OBJETIVOS: Estudos anteriores relataram efeitos negativos do trauma pélvico sobre a função geniturinário e reprodutiva com cesariana freqüente. Fatores de risco para o parto cesáreo não foram bem definidas. O objetivo deste trabalho foi avaliar os resultados da gravidez após a lesão anel pélvico. Nossa hipótese é que o parto por cesariana seria mais freqüente após a fratura pélvica com causas potenciais, incluindo paciente e preferência do médico, malunion, e manteve hardware.
PROJETO: Revisão retrospectiva com coleta prospectiva de informações obstétrica.
LOCAL: Centro de trauma nível I.
PACIENTES / PARTICIPANTES: Trinta e uma mulheres, 16 a 40 anos, com a gravidez após curado fratura pélvica.
INTERVENÇÃO: Orthopaedic Trauma Association (OTA) classificação incluiu 10 do tipo B e 21 do tipo C fraturas, 17 (55%) dos quais foram tratados cirurgicamente.
MEDIDAS PRINCIPAIS DO RESULTADO: questionários obstétricas foram obtidas para 54 gravidezes após uma média 72 meses de follow-up.
RESULTADOS: Dezesseis mulheres teve 25 partos vaginais; 28% após o tratamento cirúrgico para a sua fractura pélvica anterior com retida (16%) e / ou posterior (16%) de hardware, incluindo chapeamento transsymphyseal em três pacientes (12%). Treze mulheres teve 26 partos cesáreos, 46% após o tratamento cirúrgico para sua pélvis. A nova taxa de cesariana foi de 44% versus 17% preinjury (P = 0,02). Dois tiveram partos cesáreos como repetir procedimentos após o parto cesariana preinjury. Quatro tiveram partos cesáreos como resultado de complicações médicas (pré-eclampsia, n = 2; culatra, n = 1; detenção de trabalho, n = 2). Sete mulheres (54%) relataram 12 cesáreas (46%) resultantes da fratura pélvica; três eleitos cesariana apesar seu médico oferecendo uma experimentação do trabalho, enquanto quatro foram aconselhado por seu obstetra. Parto por cesariana não foi relacionada com a idade, padrão de fratura, tipo de tratamento, ou deslocamento pélvico residual. Observou-se uma tendência para cesariana relacionada com hardware retidos (P = 0,06).
CONCLUSÕES: gestações não complicadas e partos são possíveis após a fratura pélvica. A nova taxa de cesariana entre as mulheres é significativamente aumentada com mais de metade relacionadas ao paciente e preferências obstétricas. Padrão de fratura, menor malalignment e hardware retidos não são indicações absolutas para o parto por cesariana. Nem cuidados cirúrgicos da pelve ou fixação retido impede o parto vaginal bem sucedida. É necessário o desenvolvimento de diretrizes e indicações objetivas para tentativa de parto normal após fratura pélvica.
Nível de Evidência: Nível IV prognóstico. Ver Instruções aos Autores para uma descrição completa de níveis de evidência.
Uma mulher de 19 anos apresentou-se com trauma pélvico na sequência de um acidente de viação. Ela estava hemodinamicamente estável. O exame revelou lesões perineais e tipo C fratura pélvica, que foi estabilizada com um fixador externo. As extremidades quebradas do osso púbico foram reunidos por um fio ortopédica. A parede vaginal destacado e esfíncter anal rasgado foram reparados cirurgicamente depois de fazer uma colostomia desvio. O pós-operatório transcorreu sem intercorrências. Colostomia foi revertida após 3 meses. No pós-operatório o paciente desenvolveu uma cystocele, dispareunia e dor vaginal. Ela concebeu espontaneamente e foi planejado para uma cesariana eletiva com 37 semanas de gestação; no entanto, ela apresentou em trabalho de parto com 36 semanas e teve um parto vaginal normal. As fracturas da bacia podem estar associados a lesões do esfíncter anal e genito-urinário, que requerem uma gestão por uma equipe multidisciplinar. Na recuperação, o paciente pode desenvolver prolapso, dispareunia e dor local persistente. Concepção espontânea e parto normal são, contudo, possível.
