CONTEXTE: L'effet du dépistage de la prostate-spécifique de l'antigène (APS) et le toucher rectal sur le taux de décès par cancer de la prostate est inconnue. C'est le premier rapport de la prostate, du poumon, colorectal, et de l'ovaire (PLCO) Essai de dépistage du cancer de la prostate sur la mortalité par cancer.
Méthodes: De 1993 à 2001, nous avons assignés au hasard 76,693 hommes à 10 centres d'étude aux États-Unis pour recevoir soit un dépistage annuel (38,343 sujets) ou les soins habituels comme le contrôle (38,350 sujets). Les hommes du groupe de dépistage ont été offerts annuelle test de l'APS pendant 6 ans et le toucher rectal pour 4 ans. Les sujets et les fournisseurs de soins de santé a reçu les résultats et a décidé sur le type de suivi-évaluation. Le traitement habituel parfois inclus le dépistage, comme certaines organisations ont recommandé. Les numéros de tous les cancers et les décès et les causes de la mort ont été constatées.
RÉSULTATS: Dans le groupe dépistage, les taux de conformité était de 85% pour le test PSA et 86% pour le toucher rectal. Les taux de dépistage dans le groupe contrôle a augmenté de 40% la première année à 52% la sixième année pour le dosage du PSA et à distance de 41 à 46% pour le toucher rectal. Après 7 ans de suivi, l'incidence du cancer de la prostate par 10.000 années-personnes était de 116 (2820 cancers) dans le groupe dépistage et 95 (2322 cancers) dans le groupe contrôle (ratio des taux, 1,22, intervalle de confiance 95% [IC ], 1.16 à 1.29). L'incidence de la mort pour 10.000 années-personnes était de 2,0 (50 décès) dans le groupe dépistage et de 1,7 (44 décès) dans le groupe contrôle (ratio des taux, 1,13, IC 95%, 0,75 à 1,70). Les données à 10 ans étaient 67% complète et conforme à ces conclusions générales.
CONCLUSIONS: Après 7 à 10 ans de suivi, le taux de décès par cancer de la prostate était très bas et ne différait pas significativement entre les deux groupes d'étude. (Nombre ClinicalTrials.gov, NCT00002540.)
OBJECTIF: Nous avons évalué la survie à long terme chez des participants et d'un dépistage nonattendees 1-temps pour le cancer de la prostate.
MATÉRIEL ET MÉTHODES: Un total de 2.400 hommes de 55 à 70 ans en 1988 ont été choisis au hasard et a invité à un dépistage du cancer de la prostate. Parmi les hommes invités 1782 (74%) y ont participé. Participants de dépistage ont été examinés avec le numérique examen clinique, échographie rectale transrectale et l'analyse de l'antigène prostatique spécifique. Lorsque le cancer a été suspectée, des biopsies de la prostate ont été prises. Un total de 65 hommes avec cancer de la prostate ont été détectés par cette procédure. La population source complet comprenant 27,204 hommes, y compris 618 nonattendees (26%), a été suivie pour le diagnostic cancer de la prostate et de survie pour 15 ans.
Résultats: ratios de taux d'incidence ont été calculés en utilisant des modèles de régression de Poisson. Nous avons trouvé aucun effet de cette procédure de dépistage sur le risque de décès par cancer de la prostate et d'autres causes de décès (taux d'incidence 1,10, IC à 95% de 0,83 à 1,46 et 0,98, IC à 95% de 0,92 à 1,05, respectivement) lorsque l'on compare tous les hommes invités avec la population d'origine. Toutefois, la participation au programme de dépistage a été associée à un risque significativement diminué de la mort de causes autres que le cancer de la prostate (source vs la population taux d'incidence ratio de 0,82, IC à 95% de 0,76 à 0.90). En revanche, le ratio d'incidence correspondante du taux de nonattendees était de 1,53 (IC à 95% 1,37 à 1,71).
CONCLUSIONS: Nous n'avons trouvé aucune preuve d'un effet bénéfique de cette procédure de dépistage spécifique, mais des preuves solides d'une différence de survie globale chez les participants de dépistage et nonattendees. Ces résultats doivent être considérés lors de l'interprétation des études antérieures et à venir de l'effet des programmes de dépistage.
CONTEXTE: L'étude européenne randomisée de dépistage du cancer de la prostate a été lancé dans les années 1990 pour évaluer l'effet du dépistage de la prostate-spécifique de l'antigène (APS) sur les taux de mortalité par cancer de la prostate.
