CONTESTO: l'utilizzo del levonorgestrel sistema intrauterino a rilascio (LNG-IUS) è stato confrontato con l'ablazione termica palloncino (TBA) per il trattamento di pesanti sanguinamento mestruale (HMB).
Disegno dello studio: Uno studio prospettico randomizzato di confronto tra l'LNG-IUS (n = 30 donne) e TBA (n = 28 donne).
RISULTATI: I livelli di emoglobina è aumentato (p <.001) e la perdita di sangue è stata ridotta (p <.001), in entrambi i gruppi, dopo 1 anno di trattamento. Sanguinamento mestruale era minore nel LNG-IUS gruppo rispetto al gruppo TBA a 6 e 12 mesi di trattamento (p = 0,035 ep = 0,048, rispettivamente). Sanguinamento intermestruale è stata significativamente inferiore nel gruppo TBA a 6 mesi rispetto alla LNG-IUS gruppo (p = 0,044), ma non vi era alcuna differenza significativa a 12 mesi (p = 0,129). Nessuna differenza è stata trovata in aspetti psicologici tra le variabili pre-e post-trattamento in entrambi i gruppi (p = 0,537).
CONCLUSIONI: Sia il LNG-IUS e TBA sembrano essere efficaci nel controllare HMB, tuttavia, i modelli di sanguinamento post-trattamento uterine sono diverse.
OBIETTIVI: Quasi un terzo delle donne si lamentano di pesanti sanguinamento mestruale durante i loro anni riproduttivi. Isterectomia e levonorgestrel sistema intrauterino a rilascio (LNG-IUS) sono opzioni di trattamento efficaci per menorragia. Tuttavia, l'influenza di queste due modalità di trattamento sulla funzione ovarica è chiaro. Lo scopo di questo studio era di valutare l'effetto di isterectomia o LNG-IUS sulla funzione ovarica.
METODI: di 107 donne di età compresa tra 35-49 anni, di cui per la menorragia per l'Università di Helsinki, Finlandia, 54 sono stati randomizzati al gruppo isterectomia e 53 di LNG-IUS gruppo. Le concentrazioni sieriche di inibina B sono stati misurati al basale, a 6 mesi, ea 12 mesi di follow-up visite. Gli indici di pulsatilità (PI) di arterie ovariche e intraovarian stati misurati mediante ecografia transvaginale sulle visite stesse. Variazioni misure di outcome tra i due gruppi sono stati testati con Student t-test per campioni indipendenti e all'interno del gruppo di Wilcoxon. Per verificare l'associazione tra le variabili di outcome e fattori che spiegano un modello di regressione lineare multipla è stata utilizzata.
RISULTATI: siero concentrazioni di inibina B è diminuito dopo i primi 6 mesi in entrambi i gruppi (P <0,05). Nessun cambiamento è stato osservato nel PI delle arterie ovariche in entrambi i gruppi. PI delle arterie intraovarian diminuito a 6 e 12 mesi (P <0.05) nel gruppo isterectomia, che non è stato visto tra LNG-IUS utenti. Variazione PI tra i bracci di trattamento era anche significativa (p <0,05). In modalità di trattamento multipla lineare modello di regressione spiega la variazione della concentrazione sierica di inibina B e la variazione di PI intraovarian dell'arteria (P <0,05).
CONCLUSIONI: isterectomia, ma non LNG-IUS flusso intraovarian altera sangue e può compromettere la funzione ovarica.