OBJETIVOS: caracterizar os fatores de risco e desfecho perinatal seguintes desproporção céfalo-pélvica (CPD).
MÉTODOS: estudo de base populacional retrospectivo comparando todas as entregas únicas de mulheres com e sem DPC, entre 1988 e 2010, foi realizado. Um modelo de regressão logística múltipla foi usada para controlar fatores de confusão.
RESULTADOS: Dos 242.520 pacientes, 0,3% (n = 673) foram diagnosticados com CPD. Usando uma análise multivariada, os seguintes fatores de risco obstétricos foram significativamente associados com CPD: macrossomia fetal (peso ao nascer acima de 4 kg, OR IC 2,7-4,1, P <0,001 = 3,3, 95%), tratamento de infertilidade (OR = 2.6, 95% CI 1,8-3,8, P <0,001), parto anterior por cesariana (OR = 2,2, IC 95% 1,9-2,7, P <0,001), obesidade materna (OR = 2.1, 95% 1,3-3,4, P <0,001), e polidrâmnio (OR = 1,7, IC 95% 1,3-2,3, P <0,001). Entregas complicadas por CPD resultou na cesariana em 99%, e eram mais propensos a ter laceração do colo do útero (1,2 vs. 0,3%, P <0,001), rotura do útero (0,4 vs. 0,1%, P <0,001), intraparto mortalidade (0,6 versus 0,1% no controle, P <0,001), e baixos escores de Apgar 1-min (<7; 27,2 vs. 6,5%, P <0,001).
CONCLUSÕES: Em nossa população, os fatores de risco independentes para CPD incluem macrossomia fetal, tratamento da infertilidade, parto por cesariana anterior, obesidade materna e polyhydramnion. Estas gravidezes tiveram maiores taxas de resultados perinatais adversos e, consequentemente, elevado índice de suspeição deve ser perseguido quando se inicia julgamento do trabalho de tais gestações.
FUNDAMENTO: As fracturas da bacia representam grande prejuízo. Mulheres em idade fértil que sofreram fraturas pélvicas questionar se eles podem ter filhos e que tipo de entrega será possível.
PERGUNTAS / OBJETIVOS: (1) Genitourinary e disfunção sexual pode ser esperado em mulheres em idade fértil com fraturas de bacia; (2) os resultados funcionais de mulheres com fraturas de bacia estão relacionados com padrão de fratura e se eles foram tratados com cirurgia; (3) mulheres tratadas conservadoramente e aqueles tratados operacionalmente com fixação poupando a sínfise púbica pode entregar crianças vaginal.
MÉTODOS: Foram analisados retrospectivamente 71 mulheres com fraturas pélvicas. Quarenta e um teve fraturas estáveis e 25 tiveram fraturas instáveis; cinco radiografias não pôde ser localizado para classificar fracturas. Quarenta mulheres teve a cirurgia para suas fraturas pélvicas.
RESULTADOS: Trinta e cinco mulheres (49%) tinham uma ou mais queixas geniturinárias; 26 mulheres (38%) apresentaram dor com a relação sexual. A pontuação geral SF-12 e componente de saúde física e mental foram mais baixos em mulheres que tiveram sua fixação cirúrgica de fratura pélvica. No geral SF-12 pontuações foram semelhantes em mulheres que fizeram e não têm filhos após a sua fratura pélvica. Vinte e seis mulheres tiveram filhos após a sua fratura pélvica: 10 (38%) de parto vaginal; 16 (62%) tinham uma cesariana. Quatro (40%) das mulheres que tiveram parto vaginal fixação cirúrgica de sua fratura, incluindo parafusos rami e / ou parafusos sacroilíacas.
CONCLUSÕES: Nossos dados sugerem que a taxa de cesariana é ainda mais do que as normas duplos standard, mas o parto vaginal após fratura pélvica, mesmo naqueles tratados com fixação cirúrgica poupando a sínfise púbica, é possível.
