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Primary study

Unclassified

体外循环灌注温度的影响冠状动脉旁路移植后的神经系统和血液系统的功能。

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期刊 The Annals of thoracic surgery
Year 1999
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背景和方法：一个国家的卫生赞助的试验研究院（1994年至1998年）的随机患者冠状动脉旁路移植术，需要三个或更多的移植到灌注在无论是冷（20℃），不温不火（32°C），或温水（37摄氏度）的温度。这项研究的目标是评估的发病率，主要是神经系统的功能障碍，其次是血液因素。一千年777例患者进行了筛选和291参加。神经系统功能的影响失明神经学家通过专用的游泳池。的标准测试电池被称为马修规模，使用三个分量 - 认知功能，元素的技能，和残疾 - 被用来研究中枢神经系统的功能。血液的功能进行了评估，53的291例患者术后纤溶潜力的测量。 结果：术前和术后的数据组间可比性。马修规模的减少被认为在69％的患者手术前，后立即运行。不过，在术后早期学习和1个月的随访中，48％的患者已恢复到基线水平。无显着差异温度范围内的群体中指出，在任何神经功能参数。在所有，55％的组术前水平在1个月或以上。49例怀疑为脑血管意外，电脑断层扫描，但只有13人（4.5％）有记录的脑血管意外（在温暖的4例患者，在不温不火，在寒冷的组6例）。纤溶纤溶变化与灌注温度记录，是最活跃的在37摄氏度因此，提高灌流液的温度增加纤维蛋白溶解，这是在4％温组患者中，1％的不温不火，和0％的冷组（出血再次手术0.1> P> 0.05）。没有其他的围手术期并发症温度有关。死亡4例（1.4％）（在温暖的组，在不温不火的，在寒冷的组）。 结论：（1）持续1个月的术后神经功能障碍发生在36％的患者接受冠状动脉旁路移植术，是不相关的脑血管意外; 2）灌注温度没有关系，转流后的神经功能; 3）纤溶活性在温暖的环境下。

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Unclassified

低温和常温体外循环对脑氧的影响。

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期刊 The Annals of thoracic surgery
Year 1999
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背景：在这项研究中，我们评估了常温和低温的影响，无论在颈内静脉氧的饱和（SJVO）和局部脑氧合状态（脑rSO2）估计，近红外光谱（NIRS）在体外循环（CPB）。 方法：选择性冠状动脉旁路移植术（CABG）30例，随机分为两组。1组（n = 15），接受手术的常温（35℃）CPB，2组（n = 15）接受手术的低温（30℃）CPB，α-STAT调控。A 4.0-法国光纤血氧饱和度血氧饱和度导管插入右颈静脉球，到连续监测SJVO 2的值。估计脑rSO2的状态，分光光度计探头连接到中间的额头。然后收集SJVO 2和脑rSO2值同时使用一台计算机。 结果：无论是脑氧饱和度下降（时间在SJVO 2值低于50％），也没有脑饱和时间的总体外循环时间的比例显着差异（常温组：18 + / -6分钟，15 + / -6％;低温组：17 + / -6分钟，13 + / -6％，分别）。在正常体温组脑rSO2值下降的CPB期间相比，前CPB期间。在低温组脑rSO2值并没有改变整个围手术期。 结论：这些结果表明，近红外光谱可能是敏感，可以探测到微妙的变化，局部脑氧合。

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间歇性血停搏液顺行不温不火与冷选修心肌血运重建术。

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期刊 The Annals of thoracic surgery
Year 1998
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背景：血停的理想温度仍存在争议。 方法：谁需要选修心肌血运重建术的患者52例进行前瞻性随机接受间歇顺行不温不火（29度C; T组，25例）或冷（4℃，C组，27例）血停搏液。 结果：所有术前和术中的变量的两个同伙。平均间隔温度较高，T，T组（29.6度+ / - 1.1摄氏度与17.5度+ / - 3.0摄氏度，P <0.0001）。T组再灌注后，尽管类似的氧摄取（P <0.05）显​​着更大的乳酸和酸释放。肌酸激酶-MB同工酶释放显着低于T组（764 + / - 89与1120 + / - 141üXH / L，P <0.04）。容积负荷，改善左室功能，12小时，心不温不火的停搏液保护表现出显着增加射血分数和需求减少术后正性肌力药物（P <0.05）。钳去除心室除颤后的频率是较低的，在这个世代（P <0.05）。有没有医院的死亡，两组在术后的课程。 结论：间歇性顺行不温不火的血停搏液心肌保护是一种安全，有效的方法，并演示相比，冷血停搏液对选修心肌血运重建术的优势。

