamiento convulsivo entre 1934 y 1937, indujo primero con alcanfor y luego con cardiazólico. Después del primer curso de tratamiento que el estupor catatónico fue resuelto y los síntomas psicóticos se calmó. Sin embargo, esta remisión incompleta duró sólo unos meses y fue seguida por una recaída. A pesar de más ciclos de terapia convulsiva, L. Zoltán nunca llegó a ser libre de síntomas de nuevo, nunca podría ser dado de alta y murió en el instituto en 1945. Los autores tratan de explicar las posibles razones de las discrepancias encontradas entre la cuenta de Meduna y notas de casos de L. Zoltán.
El presente estudio examinó los efectos de la terapia electroconvulsiva (TEC) en el rendimiento de pruebas neuropsicológicas. Cuarenta y seis pacientes completaron breve pruebas neuropsicológicas y psicológica antes y después de recibir ECT para el tratamiento de la depresión recalcitrante y severa. Las pruebas neuropsicológicas consistió en la Levin selectivo Recordando a prueba (Levin) y revisado Escala de Memoria de Wechsler edición (WMS-R). Las medidas de autoinforme incluyen el Inventario de Depresión de Beck (BDI), el Cuestionario de memoria a corto plazo (STMQ), y varias otras medidas de funcionamiento emocional y las actitudes del paciente hacia la TEC. El número medio de días entre pre-TEC y pruebas post-TEC fue de 24. T-test reveló una disminución significativa en las puntuaciones subjetivas de la depresión según la clasificación de la BDI, t (45) = 9.82, p <0,0001 (Pre-BDI = 27,9 +/- 20,2; post-BDI = 13,5 +/- 9,7). Las calificaciones objetivas de memoria parecían deteriorados después del tratamiento y las medidas de autoinforme de los pacientes de la memoria confirmaron esta disminución. Más específicamente, las medidas repetidas MANOVA [Wilks Lambda F (11,30) = 4.3, p <0,001] indica disminuciones significativas para las medidas de la memoria de reconocimiento inmediato (p <0,005), el almacenamiento a largo plazo (p <0,05), retraso en el paso prosa rellamada (p <0,0001), retenido por ciento de los pasajes en prosa (p <0,0001), y el porcentaje retenido de diseños visuales (p <0,0001). Además, el número de dobles menciona en el Levin aumentó (p <0,02). Este estudio sugiere que puede haber una mayor necesidad de discutir los riesgos cognitivos asociados con la TEC intermitentes al obtener el consentimiento fundamentado previo al tratamiento. Además que los auto-informes de dificultades cognitivas pueden persistir incluso cuando la depresión ha remitido. Sin embargo, los pacientes no pueden reconocer o estar al tanto de los cambios en su funcionamiento de la memoria, y post-ECT auto-informes pueden no ser fiables.
ANTECEDENTES: La terapia electroconvulsiva, un tratamiento estándar en los trastornos del estado de ánimo, a veces también se indica en los trastornos psicóticos, especialmente en el tratamiento de la esquizofrenia resistente al tratamiento. En este caso, la terapia electroconvulsiva de mantenimiento (M-TEC) también puede convertirse en un tratamiento a largo plazo. Este artículo presenta los efectos de la M-TEC en el tratamiento de la esquizofrenia refractaria utilizando un análisis retrospectivo. Trabajos anteriores demostraron que la terapia electroconvulsiva es eficaz en la catatonia, la ansiedad con la somatización, la falta de cumplimiento, la oposición, especialmente con delirios de persecución y alucinaciones, anorexia, agitación, falta de cuidado, comportamiento agresivo y dolor moral. Es ineficaz en el desconcierto, quejas somáticas y síntomas negativos.
Objetivo del estudio: Un análisis retrospectivo de una cohorte clínica de los pacientes tratados con M-TEC se llevó a cabo para determinar las indicaciones específicas de M-TEC, su eficacia sobre los síntomas clínicos, calidad de vida, las tasas de recaída y el uso de la medicación. Diecinueve pacientes con DSM-IV diagnóstico de esquizofrenia paranoide (n = 5), la esquizofrenia con síntomas neuróticos (n = 3), la esquizofrenia desorganizada (n = 1), hebefrenia (n = 3) y el trastorno esquizoafectivo (n = 8), se trató en el departamento del hospital Universitario de Sainte-Anne en París, recibió M-TEC entre 1991 y 2005. Siete pacientes están todavía bajo este tratamiento. La media de edad al inicio del tratamiento fue de 47,5 años, con una duración media de la enfermedad de 24 años. La indicación de M-ECT fue el aumento de episodios agudos, un aumento de la intensidad de los síntomas, la ineficiencia o intolerancia a los tratamientos farmacológicos o una recaída temprana después de la TEC interrupción. Todos los pacientes habían sido tratados con éxito por la TEC durante un episodio agudo. Cada paciente recibió un promedio de 47 M-TEC bilateral con anestesia general en una a cinco semanas de intervalos durante un período medio de 43 meses. Todos ellos también fueron tratados por los antipsicóticos; Además, el 30% recibió estabilizadores del ánimo y el 10% antidepresivos. La dosis de los antidepresivos y estabilizadores del estado de ánimo se redujo durante el tratamiento M-TEC, especialmente en pacientes con trastorno esquizoafectivo, probablemente en relación con la eficacia de la TEC en los síntomas del estado de ánimo.
