Roshanov PS et al
ID: 6615560274f1981fbf02199e
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Revisión sistemática

No clasificado

Puede sistemas informáticos de apoyo a las decisiones clínicas mejorar el comportamiento de los practicantes de pruebas de diagnóstico de pedido? Una toma de decisiones-investigador de la asociación sistemática de revisión.

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Revista Implementation science : IS
Año 2011
Enlaces Pubmed DOI PubMed Central RxForChange

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Este artículo incluye 44 Estudios primarios 37 Estudios primarios (44 referencias)

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ANTECEDENTES: El uso insuficiente y el uso excesivo de las pruebas diagnósticas tienen implicaciones importantes para los resultados de salud y los costos. Tecnología de apoyo a la decisión pretende optimizar el uso de pruebas de diagnóstico en la práctica clínica. El objetivo de esta revisión fue evaluar si los sistemas informáticos de apoyo a las decisiones clínicas (CCDSSs) son efectivas para mejorar la ordenación de las pruebas para el diagnóstico, el seguimiento de la enfermedad, o el seguimiento del tratamiento. El resultado de interés fue el efecto sobre la prueba de diagnóstico de pedido de la conducta de los profesionales. MÉTODOS: Se realizó una revisión de asociación que toma las decisiones-investigador sistemático. Se realizaron búsquedas en MEDLINE, EMBASE, EBM Ovidio base de datos de Opiniones, Inspección, y listas de referencias de artículos elegibles publicados hasta enero de 2010. Se incluyeron ensayos controlados aleatorios que comparaban el uso de CCDSSs a la práctica habitual o los controles no CCDSS en los entornos de atención clínica. Los ensayos fueron elegibles si al menos uno de los componentes de los CCDSS dieron sugerencias para ordenar o llevar a cabo un procedimiento de diagnóstico. Se consideraron los estudios "positiva" si se demostró una mejoría estadísticamente significativa en al menos el 50% de los resultados de la prueba de compra. RESULTADOS: Treinta y cinco estudios se identificaron, con una calidad significativamente mayor metodológica en los publicados después del año 2000 (p = 0,002). Treinta y tres ensayos informaron datos evaluables sobre la prueba de diagnóstico de pedidos, y el 55% (18/33) de CCDSSs comportamiento mejoró las pruebas en general, incluyendo el 83% (5/6) para el diagnóstico, el 63% (5/8) para el seguimiento del tratamiento, de 35 años % (6/17) para controlar la enfermedad, y 100% (3/3) para otros fines. Cuatro de los sistemas explícitamente tratado de reducir las tasas de pruebas de pedido y conseguido todo. Los factores de especial interés para los tomadores de decisiones incluyen los costos, satisfacción del usuario y su impacto en el flujo de trabajo, pero rara vez se investigaron o reportado. CONCLUSIÓN: Se puede modificar CCDSSs practicante prueba ordenamiento comportamiento. Para informar mejor a los esfuerzos de desarrollo y ejecución, los estudios deberían describir con más detalle los factores potencialmente importantes tales como el diseño del sistema, la interfaz de usuario, el contexto local, la estrategia de ejecución, y evaluar el impacto en la satisfacción del usuario y el flujo de trabajo, los costos y consecuencias no deseadas.

Revisión sistemática

No clasificado

Clínicos computerizados sistemas de soporte de decisiones para el manejo de las enfermedades crónicas: una revisión de la asociación que toma las decisiones-investigador sistemático.

automatic
Revista Implementation science : IS
Año 2011
Enlaces Pubmed DOI PubMed Central RxForChange

Este artículo está incluido en 1 Resumen estructurado de revisiones sistemáticas 61 Resúmenes estructurados de revisiones sistemáticas (1 referencia) 1 Síntesis amplia 61 Síntesis amplias (1 referencia)

Este artículo incluye 71 Estudios primarios 61 Estudios primarios (71 referencias)

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ANTECEDENTES: El uso de sistemas computarizados de apoyo a las decisiones clínicas (CCDSSs) puede mejorar el manejo de la enfermedad crónica, que requiere visitas periódicas a varios profesionales de la salud, la enfermedad en curso y seguimiento del tratamiento y modificación de la conducta del paciente. El objetivo de esta revisión fue determinar si CCDSSs mejorar los procesos de atención a enfermos crónicos (como el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la enfermedad) y los resultados asociados a los pacientes (como los efectos sobre biomarcadores y las exacerbaciones clínicas). MÉTODOS: Se realizó una revisión de asociación que toma las decisiones-investigador sistemático. Se realizaron búsquedas en MEDLINE, EMBASE, EBM Ovidio base de datos de Opiniones, Inspección, y listas de referencias de artículos potencialmente elegibles publicados hasta enero de 2010. Se incluyeron ensayos controlados aleatorios que compararon el uso de CCDSSs a la práctica habitual o los controles no CCDSS. Los ensayos fueron elegibles si al menos uno de los componentes de la CCDSS fue diseñado para apoyar la gestión de enfermedades crónicas. Se consideraron los estudios "positivo" si mostraban una mejoría estadísticamente significativa en al menos el 50% de los resultados relevantes. RESULTADOS: De los 55 ensayos incluidos, el 87% (n = 48) mide el impacto del sistema en el proceso de atención y 52% (n = 25) de los que demostraron mejorías estadísticamente significativas. Ciento sesenta y cinco (36/55) de los ensayos midieron el impacto en, por lo general, no principales (sustituto) los resultados del paciente, y el 31% (n = 11) de los que demostró los beneficios. Los factores de interés para los tomadores de decisiones, tales como el costo, la satisfacción del usuario, la interfaz del sistema y conjuntos de características, diseño único y las características de implementación, y los efectos sobre el flujo de trabajo de usuario rara vez se investigaron o reportado. CONCLUSIONES: Una pequeña mayoría (poco más de la mitad) de mejora de los procesos de atención CCDSSs en el manejo de enfermedades crónicas y algunos de la salud al paciente. Los responsables políticos, administradores de salud, y los profesionales deben ser conscientes de que la evidencia de la efectividad de CCDSS es limitada, especialmente en relación con el pequeño número y tamaño de los estudios de medición de resultados de los pacientes.