Nível de Evidência: Nível III, o estudo terapêutico. Veja as orientações para os autores para obter uma descrição completa dos níveis de evidência.
O objetivo deste estudo foi avaliar as lesões trato reprodutivo feminino e efeitos tardios sobre a função sexual e reprodutiva. Esta foi uma revisão de mulheres que apresentam a um centro de trauma nível I com lesões do trato reprodutivo mais de 12 anos. Trinta e uma mulheres (idade média de 30 anos) foram divididos em coital (19) e sem coito (12) grupos de prejuízo. Um terço dos traumas coital apresentado tarde, um quarto foi o abuso relacionado, e sete mulheres apresentaram em choque. Todos tiveram lacerações vaginais, e 15 necessários reparos. Follow-up em 6 de 19 (32%) mulheres em média 4,5 anos. Lesões sem coito resultou principalmente de trauma de veículos, e dois terços tinham lesões associadas abdominais. As intervenções incluíram: laceração vaginal de irrigação / reparação (4), a laqueadura (2), a ooforectomia (2), perfuração uterina reparação (1), e cesariana de emergência (2). A pontuação média de Gravidade da Lesão foi de 25, com duas mortes. Follow-up em 6 de 10 (60%) sobreviventes média de 6,1 anos. O grupo combinado teve sete gravidezes subsequentes, e duas mulheres têm dispareunia menor após a fratura pélvica. Mulheres com lesões coital podem desenvolver choque, exigindo ressuscitação rápida e correção cirúrgica. Lesões sem coito são frequentemente associados com lesões múltiplas graves e necessitam de intervenção cirúrgica. Seqüelas tarde são mínimas em ambos os grupos, e até mesmo lesões graves, não se opõem a gravidez normal e função sexual.
OBJETIVOS / Hipótese: Avaliar o impacto de uma fratura pélvica em funcionamento físico, sexual e reprodutiva da mulher.
PROJETO: Revisão retrospectiva.
LOCAL: Nível um centro de trauma.
PACIENTES: Dois grupos de pacientes do sexo feminino multitrauma: aqueles com fraturas pélvicas (temas) e aqueles com fraturas da extremidade mas nenhuma fratura pélvica (controles).
MEDIDAS PRINCIPAIS DO RESULTADO: Dos 302 mulheres elegíveis para participação neste estudo, 255 (80%; 123 indivíduos, 118 controles) foram entrevistados por entrevistadores cegos profissionais sobre os sintomas do trato geniturinário, função sexual, e história reprodutiva.
RESULTADOS: as queixas urinárias ocorreu significativamente mais freqüentemente em indivíduos do que nos controles (21 versus 7%, respectivamente; p = 0,003), em indivíduos com deslocamento fratura pélvica residual> ou = 5 milímetros do que naqueles sem deslocamento (33 contra 14%, respectivamente ; p = 0,018), e em indivíduos com laterais residual (60%) ou (67%) o deslocamento vertical do que em pessoas com fracturas medialmente deslocadas (21,4%) (p = 0,04). Embora ambos os grupos relataram aumento das taxas de cesariana, este aumento foi estatisticamente significativa apenas no grupo de sujeitos: 14,5% contra 48% preinjury postinjury (p <0,0001). Ajustando para cesarianas anteriores, a cesariana foi significativamente mais freqüente em indivíduos com fracturas inicialmente deslocadas> ou = 5 mm (80%) do que naqueles com fraturas inicialmente deslocadas <5 mm (15%) (p = 0,02). Não houve diferença na incidência de aborto ou infertilidade entre os grupos. Problemas com a excitação fisiológica ou orgasmo eram raros. Dor durante a relação sexual (dispareunia) foi mais comum em indivíduos com fraturas deslocadas> ou = 5 milímetros do que naqueles com fraturas nondisplaced (43 versus 25%, respectivamente; p = 0,04).
CONCLUSÕES: Verificou-se que o trauma pélvico afetou negativamente a função geniturinário e reprodutiva das pacientes do sexo feminino. O aumento da taxa de cesárea em mulheres após trauma pélvico pode ser multifatorial em sua origem e garante uma investigação mais aprofundada.