E 'stato dimostrato che il rilascio di levonorgestrel sistema intrauterino (LNG-IUS) è un efficace trattamento della menorragia. Tuttavia, la percentuale di interruzione del LNG-IUS trattamento è alto, e poco si sa circa i motivi reali che si intrecciano. Abbiamo testato l'ipotesi che i sintomi depressivi è il fattore responsabile di decidere di avere un intervento di isterectomia durante LNG-IUS trattamento. I partecipanti (119 donne, di età = 35-49 anni) sono stati selezionati in modo casuale in un periodo di 3 anni (1994-1997) per ricevere il LNG-IUS o di un intervento di isterectomia per il trattamento della menorragia. I sintomi depressivi, sulla base di Beck Depression Inventory misurato a 6 mesi dopo l'inizio del trattamento, riguardavano l'interruzione del rapporto uso LNG-IUS Odds (OR) = 3,70, intervallo di confidenza 95% (CI) 1,55-8,82, p = 0,003 nel corso di 5 anni di follow-up. Questa associazione non è stata attenuata dopo aggiustamento per altri fattori di rischio noti. I nostri risultati suggeriscono che la diagnosi e il trattamento della depressione tra i pazienti che hanno problemi mestruali può migliorare la continuità del LNG-IUS trattamento della menorragia.
OBIETTIVO: Questo studio è stato intrapreso per confrontare i risultati di utilizzo delle risorse per i partecipanti di Medicina e Chirurgia (Ms) studio randomizzato.
DISEGNO DI STUDIO: In uno studio randomizzato controllato, abbiamo confrontato le risorse utilizzate nel corso di 24 mesi di follow-up delle donne con sanguinamento uterino anomalo che sono stati assegnati in modo casuale a uno dei trattamenti espanso medico o isterectomia.
RISULTATI: Donne randomizzati a isterectomia utilizzare molte più risorse (medicina = $ 4479, l'isterectomia = $ 6.777, p = .03), con quasi tutta la differenza causata dalla procedura di isterectomia. Cinquanta-tre per cento delle donne assegnati casualmente alla medicina ha avuto un intervento di isterectomia durante il follow-up, le donne che erano in grado di continuare la terapia medica era: impiego totale di risorse di 2.595 dollari rispetto ai 6.128 dollari per i pazienti di medicina che alla fine hanno subito un intervento chirurgico.
CONCLUSIONI: Per le donne con sanguinamento uterino anomalo refrattari al medrossiprogesterone acetato ciclico, rispetto al trattamento medico espanso, isterectomia aumenta in modo significativo l'uso di risorse e si traduce in una migliore clinica e 6 mesi la qualità della vita esiti.
BACKGROUND: L'osteoporosi è un problema di salute sempre più. Le fratture osteoporotiche causano eccesso di mortalità, morbilità e costi pesanti. Isterectomia e LNG-IUS sono le modalità di trattamento più efficaci per menorragia. Tuttavia, l'effetto di queste modalità di trattamento sulla BMD non è stata confrontata.DESIGN: randomizzato controllato.PARTECIPANTI: 107 donne sane di età compresa tra 35-49, di cui per menorragia. Interventi: Delle donne, 54 sono state randomizzate a isterectomia e 53 al gruppo LNG-IUS.Misure di outcome: densità minerale ossea misurata con dual absoptiometry a raggi X dalla colonna lombare e del collo femorale al basale e 5 anni dopo la randomizzazione.RISULTATI: I due gruppi non differivano in termini di età, parità, indice di massa corporea, l'ormone follicolo-stimolante siero, il fumo, l'uso di alcol, attività fisica o l'assunzione di calcio al giorno. Non c'era differenza significativa statistica in BMD tra i bracci di trattamento. Tuttavia, BMD della colonna lombare è diminuito significativamente nel gruppo isterectomia, ma non nel gruppo di LNG-IUS. La variazione BMD non è stato spiegato da fattori inclusi nel modello di regressione lineare. Il cambiamento BMD del collo del femore è risultata simile in entrambi i bracci.CONCLUSIONI: L'isterectomia può accelerare la perdita relativa all'età in BMD, ma sono necessari studi con follow-up più lungo.
OBIETTIVO: Per confrontare lo stato dei pazienti funzione della salute dopo il trattamento con termoablazione endometriale palloncino (TBEA) e il sistema intrauterino di levonorgestrel (LNG-IUS) per menorragia idiopatica.
METODI: Quarantaquattro pazienti sono stati reclutati in uno studio randomizzato di confronto tra il loro stato di salute dopo il trattamento con TBEA o LNG-IUS per menorragia idiopatica.