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的影响常温全身灌注在冠状动脉搭桥手术：一项随机前瞻性研究。

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期刊 The Journal of thoracic and cardiovascular surgery
Year 1997
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目的：，常温体外循环已被提议作为一个生理技术比低温旁路维持人体心脏手术过程中。本研究的目的是调查冠状动脉血运重建术的临床结果后全身灌注温度的影响。 方法：对300例（平均年龄60 + / - 9岁，88％是男性）进行前瞻性，随机分为三组：低温（28度C，N = 100），中度低温（32度C，N = 100），常温（37度C，N = 100）。所有患者均接受寒冷的顺行圣托马斯医院晶体停搏液，在正常体温组的患者在体外循环（鼻咽温度37摄氏度），积极复温。 结果：组间无显着差异，死亡率（1％），主动脉内球囊泵的使用，围术期心肌梗死，局灶性神经功能缺损（1％），插管时间，入住重症监护病房，术后住院。进一步逐步回归分析显示，年龄和重症监护病房，术后住院（包括R2 = 0.114，P <0.001）的重要预测因子的变异，，而灌注温度仍然是一个不显着的说明函件。常温灌注需要较大剂量的苯肾上腺素，以维持动脉压高于50毫米汞柱，在体外循环（P <0.0001比28度C，P <0.01，与32度C），但不要求再灌注过程中电除颤（P <0.05，与32度C，P <0.01，与28度C）。总胸腔引流无差异，但患者需要输血（P <0.05 28摄氏度和32摄氏度）和血小板（P <0.04和32度C，P <0.001，与28度的常温体外循环C）在术后早期。 结论：心肺旁路温度不影响常规冠状动脉搭桥手术后的早期临床结果。常温全身灌注与血管收缩剂的需求增加，电除颤和输注血制品的需求减少。

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温度在体外循环冠状动脉业务期间不影响术后认知功能：一项前瞻性，随机临床试验。

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期刊 The Journal of thoracic and cardiovascular surgery
Year 1997
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目的：目的是检查的温度（28度和36度C）在体外循环术后认知功能的前瞻性，双盲，随机的方式。 方法：62例冠状动脉业务定于随机分为体外循环温水或冷水。（7天）术前和术后神经心理评估的观察员出席了不知道体外循环下进行。 结果：54例患者完成了研究（冷旁路，N = 24;温暖的旁路，N = 30）。在温暖和寒冷的群体显着性（P <0.01），术后恶化的精神运动协调和口头记忆测试，但观察组之间无显着差异。 结论：温度在体外循环冠状动脉业务并不会影响术后认知功能。

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冠状动脉旁路移植术的脑功能障碍与轻度或中度低温。

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期刊 The Journal of thoracic and cardiovascular surgery
Year 1997
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目的：择期冠状动脉旁路移植术96例患者被纳入一项前瞻性，随机对照研究，以评估后，“轻度”或“中度”低温体外循环期间脑功能障碍的发病率。 方法：患者术前，术后出院前，在某些情况下，在后续至少6个星期后，一个完整的神经系统检查（85例）和电池标准的神经心理学测试（86例）。 结果：术后神经系统检查检测到的变化包括新的原始反射在这两个群体的外观。被发现的发病率差异无统计学意义。的神经心理学表演，两组差异有统计学类似的事件率或组率分析的。 结论：有没有检测到差异的支持，无论是轻度或中度低温体外循环冠状动脉旁路移植术患者术后脑功能障碍。

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体外循环下冠状动脉业务：一项前瞻性随机试验的神经心理结果的影响。

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期刊 The Journal of thoracic and cardiovascular surgery
Year 1996
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全身灌注温度对术后认知功能的影响进行了调查，在96名成年患者，择期体外循环冠状动脉血管重建术28℃，32℃，37℃神经心理表现进行了评估术前，术后6周后该操作。改编自韦氏成人智力量表和韦氏记忆量表5种检测方法。结果：没有病人主要的神经系统并发症。96名患者完成了五韦氏成人智力量表的测试，但只有70去完成的韦氏记忆量表测试，以及。在此，有一个体外循环温度对数的神经心理测试，其中有术前术后恶化（P = 0.021），在37度的数量与旁路下数显着大于旁路32 C（P = 0.015）。附属公司使用多元线性模型的分析检查的效果体外循环温度的变化幅度，或不考虑其他可能的混杂因素的影响。有不利影响的常温（37度C）与中度低温（32°C）灌注---更令人信服地显示在所有七个分数的分析，而不是仅仅韦氏成人智力量表分数。进一步冷却至28℃授予在认知功能方面没有额外的好处。恶化的重要性是值得商榷的。

