Divulgación emocional, escribiendo o hablando sobre experiencias estresantes de la vida mejora el estado de salud de las poblaciones no clínicas, pero su éxito en poblaciones clínicas, artritis particular reumatoide (AR), ha sido desigual. En este estudio aleatorizado, controlado, se intentó aumentar la eficacia de la revelación emocional por tener una formación ayudan a los pacientes clínico revelan emocionalmente y procesar las experiencias estresantes. Se aleatorizaron 98 adultos con AR a una de cuatro condiciones: (a) la divulgación privada verbal emocional, (b) médico asistido por revelación emocional verbal, (c) la artritis control de información (todos los cuales participan en cuatro, 30 min sesiones de laboratorio) o (d) sin tratamiento, sólo el grupo de control de atención estándar. Las medidas de resultado (el dolor, la discapacidad, afecto, estrés) se evaluaron al inicio del estudio, 2 meses después del tratamiento (2 meses de seguimiento), y después de 5 meses y 15 meses de seguimiento. Una comprobación de la manipulación demostraron que, como se esperaba, los dos tipos de revelación emocional llevaron a un incremento inmediato (después de la sesión) en el afecto negativo en comparación con la información de la artritis. Análisis de resultados en los tres seguimientos revelaron un patrón claro de los efectos de cualquier comunicación emocional médico-asistido o privadas en comparación con los dos grupos de control. Hubo algunos beneficios en términos de una reducción de la conducta de dolor con la revelación privada frente a la divulgación médico-asistido en los 2 meses de seguimiento, pero no hay otra diferencias significativas entre los grupos. Llegamos a la conclusión de que la divulgación verbal emocional de las experiencias estresantes, tanto si se realiza en privado o asistido por un médico, tiene poco o ningún beneficio para las personas con AR.
OBJETIVO: Investigar si la terapia cognitivo-conductual (TCC) administrada en las primeras etapas de la artritis reumatoide (RA) tiene efectos a largo plazo sobre el uso de servicios de salud.
Métodos: Se revisaron los expedientes de 47 de los originales 53 pacientes con AR temprana que se ofrecieron voluntariamente para un ensayo controlado aleatorio que comparó la TCC con ninguna intervención psicológica. Ocasiones de la prestación de servicios asociados con la AR se documentaron y uso de los servicios de salud en los distintos grupos.
RESULTADOS: El grupo de TCC utiliza menos recursos de atención de salud que los del grupo de control en los 5 años siguientes a la intervención. No se observaron diferencias significativas en el número de noches de hospitalización, referencias fisioterapia, inyecciones, y para uso sanitario total. Hubo una tendencia que se acerca mucho significado hacia un menor número de episodios de la cirugía ortopédica y referencias en el grupo de TCC.
CONCLUSIÓN: Estos resultados sugieren que la TCC administrada precozmente en el curso de la AR puede reducir el uso de servicios de salud para los primeros 5 años después del tratamiento. Esta es una prueba rigurosa de la eficacia de una intervención psicológica breve, y apoya el hecho de que los tratamientos psicológicos breves pueden tener efectos a largo plazo.
OBJETIVOS: Reumatología directrices recomiendan que las personas con AR recibir educación para el autocuidado de comportamiento. En este estudio se desarrolló un programa modular de comportamiento en grupo y evaluar sus efectos a largo plazo sobre el dolor, el estado físico y psicológico.
MÉTODOS: Las personas con artritis reumatoide o psoriásica fueron asignados al azar a un programa de educación de la información centrada en modular la conducta o norma, tanto entregada por expertos en reumatología con experiencia en un gran hospital general de distrito. Las medidas de resultado fueron el dolor, la autoeficacia, la fatiga, la capacidad funcional, estado psicológico y el uso de los comportamientos de salud (ejercicio, protección de las articulaciones, la fatiga y los síntomas cognitivos). Con la intención de tratar el análisis de los resultados se compararon a los 6 y 12 meses con el análisis de covarianza.
Resultados: De los 498 pacientes remitidos, 218 aceptaron participar, se reunieron los criterios de inclusión y fueron asignados al azar, 51 se retiraron antes de la educación. De los pacientes restantes, 86 asistieron a las de los programas estándar de comportamiento y 81. Los participantes tenían entre 55,4 años (sd 12.42), con duración de la enfermedad de 7,39 (sd 6,88) años (53% <5 años). A los 6 meses, el grupo tuvo un mejor comportamiento del dolor (p = 0,01), fatiga (P = 0,01), la capacidad funcional (p = 0,05) y la autoeficacia (P = 0,01) resultados y un mayor uso de los comportamientos de salud. A los 12 meses, que sigue teniendo mejor el dolor (p = 0,03), la autoeficacia (P = 0,001) y el estado psicológico (p = 0,0001) resultados y un mayor uso de algunos comportamientos de salud.