RISULTATI: Ad 1 anno di follow-up, l'emoglobina media era significativamente più alta nelle donne trattate con TBEA (12,6 g / dl vs 10,3 g / dl, p = 0,018). La carenza di ferro si è verificato nel 13,3% dal braccio TBEA e nel 50% del LNG-IUS braccio (p = 0,026). Medi brevi Le donne Form 36 questionario generale punteggi percezione di salute (54.9 vs 40.5, p = 0,024) e punteggi di salute mentale (49.5 vs 38.3, p = 0,021) nel braccio TBEA erano significativamente più alti rispetto al LNG-IUS braccio. Il punteggio di dominio salute mentale è risultata significativamente più bassa nel LNG-IUS braccio (46.1 vs 38.3, p = 0,041).
CONCLUSIONE: TBEA sembra offrire una migliore funzione dello stato di salute a 1 anno di follow-up e per essere più accettabile per la nostra popolazione cinese nel trattamento della menorragia idiopatica seguenti fallito il trattamento medico.
CONTESTO: Anche se un quarto delle donne degli Stati Uniti subiscono isterectomia elettiva prima della menopausa, studi controllati che valutano i benefici ei rischi sono carenti.
OBIETTIVO: Per confrontare l'effetto di isterectomia vs esteso trattamento medico sulla salute della qualità di vita.
Progettazione, realizzazione, e partecipanti: uno studio multicentrico, randomizzato e controllato (agosto 1997-dicembre 2000) di 63 donne in premenopausa, di età compresa tra 30 a 50 anni, con sanguinamento uterino anomalo per una media di 4 anni che non erano soddisfatti con i trattamenti medici, tra cui medrossiprogesterone acetato. I partecipanti, che sono stati i pazienti presso le cliniche ginecologiche e pratiche collegate di 4 US centri medici accademici, sono stati seguiti per 2 anni.
INTERVENTI: I partecipanti sono stati assegnati in modo casuale a sottoporsi a isterectomia o espansi trattamento medico con estrogeni e / o progesterone e / o un inibitore della prostaglandina sintetasi. Il percorso isterectomia e regime medico sono stati determinati dal ginecologo partecipante.
Principali misure di esito: L'endpoint primario era la salute mentale misurata con il Mental Component Summary (MCS) del 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36). Gli esiti secondari includevano la salute fisica misurata con il Physical Component Summary (PCS), la risoluzione dei sintomi e la soddisfazione, immagine del corpo, e il funzionamento sessuale, così come altri aspetti della salute mentale e la percezione della salute generale.
RISULTATI: A 6 mesi, le donne nel gruppo isterectomia avuto maggiore miglioramento nei punteggi MCS rispetto alle donne del gruppo di medicina (8 vs 2, P = .04). Avevano anche un miglioramento maggiore nella risoluzione dei sintomi (75 vs 29, P <.001), il grado di soddisfazione dei sintomi (44 vs 7, p <.001), l'interferenza con il sesso (41 vs 22, p = .003), il desiderio sessuale (21 vs 3, P = .01), l'angoscia della salute (33 vs 13, p = .009), disturbi del sonno (13 vs 1, P = .03), stato di salute generale (12 vs 2, p = .006), e la soddisfazione con la salute (31 vs 14, p = .01). Alla fine dello studio, 17 (53%) delle donne nel gruppo di medicina aveva chiesto e ricevuto l'isterectomia, e queste donne hanno riferito un miglioramento della qualità della vita i risultati durante i 2 anni che erano simili a quelli riportati dalle donne randomizzati al gruppo isterectomia. Le donne che hanno continuato il trattamento medico ha anche indicato alcuni miglioramenti (P <.001 per il cambiamento all'interno del gruppo in molti risultati), con il risultato che la maggior parte delle differenze tra i gruppi randomizzati alla fine dello studio non erano più statisticamente significativo nel intention-to- treat.
