Hemos desarrollado un programa de rehabilitación en el hogar y se han investigado sus efectos en la calidad de vida (CDV), la función pulmonar y la tolerancia al ejercicio en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Se estudiaron 43 pacientes con obstrucción grave del flujo aéreo: volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1) 1.3 + / - 0,4 l (media + / - SD), la capacidad vital FEV1/inspiratory (IVC) 37 + / - 7,9%. Después de la estratificación, 28 pacientes fueron asignados al azar en un programa de rehabilitación en el hogar durante 12 semanas. Quince pacientes del grupo control no recibió rehabilitación. El grupo recibió fisioterapia de rehabilitación por el fisioterapeuta local, y la supervisión de una enfermera y un médico general. La calidad de vida fue evaluada por las cuatro dimensiones del Chronic Respiratory Questionnaire (CRQ). Se encontró una mejoría altamente significativa en el grupo de rehabilitación en comparación con el grupo de control de la disnea dimensiones, la emoción y el dominio. La función pulmonar no mostraron cambios en el grupo de rehabilitación. La tolerancia al ejercicio mejoró significativamente en el grupo de rehabilitación en comparación con el grupo control. La mejora en la calidad de vida no se correlacionó con la mejora en la tolerancia al ejercicio. La rehabilitación de los pacientes con EPOC en el hogar puede mejorar la calidad de vida, esta mejora no se correlaciona con una mejoría en la función pulmonar y la tolerancia al ejercicio.
Antecedentes - La rehabilitación pulmonar ha demostrado tener beneficios subjetivos y objetivos a corto plazo para los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Sin embargo, hasta ahora no se han realizado estudios controlados adecuadamente, ni tienen los beneficios de los diferentes tipos de programas de mantenimiento para la rehabilitación sido investigados. Ambos problemas se han abordado en un estudio de los efectos a largo plazo de la fisioterapia una vez al mes en comparación con la fisioterapia una vez por semana en casa después de un programa de rehabilitación integral del hogar en la calidad de vida y la tolerancia al ejercicio en pacientes con EPOC. MÉTODOS - Treinta y seis pacientes con obstrucción de las vías respiratorias severas (media ± DE), el volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1) 1.3 (0.4) 1, la capacidad vital FEV1/inspiratory (IVC) 37,2 (7,9)%) fueron estudiadas. Veintitrés pacientes siguieron un programa de rehabilitación en el país durante 18 meses que consiste en fisioterapia y la supervisión de una enfermera y un médico general. Durante los primeros tres meses de los 23 pacientes que visitaron el fisioterapeuta dos veces por semana para una sesión de 0,5 horas. A partir de entonces, 11 pacientes (grupo A) recibieron una sesión de fisioterapia una vez por semana, mientras que 12 pacientes (grupo B) recibieron una sesión de fisioterapia una vez al mes. El grupo de control C (13 pacientes) no recibió la rehabilitación en absoluto. La calidad de vida se evaluó mediante el Cuestionario Respiratorio Crónico, la tolerancia al ejercicio por los seis minutos a pie, y la función pulmonar FEV1 y IVC. Las medidas de resultado se evaluaron al inicio del estudio ya los tres, seis, 12 y 18 meses. RESULTADOS - mejoras a largo plazo en la calidad de vida se encontraron en los pacientes en los grupos A y B, pero no en los del grupo C en comparación con la línea base, pero éstos sólo alcanzó significación en el grupo B en todos los puntos de tiempo. Los pacientes del grupo B tenían una mejor calidad de vida que los del grupo C sólo a los tres y 12 meses. Hubo una disminución en tanto la distancia seis minutos a pie (a los 12 y 18 meses) y VCI (en tres, 12, y 18 meses) en pacientes en el grupo C en comparación con la medición de línea de base. Entre los grupos de análisis no mostró diferencias para seis distancia a pie minutos, FEV1 y IVC. CONCLUSIONES - Este estudio es el primero en demostrar que la rehabilitación en su casa durante tres meses seguidos de sesiones una vez mensualmente fisioterapia mejora la calidad de vida de más de 18 meses. El cambio en la calidad de vida no se asoció con un cambio en la tolerancia al ejercicio.