RESULTADOS: Durante M-TEC, la duración media de las hospitalizaciones anuales se redujo en un 80% y la duración media de cada hospitalización en un 40% con una mejor capacidad de participar en las actividades, a veces incluso a volver a casa o volver al trabajo. Hubo también un efecto positivo en la calidad de vida teniendo en cuenta la gravedad de los síntomas y la larga historia psiquiátrica de estos pacientes. La posibilidad de pasar de una hospitalización a tiempo completo a un centro de atención de día o de vivir en un centro de rehabilitación puede ser considerado como un enorme progreso. M-TEC fue eficiente en los síntomas del estado de ánimo, delirios, anorexia, impulso suicida, síntomas de ansiedad y el aumento de la cooperación y el cumplimiento del tratamiento. La eficacia sobre los síntomas obsesivos compulsivos era menos evidente. No hubo ningún efecto sobre la disociación y los síntomas negativos. Las recaídas esencialmente ocurrieron después de un evento estresante en su vida, un demasiado largo intervalo entre las sesiones de M-TEC o, en el 50% de los casos, sin ninguna etiología obvia. Se requiere una revisión del programa de M-TEC y, la mayoría de las veces, una hospitalización por tratamiento completo TEC.
DISCUSIÓN: No hay consenso sobre el tipo y la cantidad de M-TEC ya que varía de un paciente a otro y depende de la magnitud de los efectos secundarios y la respuesta clínica. La interrupción de la M-TEC dependerá de los síntomas clínicos, el cumplimiento y la tolerancia a la terapia electroconvulsiva. Como es el caso con el tratamiento con TEC para un episodio agudo, la evidencia disponible sugiere que el tratamiento con antipsicóticos debería continuar durante el curso de la TEC de mantenimiento.
CONCLUSIÓN: La terapia electroconvulsiva de mantenimiento combinado con la medicación puede ser una alternativa eficaz al tratamiento farmacológico solo en la esquizofrenia resistente al tratamiento. estrategias terapéuticas alternativas son cruciales en este ámbito, debido al importante problema de salud pública que plantea. Existen pocos ensayos clínicos controlados prospectivos aleatorios con respecto a este tratamiento y nuevas investigaciones clínicas son necesarias, en particular para definir criterios estandarizados para los programas de M-TEC.
A pesar de los recientes desarrollos en el tratamiento farmacológico de los trastornos depresivos, el retraso hasta la mejoría clínica se puede lograr, y la tasa considerable de la falta de respuesta y la no remisión, son los principales problemas que permanecen sin resolver. La terapia electroconvulsiva (ECT) es un tratamiento no farmacológico biológica que se ha demostrado ser una opción de tratamiento muy eficaz, predominantemente para la depresión, pero también para la esquizofrenia y otras indicaciones. Aunque hay una falta de investigaciones controladas en tratamientos a largo plazo, ECT también se puede utilizar para la prevención de recaídas durante las terapias de mantenimiento. La seguridad y tolerabilidad del tratamiento electroconvulsivo se han mejorado por el uso de técnicas de estimulación modificados y por los avances en la anestesia moderna. Por lo tanto, hoy en día un tratamiento seguro también puede ofrecerse a los pacientes con mayor riesgo somáticos. TEC todavía representa una opción importante, especialmente en la terapia de trastornos psiquiátricos resistentes al tratamiento después de tratamiento de medicamentos. A principios de la consideración de la TEC puede reducir la tasa de trastornos psiquiátricos crónicos y difíciles de tratar.
ANTECEDENTES: La terapia electroconvulsiva (TEC) se demuestra que es eficaz en muchas enfermedades psiquiátricas, pero su proyección distorsionada por los medios de comunicación paquistaníes y su uso no regulado por muchos médicos de todo el país han afectado negativamente a su aceptabilidad. Ante esta situación se intentó evaluar el conocimiento y percepciones con respecto a la TEC como una modalidad de tratamiento entre los pacientes psiquiátricos.
MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal de base cuestionario realizado a los 2 hospitales de atención terciaria en Karachi, Pakistán.
Resultados: Se entrevistaron 190 pacientes de los cuales 140 fueron conscientes de la TEC. El estudio mostró que el nivel de la educación tuvo un impacto significativo en la conciencia de la TEC (p = 0,009). La fuente más común de la conciencia era electrónica y medios de impresión (38%), seguido por los familiares (24%) y médicos (23%). Las lesiones físicas (42%) y neurológicas (12%) y los trastornos cognitivos (11%) fueron los efectos secundarios comúnmente temidos. La creencia más popular sobre la TEC fue que se trataba de un tratamiento de último recurso (56%). Treinta y nueve por ciento pensaba que la TEC podría conducir a la enfermedad mental y físico severo y el 37% consideró que era inhumano. la disposición de los pacientes para recibir TEC dependía de si son o no estaban convencidos de su seguridad (p = 0,001) y la eficacia (p = 0,0001).