CONCLUSIONI: Tra le donne con sanguinamento uterino anomalo e l'insoddisfazione con medrossiprogesterone, l'isterectomia è stata superiore a esteso trattamento medico per migliorare la salute correlata qualità della vita dopo 6 mesi. Con un follow-up, la metà delle donne randomizzate alla medicina eletto a subire un'isterectomia, con analoghe e duraturo della qualità della vita miglioramenti, quelli che hanno continuato il trattamento medico ha anche indicato alcuni miglioramenti.
CONTESTO: Perché menorragia è spesso un motivo per cercare assistenza medica, è importante prendere in considerazione i risultati ei costi associati alla modalità di trattamento alternative. Sia il rilascio di levonorgestrel sistema intrauterino (LNG-IUS) e l'isterectomia si sono dimostrati efficaci per il trattamento della menorragia, ma non ci sono studi comparativi a lungo termine di misurazione dei costi e la qualità della vita.
OBIETTIVO: Per confrontare i risultati, la qualità della vita, problemi e costi della LNG-IUS vs isterectomia nel trattamento della menorragia.
Progettazione, realizzazione, E PARTECIPANTI: studio randomizzato controllato condotto tra il 1 ottobre 1994, e del 6 ottobre 2002, e arruolato 236 donne (media [SD] età, 43 [3,4] anni), di cui 5 ospedali universitari in Finlandia per le denunce di menorragia.
INTERVENTI: I partecipanti sono stati assegnati in modo casuale al trattamento con il LNG-IUS (n = 119) o isterectomia (n = 117) e sono stati monitorati per 5 anni.
Le principali misure di esito erano correlata alla salute della qualità della vita (HRQL) come misurato dal 5-dimensionale EuroQol e la RAND 36-Item Short-Form Health Survey, altre misure di benessere psicosociale (ansia, depressione, e la funzione sessuale), e costi.
RISULTATI: Dopo 5 anni di follow-up, 232 donne (99%) sono stati analizzati per gli outcome primari. I 2 gruppi non differivano sostanzialmente in termini di HRQL o benessere psicosociale. Anche se 50 (42%) delle donne assegnate al LNG-IUS gruppo alla fine ha subito isterectomia, i costi scontati diretti e indiretti nel LNG-IUS gruppo (2.817 dollari [intervallo di confidenza 95%, 2.222 dollari, 3.530 dollari] per partecipante) è rimasto sostanzialmente inferiore rispetto al gruppo isterectomia (4.660 dollari [intervallo di confidenza 95%, 4.014 dollari, 5.180 dollari]). Soddisfazione del trattamento era simile in entrambi i gruppi.
CONCLUSIONI: Fornendo miglioramento HRQL a costi relativamente bassi, l'LNG-IUS può offrire una più ampia disponibilità di scelte per il paziente e può ridurre i costi dovuti agli interventi che comportano un intervento chirurgico.
L'isterectomia può essere abusata come trattamento per sanguinamento uterino anomalo dovuto a cause benigne nelle donne riproduttiva. Terapie mediche sono un'alternativa, e vi è la necessità per gli studi randomizzati di confronto tra i risultati di questi approcci. Le donne in età riproduttiva che hanno continuato ad avere fastidio sanguinamento anomalo uterino dopo il trattamento ormonale ciclica con medrossiprogesterone acetato (MPA, 10-20 mg per 10-14 giorni / mese) per 3-5 mesi sono stati invitati a partecipare in uno studio randomizzato di isterectomia rispetto altre terapie mediche. Ginecologi partecipanti erano liberi di scegliere gli approcci particolari chirurgica (transaddominali o transvaginale) o medico (in genere contraccettivi orali e / o un inibitore della sintetasi delle prostaglandine). Risultati durante 2 anni di follow-up sono la qualità della vita (primaria), la funzione sessuale, l'efficacia clinica e di costo. Abbiamo proiettato 1.557 donne per trovare 413 che ha iniziato 3-5 mesi di MPA, 215 completato questo trattamento, di cui 102 ancora avuto sintomi fastidiosi, e di questi 38 accettato di essere randomizzati. Altre 25 donne con sintomi fastidiosi dopo una storia documentata di 3 mesi di ciclico MPA erano anche randomizzati, per un totale di 63. L'età media delle donne randomizzate è stato del 41, 54% erano afro-americani, e hanno segnalato sanguinamento uterino 12 giorni / mese in media, forti emorragie 6 giorni / mese. L'anemia (ematocrito <32) era presente nel 38% degli afro-americani e il 15% dei caucasici (p = 0,05). Due terzi delle donne avevano fibromi e l'80% ha riferito dolore pelvico. L'obesità era comune (45% aveva un indice di massa corporea (BMI)> 30), e associato a una più lunga durata dei sintomi (12 rispetto a 4 anni per BMI <25, p = 0.02) e una maggiore prevalenza di incontinenza (44% vs 16%, p = 0,046). Anche se il reclutamento era difficile, abbiamo completato l'arruolamento in uno studio clinico randomizzato a confronto trattamenti chirurgici e medici per sanguinamento uterino anomalo.