CONCLUSIÓN: Asistir a un programa modular de educación conductual es eficaz durante al menos 1 año para que las personas con AR y PSA para reducir el dolor, mejorar el estado psicológico y la auto-controlar su enfermedad.
Esta investigación examinó si la terapia cognitivo-conductual y las intervenciones de la atención consciente de que las respuestas de destino a estrés crónico, el dolor, la depresión y reducir el dolor y mejorar la calidad de la vida cotidiana de los adultos con artritis reumatoide (AR). Los participantes RA 144 se agruparon en grupos de 6-10 participantes y asignados aleatoriamente a uno de tres tratamientos: la terapia cognitivo-conductual para el dolor (P); meditación mindfulness y la regulación emocional terapia (M), o la educación de solo grupo (E), que sirvió como un control de placebo de atención. Los autores tomaron un enfoque multimétodo, empleando los registros diarios de laboratorio y de evaluación de los niveles de dolor y estimulada por mitógenos de la interleucina-6 (IL-6), una citoquina proinflamatoria. Los participantes que recibieron P mostró mayor antes y después del mejoramiento en el control del dolor autoinformado y la reducción de la IL-6, P y M grupos mostraron una mejoría del frente eficacia que el grupo E. El valor relativo de los tratamientos variaron en función de la historia de la depresión. Pacientes con AR con depresión recurrente se beneficiaron más de M a través de varias medidas, como el afecto negativo y positivo y calificaciones de los médicos de la sensibilidad de las articulaciones, lo que indica que los aspectos de regulación de la emoción de que el tratamiento fuera más beneficioso para las personas con rasgos depresivos crónicos.
OBJETIVO: El compromiso emocional, reestructuración cognitiva y direccionalidad futuro positivo se consideran elementos fundamentales para inducir el cambio en las intervenciones de divulgación emocionales. Nuestro objetivo fue examinar la inducción de estos elementos y la viabilidad de una intervención revelación emocional adaptada para uso casero.
MÉTODOS: La intervención hizo hincapié en la expresión de las emociones negativas y positivas (sesiones 1-4), la búsqueda de significado (sesión 3), y un final de futuro positivo (sesión 4). Un ensayo clínico aleatorizado en pacientes con artritis reumatoide en comparación de la intervención adaptada (n = 40) con una condición de control de la gestión del tiempo (n = 28). Viabilidad se evaluó con respecto a la adhesión, el cumplimiento de las instrucciones, la viabilidad percibida, y la seguridad clínica. La inducción de los elementos básicos se evaluó mediante análisis de cambio en las respuestas afectivas inmediatas y por análisis de texto computarizado de uso de las palabras.
RESULTADOS: Criterios de viabilidad se cumplieron satisfactoriamente. La condición de divulgación produce mayor efecto negativo inmediato y el uso de la emoción, intuición, y las palabras de optimismo respecto al control, e indujo a los elementos de cambio dentro de las sesiones según lo previsto.
CONCLUSIÓN: La intervención adaptada es factible para uso casero e induce cambios en las variables que indican el compromiso emocional, reestructuración cognitiva y direccionalidad futuro positivo.
IMPLICACIONES PARA LA PRÁCTICA: apoyo empírico de beneficios para la salud de esta intervención revelación emocional se extenderá su aplicación en el cuidado del paciente.
OBJETIVO: Evaluar el efecto de un programa de entrenamiento de la meditación, la reducción del estrés basado en Mindfulness (MBSR), en los síntomas depresivos, el estado psicológico, y la actividad de la enfermedad en pacientes con artritis reumatoide (AR) a través de un estudio piloto randomizado, controlado con lista de espera.
MÉTODOS: Los participantes fueron asignados al azar a un grupo MBSR, donde asistieron a un curso de 8 semanas y el programa de mantenimiento de 4 meses, oa un grupo de control de lista de espera, donde asistieron a todas las visitas de evaluación y recibieron MBSR gratuita después de finalizar el estudio. Los participantes recibieron la atención habitual de sus reumatólogos durante todo el juicio. Cuestionarios de auto-informe se utilizaron para evaluar los síntomas depresivos, trastornos psicológicos, el bienestar y la atención plena. Evaluación de la actividad de la enfermedad (por Disease Activity Score en 28 articulaciones) incluyó el examen por un médico enmascarado al estado del tratamiento. Medios ajustados y la media de los cambios en los resultados se estimaron en modelos mixtos análisis de medidas repetidas.
RESULTADOS: Sesenta y tres participantes fueron asignados al azar: 31 de MBSR y 32 para controlar. A los 2 meses, no hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en ningún resultado. A los 6 meses, se observó una mejoría significativa en la angustia psicológica y el bienestar (P = 0,04 y P = 0,03, respectivamente), y marginalmente significativa mejoría en los síntomas depresivos y la atención plena (P = 0,08 y P = 0,09, respectivamente). Hubo una reducción del 35% en los trastornos psicológicos entre los tratados. La intervención no tuvo impacto en la actividad de la enfermedad AR.
