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Van der Gaag

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Un solo ciego ensayo controlado aleatorio de la terapia cognitivo-conductual en una población de búsqueda de ayuda con un Estado Mental En riesgo de psicosis: la Detección Temprana y Evaluación holandés Intervención (EDIE-NL) juicio.

Autores » Rietdijk J , Dragt S , Klaassen R , Ising H , Nieman D , Wunderink L , Delespaul P , Cuijpers P , Linszen D , van der Gaag M

Revista » Trials

Año » 2010

Enlaces » Pubmed DOI PubMed Central

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ANTECEDENTES: Los trastornos psicóticos son un grave problema de salud mental. Intervención antes de la aparición de la psicosis podría resultar en el retraso del inicio, la reducción del impacto o incluso prevenir el primer episodio de psicosis. Este estudio explora la efectividad de la terapia cognitivo-conductual (TCC) en la selección de los sesgos cognitivos que intervienen en la formación de los delirios en personas con un riesgo extremadamente alto de desarrollar psicosis. Un simple ciego ensayo controlado aleatorizado compara la TCC con el tratamiento habitual para prevenir o retrasar la aparición de la psicosis. MÉTODO / DISEÑO: Toda la ayuda que buscan los pacientes de 14 a 35 años que se refiere a los servicios de salud mental en tres regiones de los Países Bajos son pre-seleccionados con el Cuestionario prodrómica durante un período de dos años. Los pacientes con una puntuación de 18 o más en los elementos sub-clínicos los síntomas positivos (45 elementos en total) serán evaluados con la Evaluación Integral del Riesgo Al Estado Mental (CAARMS). En un camino diferente para cuidar modelo de todas las referencias de los servicios de salud mental en Amsterdam a la clínica de la psicosis especializado del Centro Médico Académico de Amsterdam, se evalúan también los CAARMS. El resultado primario es la tasa de transición a la psicosis según los CAARMS-criterio. Las diferencias de grupo será analizada con chi-cuadrado pruebas y los análisis de supervivencia. DISCUSIÓN: La TCC es un tratamiento altamente tolerado. El enfoque psicoeducativo TCC puede ser una estrategia exitosa ya que la mayoría de las personas con un riesgo Al Estado Mental (ARMS) están afligidos por extrañas experiencias perturbadoras. Dar explicaciones sobre la normalización y estas experiencias pueden reducir la excitación (socorro) y por lo tanto puede impedir que las personas desarrollen una explicación delirante catastrófico para sus extrañas experiencias y así evitar que desarrollar psicosis.El cribado del todo la búsqueda de ayuda población referidas a los servicios comunitarios de salud mental con una estrategia de dos etapas, en comparación con la referencia tradicional a un centro especializado psicosis clínica, puede detectar más ultra de alto riesgo (UHR) de los pacientes. Este tipo de revisión podría ser implementado en el cuidado de la salud mental como exámenes de rutina. El ensayo está registrado en Current Controlled Trials ISRCTN21353122 como prueba número.

La terapia cognitivo-conductual para sujetos en riesgo de desarrollar psicosis ultra alta: un ensayo clínico aleatorio controlado.

Autores » van der Gaag M , Nieman DH , Rietdijk J , Dragt S , Ising HK , Klaassen RM , Koeter M , Cuijpers P , Wunderink L , Linszen DH

Revista » Schizophrenia bulletin

Año » 2012

Enlaces » Pubmed DOI PubMed Central

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ANTECEDENTES: La evidencia de la efectividad de los tratamientos para pacientes con riesgo ultra alto (UHR) para el desarrollo de la psicosis no son concluyentes. OBJETIVO: Una nueva intervención cognitivo conductual dirigido específicamente a los sesgos cognitivos (es decir, Cognitive Behavioral Therapy [CBT] en pacientes UHR más tratamiento habitual [TAU] llamó CBTuhr) se compara con el TAU en un grupo de jóvenes que buscan ayudar a los sujetos UHR. Métodos: Un total de 201 pacientes fueron reclutados en 4 sitios y aleatorizados. En la mayoría de los casos, CBTuhr era un tratamiento adicional porque la mayoría de la gente estaba buscando ayuda para un trastorno comórbido. La TCC fue proporcionada durante 6 meses, y el período de seguimiento fue de 18 meses. RESULTADOS: En la condición CBTuhr, 10 pacientes la transición a la psicosis en comparación con 22 en la condición TAU (χ (2) (1) = 5,575, P = 0,03). El número necesario a tratar (NNT) fue de 9 (95% intervalo de confianza [IC]: 4,7 a 89.9). A los 18 meses de seguimiento, el grupo CBTuhr fue significativamente más a menudo remitido de un Estado en situación de riesgo mental, con un NNT de 7 (95% CI: 3.7-71.2). Por intención de tratar el análisis, incluyendo 5 violaciónes contra los criterios de exclusión, mostró una tendencia estadística (χ (2) (1) = 3,338, P = .06). CONCLUSIONES: En comparación con el TAU, este nuevo CBT (que se centra en la normalización y la conciencia de los sesgos cognitivos) mostró un efecto favorable sobre la transición a la psicosis y la reducción de los síntomas psicóticos subclínicos en sujetos UHR para desarrollar psicosis.

ANTECEDENTES:

Los trastornos psicóticos son un grave problema de salud mental. Intervención antes de la aparición de la psicosis podría resultar en el retraso del inicio, la reducción del impacto o incluso prevenir el primer episodio de psicosis. Este estudio explora la efectividad de la terapia cognitivo-conductual (TCC) en la selección de los sesgos cognitivos que intervienen en la formación de los delirios en personas con un riesgo extremadamente alto de desarrollar psicosis. Un simple ciego ensayo controlado aleatorizado compara la TCC con el tratamiento habitual para prevenir o retrasar la aparición de la psicosis.

MÉTODO / DISEÑO:

Toda la ayuda que buscan los pacientes de 14 a 35 años que se refiere a los servicios de salud mental en tres regiones de los Países Bajos son pre-seleccionados con el Cuestionario prodrómica durante un período de dos años. Los pacientes con una puntuación de 18 o más en los elementos sub-clínicos los síntomas positivos (45 elementos en total) serán evaluados con la Evaluación Integral del Riesgo Al Estado Mental (CAARMS). En un camino diferente para cuidar modelo de todas las referencias de los servicios de salud mental en Amsterdam a la clínica de la psicosis especializado del Centro Médico Académico de Amsterdam, se evalúan también los CAARMS. El resultado primario es la tasa de transición a la psicosis según los CAARMS-criterio. Las diferencias de grupo será analizada con chi-cuadrado pruebas y los análisis de supervivencia.

DISCUSIÓN:

La TCC es un tratamiento altamente tolerado. El enfoque psicoeducativo TCC puede ser una estrategia exitosa ya que la mayoría de las personas con un riesgo Al Estado Mental (ARMS) están afligidos por extrañas experiencias perturbadoras. Dar explicaciones sobre la normalización y estas experiencias pueden reducir la excitación (socorro) y por lo tanto puede impedir que las personas desarrollen una explicación delirante catastrófico para sus extrañas experiencias y así evitar que desarrollar psicosis.El cribado del todo la búsqueda de ayuda población referidas a los servicios comunitarios de salud mental con una estrategia de dos etapas, en comparación con la referencia tradicional a un centro especializado psicosis clínica, puede detectar más ultra de alto riesgo (UHR) de los pacientes. Este tipo de revisión podría ser implementado en el cuidado de la salud mental como exámenes de rutina. El ensayo está registrado en Current Controlled Trials ISRCTN21353122 como prueba número.