OBJETIVO: La intervención durante el período pre-psicótico de la enfermedad tiene el potencial de retrasar o incluso prevenir el inicio de un trastorno completo umbral, o al menos de reducir el impacto de tal trastorno si se desarrolla. El primer paso en la realización de este objetivo se logró más de 10 años con el desarrollo y la validación de criterios para la identificación de los jóvenes en riesgo ultra-alto (UHR) de la psicosis. Los resultados de tres ensayos clínicos han sido publicados que proporcionan apoyo mixto para la efectividad de las intervenciones psicológicas y farmacológicas en la prevención del inicio del trastorno psicótico.
Método: El presente trabajo describe un cuarto estudio que se ha llevado a cabo en los cuales los jóvenes que cumplieron los criterios UHR fueron asignados al azar a uno de tres grupos de tratamiento: terapia cognitivo más risperidona (CogTher + RISP: n = 43), la terapia cognitivo más placebo ( CogTher + placebo: n = 44), y consejería de apoyo + placebo (Supp + placebo, n = 28). Un cuarto grupo de jóvenes que no estaban de acuerdo con la asignación al azar fueron seguidas hasta (control: n = 78). Las características basales de los participantes son provistos.
RESULTADOS Y CONCLUSIONES: El presente estudio mejora en los estudios anteriores, porque el tratamiento fue proporcionada por 12 meses y la contribución independiente de los tratamientos psicológicos y farmacológicos en la prevención de la transición a la psicosis en la cohorte UHR y en los niveles de psicopatología y funcionamiento se pueden comparar directamente. Las cuestiones relacionadas con la contratación y la aleatorización se discuten.
OBJETIVO: La terapia cognitiva y / o antipsicóticos de baja dosis se administra durante la fase prodrómica de la esquizofrenia puede prevenir o retrasar la aparición de la enfermedad en toda regla. Sin embargo, no está claro cuál de estos tratamientos son más efectivos, como el tratamiento a largo debe ser dado, y si los efectos se mantendrá durante un período prolongado.
Método: Con el fin de examinar estas cuestiones, se realizó un ensayo controlado aleatorio de la terapia cognitivo + risperidona, la terapia cognitiva + placebo y la terapia de apoyo + placebo en personas jóvenes con riesgo ultra alto de desarrollar un trastorno psicótico (es decir, supuestamente prodrómica) . El resultado principal fue la transición a un trastorno psicótico, con el nivel de los síntomas y el funcionamiento de las medidas de resultado secundarias. Este artículo presenta los intermedios de 6 meses de seguimiento los resultados. El estudio se realizó entre agosto de 2000 hasta mayo 2007.
Resultados: De un total posible de 464 personas elegibles de ultra alto riesgo, 115 fueron reclutados para el ensayo controlado aleatorio (terapia cognitiva + risperidona, n = 43; terapia cognitiva + placebo, n = 44, y terapia de apoyo + placebo, n = 28). Un adicional de 78 personas de acuerdo a las evaluaciones de seguimiento, pero no a la asignación al azar ("grupo de control", n = 78). A los 6 meses, 8 de los 115 participantes (7,0%) y 4 del grupo control (5,1%) habían desarrollado trastorno psicótico. No hubo diferencias significativas entre los tres grupos al azar (log rank test, p = .92) o entre los 4 grupos (log rank test, p = .93). Tampoco hubo diferencia entre los 4 grupos en las medidas secundarias, con todos los grupos que muestran una reducción en los síntomas y el funcionamiento creciente.
CONCLUSIONES: Las tasas de transición a la psicosis eran más bajos de lo esperado, sobre todo en el tratamiento de control de apoyo + grupo placebo. Esto puede haber influido en el resultado negativo, ya que la muestra tuvo poder estadístico suficiente para encontrar diferencias entre los grupos. Alternativamente, puede ser que todos los tratamientos fueron igualmente eficaces o ineficaces igualmente a los 6 meses.
PRUEBA DE INSCRIPCIÓN: http://www.anzctr.org.au Identifier: ACTRN012605000247673.
La intervención durante el período pre-psicótico de la enfermedad tiene el potencial de retrasar o incluso prevenir el inicio de un trastorno completo umbral, o al menos de reducir el impacto de tal trastorno si se desarrolla. El primer paso en la realización de este objetivo se logró más de 10 años con el desarrollo y la validación de criterios para la identificación de los jóvenes en riesgo ultra-alto (UHR) de la psicosis. Los resultados de tres ensayos clínicos han sido publicados que proporcionan apoyo mixto para la efectividad de las intervenciones psicológicas y farmacológicas en la prevención del inicio del trastorno psicótico. Método: El presente trabajo describe un cuarto estudio que se ha llevado a cabo en los cuales los jóvenes que cumplieron los criterios UHR fueron asignados al azar a uno de tres grupos de tratamiento: terapia cognitivo más risperidona (CogTher +
RISP:
n = 43), la terapia cognitivo más placebo ( CogTher + placebo: n = 44), y consejería de apoyo + placebo (Supp + placebo, n = 28). Un cuarto grupo de jóvenes que no estaban de acuerdo con la asignación al azar fueron seguidas hasta (control: n = 78). Las características basales de los participantes son provistos.
RESULTADOS Y CONCLUSIONES:
El presente estudio mejora en los estudios anteriores, porque el tratamiento fue proporcionada por 12 meses y la contribución independiente de los tratamientos psicológicos y farmacológicos en la prevención de la transición a la psicosis en la cohorte UHR y en los niveles de psicopatología y funcionamiento se pueden comparar directamente. Las cuestiones relacionadas con la contratación y la aleatorización se discuten.