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温度管理的影响体外循环对神经和神经心理的结果，在接受冠状动脉血运重建的患者。

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期刊 The Journal of thoracic and cardiovascular surgery
Year 1996
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一些研究表明，常温（“暖”）旁路技术可以改善心肌的结果进行心脏手术的患者。常温体外循环过程中的温度可能会减少，但是，大脑的缺血性侮辱，所有心脏手术的耐受性。旁路温度管理策略的效果进行评估，对中枢神经系统的成果，在接受冠状动脉血运重建的患者，138例患者被随机分配到两个治疗组：（1）低温组（n = 70），患者冷却的温度低于28℃体外循环过程中，或（2）常温组（n = 68）中，患者积极加热至温度至少为35度C.患者进行详细的神经学检查的操作之前，在术后天1〜3和7至10，并在手术后约1个月。此外，术前给药五个神经心理测试的电池，在手术后7至10天，和在4 - 至6周的后续访问。在常温治疗组患者的年龄较大（65 + / - 10比61 + / - 11岁的低温组），有统计学上的可能性较小原有脑血管疾病，并且有更高的旁路血糖值（276 + / - 100毫克/％和152 + / - 66毫克/％在低温组）。所有其他病人的特点和术中变量在两个治疗组相似。七正常体温组的68例患者中，发现有一个中央的神经功能缺损，而没有冷却到28℃（P = 0.006）的患者。性能上至少有一个神经心理测试在两个治疗组的一半以上，所有患者在术后即刻恶化，但在大多数（85％）在手术后恢复到术前水平的约1个月。这种模式是不相关的绕过温度管理策略。我们的结论是活跃在体外循环保持全身的温度变暖>或= 35度C增加的风险在接受选择性冠状动脉血运重建患者的围手术期神经功能缺损。

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随机试验比较间歇性温血停跳冠状动脉搭桥与的多剂量冷血停搏液顺行。

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期刊 European journal of cardio-thoracic surgery : official journal of the European Association for Cardio-thoracic Surgery
Year 1996
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40例患者随机接受顺行的多剂量温暖（WBC）或冷血停搏液（CBC）在冠状动脉旁路。停搏液以预定的剂量注入每10分钟期间停搏逮捕和核心体外循环期间，温度保持在37摄氏度在两组。患者基本资料，在两组相似。心脏指数，左室每搏功指数，转流前和在第7小时的再灌注和心肌耗氧量。有没有显着差异，心肌代谢和功能的恢复，心肌梗死的发病率，低心排血量或死亡。我们的数据表明，与两种技术的心肌保护提供类似的保护。

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什么是最好的灌注温度为冠脉血运重建吗？

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期刊 The Journal of thoracic and cardiovascular surgery
Year 1996
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背景：[更正]美国国立卫生资助的临床试验的患者接受冠状动脉搭桥随机冷，不温不火，温暖的灌注和心肌保护。该试验的目的是评估神经功能手术前，后（4天及术后1个月），并测量血液纤溶潜力的数据。 方法：三组包括116例患者完成神经系统通过审判（37冷组，50个不温不火，和43温暖），满分为130进入的马修规模的评估。有25例患者完全血液学的研究。手术前，所有三组比较。血停搏液的心肌保护协议，用于在低温（8摄氏度至10摄氏度），不温不火（32°C），或温暖（37摄氏度）的温度，体外循环全身灌流液的温度在20度（冷），32度C（温热），或37度（暖）。 结果：在寒冷的组患者气管插管，术后住院时间和一个高，但显着的峰值术后肌酸激酶MB水平在温暖的组的患者相比，持续时间较长。目前还没有死亡。有恶化马修规模在所有三组的调查结果，可以使各组之间没有什么区别。然而，在寒冷的组术后神经功能异常的检查结果，促使计算机断层扫描（18.9％的冷，2％的不温不火，温暖的9.3％）。CT扫描在8.1％，0％，4.7％的患者在感冒，不温不火，和温暖的群体，分别为（不显着），脑血管意外记录。血液数据记录在温暖的组显着增加纤维蛋白溶解的潜力。 结论：灌注温度恢复体外循环的一个因素。冷有更不利的神经系统后遗症，提示CT扫描而温暖有更多的激活纤溶的潜力。不温不火的最佳温度为优化体外循环恢复。