Repetitive task training for improving functional ability after stroke

ANTECEDENTES:

La práctica activa de las actividades motoras específicas de la tarea es un componente de los enfoques actuales de rehabilitación de la apoplejía.

OBJETIVOS:

Determinar si el entrenamiento en tareas repetitivas después del accidente cerebrovascular mejora global, superior o inferior la función del miembro, y si los efectos del tratamiento dependen de la cantidad, tipo o la duración de la práctica.

MÉTODOS DE BÚSQUEDA:

Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane de Ensayos Carrera (octubre de 2006), The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, ocho bases de datos electrónicas (adicionales a los de septiembre de 2006), y la búsqueda de OT (hasta marzo 2006). También se realizaron búsquedas de ensayos en idiomas no publicados / no-Inglés, actas de congresos, listas de referencias analizadas, solicitó información sobre los tablones de anuncios, y se contactó con los autores del ensayo.
Aleatorios o cuasialeatorios en adultos después del accidente cerebrovascular, donde la intervención fue una secuencia motora activa realizada de forma repetitiva en una única sesión de entrenamiento, dirigidos a un objetivo funcional claro, y donde la cantidad de práctica puede ser cuantificado.
Recopilación y análisis de datos Dos autores de forma independiente los resúmenes, extrajeron los datos y evaluaron los ensayos. La evaluación de la calidad metodológica se llevó a cabo para el ocultamiento de la asignación, el cegamiento, la pérdida para el seguimiento y la equivalencia de tratamiento. Se estableció contacto con autores de los ensayos para obtener información adicional.

RESULTADOS PRINCIPALES:

Catorce ensayos con 17 pares intervención-control y 659 participantes.

LOS RESULTADOS PRIMARIOS:

los resultados fueron estadísticamente significativos para la distancia (diferencia media (DM) 54,6, IC 95%: 17,5 a 91,7); la velocidad al caminar (diferencia de medias estandarizada (DME) 0,29, IC 95%: 0,04 a 0,53); sentado a parado (estimación del efecto estándar de 0,35, IC 95%: 0,13 a 0,56), y límite de la significación estadística para la deambulación funcional (DME 0,25, IC 95%: 0,00 a 0,51), y la función motora global (DME 0,32, IC 95%: -0,01 a 0,66) . No hubo diferencias estadísticamente significativas en función de la mano / brazo, o sentado equilibrio / alcance.

LOS RESULTADOS SECUNDARIOS:

los resultados fueron estadísticamente significativos para las actividades de la vida diaria (DME 0,29, IC 95%: 0,07 a 0,51), pero no por la calidad de vida o de las medidas de valor. No se halló evidencia de efectos adversos. Las medidas de seguimiento no fueron significativas para cualquier resultado a los seis o 12 meses. Los efectos del tratamiento no fueron modificados por la cantidad de intervención o el tiempo, pero fueron modificados por el tipo de intervención de los miembros inferiores.

CONCLUSIONES DE LOS REVISORES:

entrenamiento en tareas repetitivas proporcionó una mejoría moderada de la función del miembro inferior, pero no la función del miembro superior. La capacitación puede ser suficiente para influir en la función vida diaria. Sin embargo, no hay evidencia de que las mejoras se mantienen una vez ha terminado la formación. La revisión investiga potencialmente especificidad de la tarea en lugar de la repetición. Las investigaciones futuras deberían centrarse en el tipo y la cantidad de entrenamiento, y cómo mantener la ganancia funcional.