CONCLUSIÓN: Una clase MBSR de 8 semanas no se asoció a cambios en los síntomas depresivos u otros resultados en el seguimiento de 2 meses. Se observaron mejoras significativas en el malestar psicológico y el bienestar después de MBSR además de un programa de 4 meses de continuo refuerzo. Meditación de atención plena puede combinar el tratamiento médico mediante la mejora de los trastornos psicológicos y fortalecer el bienestar de los pacientes con AR.
SIN MARCAR: entrenamiento en habilidades de afrontamiento del dolor (PCST) se ha demostrado que produce mejoras inmediatas en el dolor y la discapacidad en la artritis reumatoide (AR). Sin embargo, algunos pacientes tienen dificultad para mantener estos logros. Este estudio comparó un protocolo PCST convencional con un protocolo PCST que incluyó la capacitación de mantenimiento (PCST / MT). Los pacientes con AR (n = 167) fueron asignados al azar a PCST convencional, PCST / MT, el control de la educación artritis o el control de la atención estándar. Datos diarios fueron recolectados en el dolor articular, la superación, la eficacia de afrontamiento, y el estado de ánimo. Análisis multinivel mostraron que en el postratamiento, PCST convencional fue superior a todas las demás condiciones de dolor en las articulaciones, la eficacia de afrontamiento, y el estado de ánimo negativo, mientras que PCST / MT fue superior a todas las demás condiciones de la emoción se centró hacer frente-y positivo estado de ánimo. A los 18 meses de seguimiento, tanto en condiciones PCST eran superiores a la atención estándar en el dolor articular y la eficacia de afrontamiento. Interpretación de los resultados del seguimiento fue limitado por los altos índices de deserción en los 2 grupos PCST. Para la AR, un componente de formación de mantenimiento no aparece para producir mejoras significativas sobre la PCST convencional.
PERSPECTIVA: En este artículo se reporta un ensayo que evaluó un dolor convencional habilidades de afrontamiento protocolo de entrenamiento y un protocolo similar que incluye un componente de formación de mantenimiento. En general, los resultados indican resultados similares tanto para el convencional y los protocolos modificados.
OBJETIVOS: Este estudio examinó la eficacia a largo plazo de una intervención cognitivo-conductual para los pacientes con inicio reciente, la artritis reumatoide seropositiva (AR). MÉTODOS: Cincuenta y tres pacientes consecutivos con menos de una historia de 2 años del clásico de AR definida o fueron reclutados en el ensayo. Todos los participantes recibieron el tratamiento médico de rutina durante el estudio, y la mitad fueron asignados aleatoriamente para recibir uno de 8 semanas de la intervención psicológica complementaria. Todas las evaluaciones se llevaron a cabo ciegos a la asignación. En este trabajo se informa por intención de tratar los análisis de los 18 meses de seguimiento. RESULTADOS: De acuerdo con resultados a corto plazo, se encontraron diferencias significativas entre los grupos en los síntomas depresivos. El grupo de intervención mantiene la mejora de la función articular, aunque los de la atención de rutina realizado mejoras similares en los 18 meses siguientes. En el seguimiento, las diferencias de grupo surgido de la discapacidad y la ansiedad. Conclusiones: Estos resultados indican que la intervención cognitivo-conductual ofrece como un complemento a la gestión clínica habitual al inicio del curso de la artritis reumatoide es eficaz en la producción de mejoras en los índices tanto psicológicos como físicos. Además, las mejoras parecen aumentar de 18 meses después de una breve, limitado en el tiempo de tratamiento psicológico.
Los acontecimientos recientes en la investigación del dolor crónica sugieren que eficacia de las cognitivo-conductual la terapia de (TCC) puede ser optimizado la hora de aplicar los tratamientos tempranos y personalizados a los pacientes en situación de riesgo. Para ello, un ensayo aleatorizado, controlado con módulos de tratamiento hechos a medida se llevó a cabo entre los pacientes con artritis reumatoide relativamente temprana (duración de la enfermedad AR de menos de 8 años), que habían sido seleccionados para los perfiles de riesgo psicosocial. Todos los participantes recibieron atención médica estándar a partir de un reumatólogo y consultor de reumatología enfermera. Los pacientes en el estado de la TCC, además, recibió un tratamiento con la TCC individual con dos de los cuatro módulos de tratamiento posibles. Elección de los módulos de tratamiento se determinó sobre la base de las prioridades de los pacientes, que dieron lugar a la aplicación más frecuente del módulo de la fatiga, seguido por el estado de ánimo negativo, las relaciones sociales y el dolor y los módulos funcionales de personas con discapacidad. Los análisis de los que completaron y de la intención de tratar revelado efectos beneficiosos de la TCC en el funcionamiento físico, psicológico y social. En concreto, la fatiga y la depresión se redujeron significativamente después del tratamiento y en los 6 meses de seguimiento en la condición de la TCC en comparación con la condición de control, mientras que el apoyo percibido incrementado en la evaluación de seguimiento. En Además de, desamparo disminución de en el puesto de-el tratamiento y la la evaluación de seguimiento, de afrontamiento activo con el estrés aumentado a post-tratamiento, y el cumplimiento de aumento de la medicación en el seguimiento la evaluación de en la condición de la TCC en la comparación con la condición de control. Los resultados indican la eficacia de la medida la TCC para los pacientes con riesgo relativamente temprana en la AR, y proporcionar soporte preliminar para la idea de que la personalización de los tratamientos a las características del paciente puede ser una manera de optimizar la eficacia de la TCC en pacientes con AR.