Un estudio piloto fue creado para evaluar los efectos a largo plazo de una vez por semana una vez al mes en comparación con el seguimiento de la rehabilitación pulmonar después de un programa domiciliario de rehabilitación integral en el rendimiento físico en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en un 18 - mo período. Treinta y seis pacientes con una media de FEV1 de 1,3 + / - 0,4 l (43% pred) se incluyeron en el estudio. Grupos A y B (n = 23) visitó la fisioterapeuta dos veces por semana durante 3 meses. Posteriormente, 11 pacientes (Grupo A) tenía un seguimiento de la rehabilitación pulmonar una vez por semana, y 12 pacientes (Grupo B) tenía un seguimiento una vez al mes. Trece pacientes no recibieron rehabilitación en todos (Grupo C). A largo plazo de rehabilitación en casa no parece mejorar la tolerancia al ejercicio, sin embargo, por el contrario, se produce un deterioro de la capacidad vital (p <0,01), a poca distancia (p <0,01), y la carga máxima de trabajo (p <0,05) , como se muestra en el grupo control. Una pequeña mejora en la disnea de esfuerzo (p <0,01) después de 18 meses y la función muscular inspiratoria (p <0,05) después de 12 meses sólo se muestra en el Grupo A. Debido a la insuficiencia del número de pacientes incluidos en este estudio piloto, ningún beneficio claro en rendimiento físico de rehabilitación en el hogar a largo plazo, ya sea con supervisión semanal o mensual, se ha podido demostrar.
Hemos investigado si las 12 semanas de rehabilitación en el hogar en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) tenía un efecto beneficioso sobre la producción de lactato, los datos de intercambio de gases metabólicos, carga de trabajo de los músculos inspiratorios, y disnea durante una prueba de bicicleta ergométrica máxima. Un segundo objetivo fue evaluar si un cambio en la disnea se relaciona con un cambio de la carga de trabajo de los músculos inspiratorios. Cuarenta y tres pacientes con EPOC con obstrucción de las vías respiratorias severa fueron incluidos en el estudio: media del volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) 1,3 + / - 0,4 L (44% del valor teórico), la media de la capacidad vital FEV1/inspiratory (IVC) 37 + / - 8 %. Veintiocho pacientes comenzaron un programa de rehabilitación, mientras que 15 pacientes no recibieron rehabilitación. La rehabilitación se llevó a cabo en casa, los pacientes fueron supervisados por un médico general, un fisioterapeuta y una enfermera. La tolerancia al ejercicio se midió por medio de una prueba de marcha de 6 min distancia (6MWD) y la carga de trabajo máxima (Wmax) durante una prueba de bicicleta ergométrica limitada por síntomas incrementales. Carga de trabajo muscular inspiratorio en Wmax se evaluó con el índice tensión tiempo (TTI) y disnea en Wmax con la escala de Borg. Después de 12 semanas, el grupo de rehabilitación mostró un aumento significativamente mayor en el TM6M (438 a 447 m) y en Wmax (70-78 W) en comparación con el grupo de control. Una mejora significativa en el consumo de oxígeno (V1O2) (1,0 a 1,1 L), el nivel de lactato (3,7 a 3,1 mEq.L (-1)), disnea (6,0 a 4,5) y TTI (0,10 hasta 0,08) en Wmax ocurrieron en el grupo de rehabilitación durante el programa. La reducción de TTI no se correlacionó significativamente con la disminución de la disnea, evaluada por la escala de Borg. Llegamos a la conclusión de que 12 semanas de rehabilitación en el hogar en los pacientes con EPOC aumenta V1O2 limitada por síntomas en combinación con un aumento Wmax. En este significativamente superior Wmax, hubo una reducción de la disnea, el nivel de lactato y la carga de trabajo muscular inspiratorio. La reducción de la disnea no relacionada con una disminución de la carga de trabajo de los músculos respiratorios. Este estudio muestra que la rehabilitación en el hogar puede producir mejoras fisiológicas beneficiosas durante el ejercicio en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
Hemos desarrollado un programa de rehabilitación en el hogar y se han investigado sus efectos en la calidad de vida (CDV), la función pulmonar y la tolerancia al ejercicio en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Se estudiaron 43 pacientes con obstrucción grave del flujo aéreo: volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1) 1.3 + / - 0,4 l (media + / - SD), la capacidad vital FEV1/inspiratory (IVC) 37 + / - 7,9%. Después de la estratificación, 28 pacientes fueron asignados al azar en un programa de rehabilitación en el hogar durante 12 semanas. Quince pacientes del grupo control no recibió rehabilitación. El grupo recibió fisioterapia de rehabilitación por el fisioterapeuta local, y la supervisión de una enfermera y un médico general. La calidad de vida fue evaluada por las cuatro dimensiones del Chronic Respiratory Questionnaire (CRQ). Se encontró una mejoría altamente significativa en el grupo de rehabilitación en comparación con el grupo de control de la disnea dimensiones, la emoción y el dominio. La función pulmonar no mostraron cambios en el grupo de rehabilitación. La tolerancia al ejercicio mejoró significativamente en el grupo de rehabilitación en comparación con el grupo control. La mejora en la calidad de vida no se correlacionó con la mejora en la tolerancia al ejercicio. La rehabilitación de los pacientes con EPOC en el hogar puede mejorar la calidad de vida, esta mejora no se correlaciona con una mejoría en la función pulmonar y la tolerancia al ejercicio.
Diseño del estudio»Ensayo controlado aleatorizado (ECA)