MÉTHODES: Nous avons identifié 182.000 hommes entre les âges de 50 et 74 ans par le biais des registres dans sept pays européens pour l'inclusion dans notre étude. Les hommes ont été assignés au hasard à un groupe qui a été offert au dépistage de l'APS en moyenne une fois tous les 4 ans ou à un groupe témoin qui n'a pas reçu un tel dépistage. Le noyau du groupe prédéfini d'âge pour cette étude a porté sur 162,243 hommes entre les âges de 55 et 69 ans. Le critère principal était le taux de décès par cancer de la prostate. Suivi de la mortalité a été identique pour les deux groupes d'étude et s'est terminé le Décembre 31, 2006.
RÉSULTATS: Dans le groupe de dépistage, 82% des hommes ont accepté au moins une offre de dépistage. Pendant un suivi médian de 9 ans, l'incidence cumulative de cancer de la prostate était de 8,2% dans le groupe dépistage et de 4,8% dans le groupe témoin. Le ratio des taux de décès par cancer de la prostate dans le groupe dépistage, par rapport au groupe témoin, était de 0,80 (intervalle de confiance 95% [IC], 0,65 à 0,98; ajusté P = 0,04). La différence de risque absolu était de 0,71 décès pour 1000 hommes. Cela signifie que les hommes 1410 devrait être dépistés et 48 cas supplémentaires de cancer de la prostate devraient être traités pour prévenir un décès par cancer de la prostate. L'analyse des hommes qui ont été effectivement dépistés lors du premier tour (à l'exclusion des sujets non-conformité avec) a fourni un rapport des taux de décès par cancer de la prostate de 0,73 (IC à 95%, 0,56 à 0,90).
CONCLUSIONS: PSA-dépistage réduit le taux de décès par cancer de la prostate de 20%, mais a été associée à un risque élevé de surdiagnostic. (Mise à jour nombre Controlled Trials, ISRCTN49127736.)
OBJECTIF: Pour tester la faisabilité d'un programme basé sur la population au dépistage du cancer de la prostate dans la pratique générale et d'explorer le résultat après 15 ans la période de suivi.
MÉTHODES: A partir de la population totale des hommes âgés de 50-69 ans à Norrköping (n = 9026) tous les sixième homme (n = 1494) a été choisi au hasard pour subir un dépistage de cancer de la prostate tous les trois ans sur une période de 12 ans. Les 7532 autres hommes ont été traités comme des contrôles. En 1987 et 1990, seulement toucher rectal (TR) a été réalisée, en 1993 et 1996 DRE a été combiné avec un test pour l'antigène prostatique spécifique (PSA). Catégories TNM, degré de malignité, la gestion et la cause de décès ont été enregistrés dans la Région Sud-Est de la prostate Cancer Register.
RÉSULTATS: Il y avait 85 (5,7%) cancers détectés dans le groupe dépisté (SG), 42 de ceux-ci dans l'intervalle entre les séances, et 292 (3,8%) dans le groupe non testé (UG). Dans le SG 48 (56,5%) des tumeurs et dans l'UG 78 (26,7%) ont été localisés au moment du diagnostic (p <0,001). Dans le SG 21 (25%) et dans l'UG 41 (14%) ont reçu un traitement curatif. Il n'y avait pas de différence significative en totalité ou cancer de la prostate-spécifique de survie entre les groupes.
CONCLUSIONS: Bien que PSA n'avait pas été introduit dans la pratique clinique au début de l'étude, nous étions encore en mesure de démontrer qu'il est possible d'effectuer une à long terme basée sur la population étude randomisée contrôlée avec prise en charge standardisée et que le dépistage en médecine générale un moyen efficace de détection du cancer de la prostate, tandis que il est localisé. Données complètes sur la scène, le traitement et la mortalité pour les deux groupes a été obtenue à partir d'un registre validée du cancer, qui est une condition préalable fondamentale pour l'évaluation des programmes de dépistage.
OBJECTIF: Cet essai clinique vise à évaluer l'impact du dépistage du cancer de la prostate sur la mortalité spécifique du cancer.
Patients et méthodes: Quarante-six mille quatre cent quatre-vingt-six (46 486) des hommes âgés de 45-80 dernières années, inscrites sur la liste électorale de la région de Québec ont été randomisés en 1988 entre le dépistage et l'absence de dépistage. Le dépistage avait inclus la mesure de l'antigène spécifique de la prostate sérique (PSA) en utilisant 3,0 ng / ml comme limite supérieure de l'examen rectal normal et numérique (DRE) à la première visite. À des visites de suivi, taux sérique de PSA a été utilisé seulement.