OBJETIVO: Para identificar el efecto de de asistir a una programa de la artritis cognitivo-conductual la educación sobre la el estado de salud de los participantes con la artritis recién diagnosticado reumatoide (AR) en comparación con un grupo de control.
Diseño: ensayo controlado aleatorizado.
Lugar: Hospital base.
Sujetos: recién diagnosticados con AR.
INTERVENCIÓN: La participación en cualquiera de los cognitivo-conductual programa de educación de la artritis o un programa estándar de la artritis educación (grupo control). Las sesiones de ambos grupos se prolongó durante 2 horas por semana durante cuatro semanas. Los sujetos fueron examinados en su casa por un evaluador cegado a la asignación de grupos, antes y tres meses y seis después de la asistencia.
PARÁMETROS EVALUADOS: El miden de resultado principal fue la subescala de Función Física de la Escala de la Artritis Medición del Impacto Dos. Otras medidas de resultado incluyeron la tasa de sedimentación globular (VSG), las puntuaciones de recuento de articulaciones, las evaluaciones del dolor y el estado psicológico.
RESULTADOS: Cincuenta y cuatro sujetos (media de tiempo desde el diagnóstico de 4,5 meses) tomaron parte. El análisis de línea de base reveló que el grupo de control tenían niveles significativamente mejores de la capacidad funcional (U = 185, p = 0,009) y menores niveles de impotencia (U = 168, p = 0,002) antes de la intervención. Esta diferencia se mantuvo sin cambios tres meses más tarde. Seis meses siguientes a la la intervención no existen diferencias significativas fueron tomó nota de entre los grupos de para cualquier medida de la el estado de salud. No hubo cambios significativos en el estado de salud a través del tiempo en ambos grupos.
CONCLUSIÓN: Asistir a una programa de cognitivo-conductual la artritis la educación no tuvo ningún efecto significativo sobre el estado salud de los individuos con diagnóstico reciente de la AR. El paso a la el uso temprano de estos los programas de deben ser examinados aún más, con un tamaño de la muestra más grande y mayor duración de la siga-para arriba.
Divulgación emocional, escribiendo o hablando sobre experiencias estresantes de la vida mejora el estado de salud de las poblaciones no clínicas, pero su éxito en poblaciones clínicas, artritis particular reumatoide (AR), ha sido desigual. En este estudio aleatorizado, controlado, se intentó aumentar la eficacia de la revelación emocional por tener una formación ayudan a los pacientes clínico revelan emocionalmente y procesar las experiencias estresantes. Se aleatorizaron 98 adultos con AR a una de cuatro condiciones: (a) la divulgación privada verbal emocional, (b) médico asistido por revelación emocional verbal, (c) la artritis control de información (todos los cuales participan en cuatro, 30 min sesiones de laboratorio) o (d) sin tratamiento, sólo el grupo de control de atención estándar. Las medidas de resultado (el dolor, la discapacidad, afecto, estrés) se evaluaron al inicio del estudio, 2 meses después del tratamiento (2 meses de seguimiento), y después de 5 meses y 15 meses de seguimiento. Una comprobación de la manipulación demostraron que, como se esperaba, los dos tipos de revelación emocional llevaron a un incremento inmediato (después de la sesión) en el afecto negativo en comparación con la información de la artritis. Análisis de resultados en los tres seguimientos revelaron un patrón claro de los efectos de cualquier comunicación emocional médico-asistido o privadas en comparación con los dos grupos de control. Hubo algunos beneficios en términos de una reducción de la conducta de dolor con la revelación privada frente a la divulgación médico-asistido en los 2 meses de seguimiento, pero no hay otra diferencias significativas entre los grupos. Llegamos a la conclusión de que la divulgación verbal emocional de las experiencias estresantes, tanto si se realiza en privado o asistido por un médico, tiene poco o ningún beneficio para las personas con AR.