Trinta e quatro mulheres com uma história de fratura pélvica deu à luz. Ten tinha experimentado aumento ou dor recorrente durante o curso de sua gravidez. Vinte e sete mulheres deram à luz sem complicações, incluindo 13 pacientes com pélvis deslocadas. Em apenas um paciente foi cesariana realizada por suspeita de desproporção. A cesárea foi realizada em outro caso por causa de resymphysiolysis e em um por causa de outras complicações para a gravidez. Dois foram submetidos a extração a vácuo por causa da inércia secundária, mas, posteriormente, deram à luz por via vaginal sem complicações. Em conexão com a gravidez eo parto, dois pacientes tiveram resymphysiolysis. Eles eram os únicos pacientes de 8 com Symphysiolysis que tinham sido submetidos a osteossíntese, e ambos tiveram o material removido antes da gravidez. Conclui-se que a separação da sínfise numa fractura pélvica é uma complicação mais grave do que o parto subsequente deslocamento do canal de parto óssea.
Estudos anteriores relataram efeitos negativos do trauma pélvico sobre a função geniturinário e reprodutiva com cesariana freqüente. Fatores de risco para o parto cesáreo não foram bem definidas. O objetivo deste trabalho foi avaliar os resultados da gravidez após a lesão anel pélvico. Nossa hipótese é que o parto por cesariana seria mais freqüente após a fratura pélvica com causas potenciais, incluindo paciente e preferência do médico, malunion, e manteve hardware.
PROJETO:
Revisão retrospectiva com coleta prospectiva de informações obstétrica.
LOCAL:
Centro de trauma nível I.
PACIENTES / PARTICIPANTES:
Trinta e uma mulheres, 16 a 40 anos, com a gravidez após curado fratura pélvica.
INTERVENÇÃO:
Orthopaedic Trauma Association (OTA) classificação incluiu 10 do tipo B e 21 do tipo C fraturas, 17 (55%) dos quais foram tratados cirurgicamente.
MEDIDAS PRINCIPAIS DO RESULTADO:
questionários obstétricas foram obtidas para 54 gravidezes após uma média 72 meses de follow-up.
RESULTADOS:
Dezesseis mulheres teve 25 partos vaginais; 28% após o tratamento cirúrgico para a sua fractura pélvica anterior com retida (16%) e / ou posterior (16%) de hardware, incluindo chapeamento transsymphyseal em três pacientes (12%). Treze mulheres teve 26 partos cesáreos, 46% após o tratamento cirúrgico para sua pélvis. A nova taxa de cesariana foi de 44% versus 17% preinjury (P = 0,02). Dois tiveram partos cesáreos como repetir procedimentos após o parto cesariana preinjury. Quatro tiveram partos cesáreos como resultado de complicações médicas (pré-eclampsia, n = 2; culatra, n = 1; detenção de trabalho, n = 2). Sete mulheres (54%) relataram 12 cesáreas (46%) resultantes da fratura pélvica; três eleitos cesariana apesar seu médico oferecendo uma experimentação do trabalho, enquanto quatro foram aconselhado por seu obstetra. Parto por cesariana não foi relacionada com a idade, padrão de fratura, tipo de tratamento, ou deslocamento pélvico residual. Observou-se uma tendência para cesariana relacionada com hardware retidos (P = 0,06).
CONCLUSÕES:
gestações não complicadas e partos são possíveis após a fratura pélvica. A nova taxa de cesariana entre as mulheres é significativamente aumentada com mais de metade relacionadas ao paciente e preferências obstétricas. Padrão de fratura, menor malalignment e hardware retidos não são indicações absolutas para o parto por cesariana. Nem cuidados cirúrgicos da pelve ou fixação retido impede o parto vaginal bem sucedida. É necessário o desenvolvimento de diretrizes e indicações objetivas para tentativa de parto normal após fratura pélvica. Nível de Evidência: Nível IV prognóstico. Ver Instruções aos Autores para uma descrição completa de níveis de evidência.