RÉSULTATS: Soixante-quatre (74) décès dus au cancer de la prostate a eu lieu dans les contrôles non blindés 14,231 tandis que 10 décès ont été observés dans le groupe dépisté de 7,348 hommes au cours des 11 premières années suivant la randomisation. Le suivi médian des hommes dépistés était 7.93 ans. Un modèle de Cox de l'âge au décès des cancer de la prostate montre une réduction de 62% (P <0,002, test exact de Fisher) de la mortalité par cause chez les hommes dépistés (P = 0,005). Ces résultats sont en accord avec la baisse continue de la mortalité observée cancer de la prostate en Amérique du Nord.
OBJECTIVE: To report the initial results from Sweden of a large population-based randomized study of screening using prostate-specific antigen (PSA) to detect prostate cancer, as the efficacy of such screening to decrease prostate cancer mortality has not yet been proven.
METHODS: From the population registry men aged 50-66 years were randomized to screening (9973) and to future controls (9973). Men randomized to screening were invited to have their serum measured for free PSA (fPSA) and total PSA (tPSA) in serum using the Prostatus f/tPSA assay (Perkin-Elmer, Turku, Finland). Men with a tPSA of < 3.0 ng/mL were not further investigated, while those with a tPSA of > or = 3.0 ng/mL were investigated with a digital rectal examination (DRE), transrectal ultrasonography (TRUS) and sextant biopsies.
RESULTS: Of those invited, 60% accepted PSA testing and 11.3% had a tPSA of > or = 3.0 ng/mL. Altogether 145 cancers were detected (positive predictive value, PPV, 24%); none were stage M1, two were stage N+ and 10 stage T3-4. Most (59%) cancers were impalpable and 39% were both impalpable and invisible on TRUS. At biopsy, 7% were Gleason score 2-4, 71% 5-6, 19% 7 and 2% Gleason score 8-10. A threshold tPSA of > or = 4.0 ng/mL would have detected 109 cancers in 366 biopsied men (PPV 30%) while cancer detection would have been 14% higher with a PPV of 36% using a threshold tPSA of > or = 3.0 ng/mL combined with a f/tPSA threshold of < or = 18%.
CONCLUSIONS: PSA screening detects early-stage low-grade prostate cancer. Both the sensitivity and specificity can be increased by incorporating f/tPSA with a tPSA threshold of < 4 ng/mL.
L'effet du dépistage de la prostate-spécifique de l'antigène (APS) et le toucher rectal sur le taux de décès par cancer de la prostate est inconnue. C'est le premier rapport de la prostate, du poumon, colorectal, et de l'ovaire (PLCO) Essai de dépistage du cancer de la prostate sur la mortalité par cancer. Méthodes: De 1993 à 2001, nous avons assignés au hasard 76,693 hommes à 10 centres d'étude aux États-Unis pour recevoir soit un dépistage annuel (38,343 sujets) ou les soins habituels comme le contrôle (38,350 sujets). Les hommes du groupe de dépistage ont été offerts annuelle test de l'APS pendant 6 ans et le toucher rectal pour 4 ans. Les sujets et les fournisseurs de soins de santé a reçu les résultats et a décidé sur le type de suivi-évaluation. Le traitement habituel parfois inclus le dépistage, comme certaines organisations ont recommandé. Les numéros de tous les cancers et les décès et les causes de la mort ont été constatées.
RÉSULTATS:
Dans le groupe dépistage, les taux de conformité était de 85% pour le test PSA et 86% pour le toucher rectal. Les taux de dépistage dans le groupe contrôle a augmenté de 40% la première année à 52% la sixième année pour le dosage du PSA et à distance de 41 à 46% pour le toucher rectal. Après 7 ans de suivi, l'incidence du cancer de la prostate par 10.000 années-personnes était de 116 (2820 cancers) dans le groupe dépistage et 95 (2322 cancers) dans le groupe contrôle (ratio des taux, 1,22, intervalle de confiance 95% [IC ], 1.16 à 1.29). L'incidence de la mort pour 10.000 années-personnes était de 2,0 (50 décès) dans le groupe dépistage et de 1,7 (44 décès) dans le groupe contrôle (ratio des taux, 1,13, IC 95%, 0,75 à 1,70). Les données à 10 ans étaient 67% complète et conforme à ces conclusions générales.
CONCLUSIONS:
Après 7 à 10 ans de suivi, le taux de décès par cancer de la prostate était très bas et ne différait pas significativement entre les deux groupes d'étude. (Nombre ClinicalTrials.gov, NCT00002540.)