CONCLUSIÓN: Se identificaron una grave falta de difusión de información con respecto a la TEC por los psiquiatras y los proveedores de atención de salud mental. Esto puede ser el resultado de una inadecuada formación de postgrado en Pakistán o simplemente una falta de preocupación por los pacientes con enfermedades mentales. Los medios de comunicación parecen ser la principal fuente de información para nuestros pacientes. También vimos la prevalencia de una variedad de mitos con respecto a la TEC en nuestra sociedad, que a nuestro juicio puede ser responsable de las actitudes negativas de los pacientes. Dada la amplia aplicabilidad de la TEC hay una gran necesidad de disipar estas ideas falsas y mejorar su aceptabilidad.
INTRODUCCIÓN: La terapia electroconvulsiva (TEC) es el tratamiento más eficaz en una variedad de síndromes psiquiátricos (especialmente trastornos del estado de ánimo). Sin embargo uno de sus efectos adversos es la disfunción neurocognitiva. deterioro de la memoria declarativa después de la TEC es incuestionable y bien investigado. Hay muy pocos estudios se centraron en ambiguas cambios en la memoria no declarativa e inmediatas durante la TEC.
MÉTODO: Un estudio de los cambios inmediatos de memoria (de trabajo) en pacientes depresivos tratados con TEC (n = 10; bitemporal TEC 3 veces a la semana) o imipramina o desipramina (150-250 mg / día, n = 10) se llevó a cabo en pacientes que cumplieron con los criterios DSM-IV para la depresión mayor unipolar. Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) y el Inventario de Depresión de Beck (BDI) se utilizaron para evaluar la eficacia del tratamiento antidepresivo. Las funciones cognitivas se evaluaron con pruebas neuropsicológicas: Stroop A y B, TMT (Making Trial) A y B. El estado de los pacientes se evaluó 1 día antes del tratamiento y 1 día, 2 semanas, 1 mes y 6 meses después del primer procedimiento de la TEC .
RESULTADOS: 1 día después de la TEC primer tratamiento, la memoria de trabajo del paciente fue afectada ligeramente, pero esto no fue estadísticamente significativa. Ambos grupos mostraron una mejoría estadísticamente significativa en la memoria de trabajo que mes tras el inicio del tratamiento. Sin embargo, hubo diferencias estadísticamente significativas entre ECT y los grupos tratados farmacológicamente en el primer mes de tratamiento.
CONCLUSIÓN: tratamiento con TEC afecta sólo temporalmente la función de la memoria de trabajo. La mejora de la función puede ser el resultado de la recuperación clínica de la sintomatología depresor.
La introducción de la terapia convulsiva (COT) fue sin duda uno de los hitos en la historia de la psiquiatría. Su fundador, László Meduna, se ha convertido en uno de los padres fundadores de la psiquiatría biológica.
MÉTODOS:
En su primera publicación importante sobre COT, Meduna describen los resultados del tratamiento a corto plazo de los primeros 26 pacientes que se sometieron a la esquizofrenia o COT camphor- cardiazólico inducida; 10 mejoraron significativamente, 3 apareció ligeramente mejorada, y 13 eran no mejorada. Las notas médicas originales de 23 de los 26 pacientes fueron recientemente recuperados y los pacientes re-diagnosticada por los autores que emplean criterios CIE-10.
RESULTADOS:
El diagnóstico de la esquizofrenia se confirmó en 15 casos (todos menos dos de ellos implica prominente sintomatología catatónico), mientras que 2 casos cumplen los criterios diagnósticos para el trastorno esquizoafectivo, 3 para el trastorno afectivo bipolar (TAB) con características psicóticas, 1 para la depresión psicótica, y 1 para aguda y trastorno psicótico transitorio (TPAT). En un último caso, el diagnóstico más probable fue la esquizofrenia. Escrutinio de las notas reveló que 4 pacientes con esquizofrenia evidenciaron ligera mejora en la cuna y en un caso, la mejora fue sólo transitoria. Una limitación de este estudio es que la calidad de los archivos originales variaba considerablemente y la re-evaluación se realizó de forma retrospectiva.
CONCLUSIONES:
Un concepto muy amplio de la esquizofrenia en la década de 1930, explica la discrepancia entre los resultados de la revisión de original y. En línea con los puntos de vista actuales sobre la eficacia de la terapia electroconvulsiva, síntomas catatónicos, pero no el proceso esquizofrénico núcleo, mostró una cierta mejora, mientras que todos los TPAT, los pacientes deprimidos malo y respondió a COT.
