ANTECEDENTES: El objetivo de este estudio fue investigar si la alteración de los ácidos grasos (FA) el perfil de ácidos grasos omega-3 de suplementos de FA afecta a la respuesta inflamatoria y secuelas de la enfermedad sistémica en la pancreatitis aguda grave.
MÉTODO: Cuarenta pacientes con pancreatitis aguda grave fueron matriculados y asignados al azar para recibir la nutrición parenteral (NP) durante 5 días de una manera doble ciego. Los pacientes recibieron PN con cantidades idénticas de aminoácidos (1,25 g / kg / d), glucosa (3 g / kg / d), y la grasa (1 g / kg / d), pero diferentes composiciones de lípidos: el grupo de control recibió un aceite de soja (SO; Lipovenos 20%; Fresenius, Alemania) a base de solución de grasa y el grupo omega-3 FA fue suplementado con 0,15 a 0,2 g / kg / d de aceite de pescado (FO; Omegaven 10%; Fresenius, Alemania). Las concentraciones séricas de ácido eicosapentaenoico (EPA), la interleucina-6, la proteína C-reactiva (CRP), recuento de glóbulos blancos, y respiratorio de rutina y los parámetros renales se midieron antes PN, y de nuevo el día 6 después de comenzar PN. Se registraron resultados como la morbilidad de la infección, la mortalidad, el tiempo unidad de cuidados intensivos, y la duración de la estancia hospitalaria.
Resultados: Los pacientes tratados con FO tenían una concentración significativamente mayor EPA (P <0,01), menor nivel PCR (p <0,05), y un mejor índice de oxigenación (P <0,05) después de 5 días de PN. Por otra parte, el número de días de la terapia de reemplazo renal continua (CRRT) en el grupo omega-3 AF fue significativamente menor que en el grupo control (P <0,05).
CONCLUSIONES: PN complementan con omega-3 AF disminuye la respuesta hiperinflamatoria por el aumento de la EPA y la disminución de citoquinas proinflamatorias en la pancreatitis aguda grave. Esto, junto con la función respiratoria mejorada y menor tiempo de CRRT, sugiere que la respuesta sistémica a la lesión pancreática y órgano se atenúa.
El antígeno leucocitario humano (HLA) -DR expresión en monocitos y la interleucina plasma (IL) -10 niveles son indicadores clave de la respuesta inmune durante la fase aguda de la pancreatitis aguda grave (SAP). Se diseñó un estudio piloto para investigar si los ácidos ω-3 grasos (FAS) suplementado nutrición parenteral (PN) podría mejorar la respuesta inmune en pacientes de SAP. Cincuenta y seis pacientes con PAG se inscribieron (28 pacientes en cada grupo) y recibieron nutrición parenteral isocalórico y isonitrogenadas, proporcionando la grasa de aceite de soja estándar de 1,0 g / kg / día en base (ω-6 grupo AF) o 0,8 g / kg / día de soja 0,2 g de aceite / kg / día ω-3 conjuntos combustibles a base de grasa (ω-3 grupo FAS). IL-10, HLA-DR y la proporción de CD4 + CD8 + que se determinaron antes del tratamiento PN y en el día 6 después de comenzar PN. Las tasas de infección y cirugía se registraron hasta el alta hospitalaria. Un significativo aumento de la IL-10 se asoció con la administración de los AG ω-3 (p = 0,04, frente a ω-6 grupo AF). Monocitos HLA-DR expresión mejoró en ambos grupos después de 5 días de tratamiento PN. Este aumento fue significativamente mayor en el grupo ω-3 AF en comparación con AF ω-6 (p = 0,01). No hubo diferencia significativa de CD4 + / CD8 +, las tasas de infección y cirugía entre los dos grupos. En conclusión, ω-3 AF complementado PN puede elevar el nivel de IL-10 y la expresión de HLA-DR en pacientes de SAP. Se necesita un estudio más grande para ver si ω-3 AF complementado tratamiento PN en pacientes con PAG se traduciría en mejores resultados clínicos que ω-6 AF.
El objetivo de este estudio fue investigar si la alteración de los ácidos grasos (FA) el perfil de ácidos grasos omega-3 de suplementos de FA afecta a la respuesta inflamatoria y secuelas de la enfermedad sistémica en la pancreatitis aguda grave.
MÉTODO:
Cuarenta pacientes con pancreatitis aguda grave fueron matriculados y asignados al azar para recibir la nutrición parenteral (NP) durante 5 días de una manera doble ciego. Los pacientes recibieron PN con cantidades idénticas de aminoácidos (1,25 g / kg / d), glucosa (3 g / kg / d), y la grasa (1 g / kg / d), pero diferentes composiciones de lípidos: el grupo de control recibió un aceite de soja (SO; Lipovenos 20%; Fresenius, Alemania) a base de solución de grasa y el grupo omega-3 FA fue suplementado con 0,15 a 0,2 g / kg / d de aceite de pescado (FO; Omegaven 10%; Fresenius, Alemania). Las concentraciones séricas de ácido eicosapentaenoico (EPA), la interleucina-6, la proteína C-reactiva (CRP), recuento de glóbulos blancos, y respiratorio de rutina y los parámetros renales se midieron antes PN, y de nuevo el día 6 después de comenzar PN. Se registraron resultados como la morbilidad de la infección, la mortalidad, el tiempo unidad de cuidados intensivos, y la duración de la estancia hospitalaria. Resultados: Los pacientes tratados con FO tenían una concentración significativamente mayor EPA (P <0,01), menor nivel PCR (p <0,05), y un mejor índice de oxigenación (P <0,05) después de 5 días de PN. Por otra parte, el número de días de la terapia de reemplazo renal continua (CRRT) en el grupo omega-3 AF fue significativamente menor que en el grupo control (P <0,05).
CONCLUSIONES:
PN complementan con omega-3 AF disminuye la respuesta hiperinflamatoria por el aumento de la EPA y la disminución de citoquinas proinflamatorias en la pancreatitis aguda grave. Esto, junto con la función respiratoria mejorada y menor tiempo de CRRT, sugiere que la respuesta sistémica a la lesión pancreática y órgano se atenúa.
País»Germany
Diseño del estudio»Ensayo controlado aleatorizado (ECA)