BACKGROUND: Lo scopo di questo studio è stato quello di confrontare gli effetti di isterectomia e di una a rilascio di levonorgestrel sistema intrauterino (LNG-IUS) sui livelli di FSH sierico e dei sintomi della menopausa.
Un totale di 236 donne di cui per la menorragia a cinque ospedali universitari sono stati assegnati in modo casuale al trattamento con l'isterectomia (n = 117) o LNG-IUS (n = 119). I sintomi della menopausa sono stati caratterizzati con il test menopausa disagio Kupperman. Livelli sierici di FSH e di estradiolo sono stati misurati al basale e 6 e 12 mesi dopo l'isterectomia o l'applicazione di LNG-IUS. Le analisi sono state intention-to-treat.
RISULTATI: Dopo 6 mesi, non vi era alcuna differenza tra i gruppi, ma 12 mesi dopo follow-up donne isterectomizzate avevano livelli di FSH più elevati rispetto alle donne con LNG-IUS (P = 0.005). C'è stata una significativa associazione tra i livelli di FSH e modalità di trattamento (P = 0,020). Vampate di calore è aumentato significativamente nel gruppo isterectomia (P = 0.02). C'è stata una significativa associazione tra vampate di calore e sia modalità di trattamento e l'età (p = 0.02 e P = 0.01, rispettivamente).
CONCLUSIONE: L'isterectomia può compromettere la funzione ovarica dimostra l'aumento dei livelli di FSH sierici e vampate di calore. Tuttavia, questi risultati devono essere interpretati con cautela, e il più lungo follow-up è necessario.
l'utilizzo del levonorgestrel sistema intrauterino a rilascio (LNG-IUS) è stato confrontato con l'ablazione termica palloncino (TBA) per il trattamento di pesanti sanguinamento mestruale (HMB). Disegno dello studio: Uno studio prospettico randomizzato di confronto tra l'LNG-IUS (n = 30 donne) e TBA (n = 28 donne).
RISULTATI:
I livelli di emoglobina è aumentato (p <.001) e la perdita di sangue è stata ridotta (p <.001), in entrambi i gruppi, dopo 1 anno di trattamento. Sanguinamento mestruale era minore nel LNG-IUS gruppo rispetto al gruppo TBA a 6 e 12 mesi di trattamento (p = 0,035 ep = 0,048, rispettivamente). Sanguinamento intermestruale è stata significativamente inferiore nel gruppo TBA a 6 mesi rispetto alla LNG-IUS gruppo (p = 0,044), ma non vi era alcuna differenza significativa a 12 mesi (p = 0,129). Nessuna differenza è stata trovata in aspetti psicologici tra le variabili pre-e post-trattamento in entrambi i gruppi (p = 0,537).
CONCLUSIONI:
Sia il LNG-IUS e TBA sembrano essere efficaci nel controllare HMB, tuttavia, i modelli di sanguinamento post-trattamento uterine sono diverse.
