المراجعات المنهجية related to this topic

loading
6 References (6 articles) loading Revert Studify

Systematic review

Unclassified

ترامادول لعلاج آلام ما بعد الجراحة لدى الأطفال.

automatic
Journal Cochrane Database of Systematic Reviews
Year 2015
Links Pubmed DOI PubMed Central

This article includes 20 Primary studies 20 Primary studies (20 references)

Loading references information
خلفية: وفقا لتوصيات الحالية ويعتقد اتباع نهج متعدد الوسائط لتكون المعيار الذهبي لعلاج الألم بعد العملية الجراحية عند الأطفال. مع ذلك، أظهرت عدة دراسات استقصائية في السنوات القليلة الماضية أن الألم بعد الجراحة لدى الأطفال لا يزال يمثل مشكلة خطيرة، لا سيما أنه يتم تجنب المواد الأفيونية. أحد أسباب ذلك هو الخوف من الأحداث السلبية الحادة التالية الإدارة الأفيونية. ترامادول هو ضعيف مو المواد الأفيونية ناهض ويمنع امتصاص من النورادرينالين والسيروتونين (5HT). بسبب نافذة علاجية واسعة نسبيا وتأثير السقف مع انخفاض خطر للأحداث السلبية الحادة (على سبيل المثال الاكتئاب الجهاز التنفسي) ترامادول هو الأفيونية المستخدمة على نطاق واسع في الأطفال. ومع ذلك، فإن فعالية الدقيق وقوع الأحداث السلبية التالية ترامادول (مقارنة مع الدواء الوهمي أو غيرها من المواد الأفيونية) لعلاج آلام ما بعد الجراحة لدى الأطفال والمراهقين في الوقت الراهن غير واضحة. الأهداف لتقييم فعالية وتأثير جانبي الشخصى ترامادول لتخفيف آلام ما بعد الجراحة لدى الأطفال والمراهقين الخضوع لعمليات جراحية مختلفة. طرق البحث: بحثنا في قواعد بيانات الإلكترونية التالية: سجل كوكرين المركزي للتجارب ذات الشواهد (CENTRAL) (مكتبة كوكرين 2014، العدد 6)، MEDLINE عبر مجلات (يناير 1966 إلى يوليو 2014) وEMBASE عبر أوفيد (يناير 1947 إلى يوليو 2014 ). لم تكن هناك قيود على لغة أو تاريخ النشر. تم فحص القوائم المرجعية لجميع المحاكمات شملت لدراسات إضافية. معايير الانتقاء شملت جميع التجارب السريرية العشوائية تسيطر التحقيق في إدارة المحيطة بالجراحة ترامادول مقارنة مع الدواء الوهمي أو غيرها من المواد الأفيونية لعلاج الألم بعد العملية الجراحية عند الأطفال والمراهقين. جمع وتحليل المعطيات: مؤلفي المراجعة الثلاثة بشكل مستقل بتقييم أهلية دراسة أجريت استخراج البيانات وتقييم خطر التحيز من التجارب المشمولة. وأدرجت وعشرون تجارب عشوائية محكومة التي تنطوي على 1170 مريض في هذه المراجعة المنهجية: النتائج الرئيسية. تم تقييم المخاطر الكلية للتحيز في التجارب المشمولة غير واضحة، لأن التستر على عمليات تخصيص والمسببة للعمى من المقيمين نتائج وصفت سيئة. نظرا للإبلاغ نتائج غير متناسقة شملت بيانات من 17 يمكن أن تكون مجمعة التجارب في بعض النقاط الطرفية فقط. العثور على ثماني تجارب إدارة ترامادول مقارنة مع العقار الوهمي وخمس محاكمات أن الحاجة لتسكين الإنقاذ في وحدة العناية بعد الجراحة (PACU) تم تخفيض في الأطفال الذين يتلقون ترامادول (RR 0.40، 95٪ CI 0،20-0،78؛ أدلة جودة منخفضة). فقط حققت تجربة واحدة من عدد من المرضى الذين يعانون من الآلام المتوسطة والشديدة، ولكن تم استخدام مقياس الألم غير المصادق (منخفض جدا أدلة الجودة). قارنت أربع تجارب المورفين مع الإدارة ترامادول. لم يكن هناك دليل واضح على الفرق في الحاجة إلى تسكين الانقاذ في PACU (RR 1.25، 95٪ CI 0،83-1،89؛ أدلة جودة منخفضة) مع ترامادول مقارنة مع المورفين. يمكن المجمعة أية محاكمات ل 'عدد مرضى الآلام المتوسطة والشديدة "نتائج. وأدرجت ثلاث محاكمات للمقارنة ترامادول مع نالبوفين. لم يكن هناك دليل واضح على الحاجة لتسكين الانقاذ في PACU (RR 0،63؛ 95٪ CI 0،16-2،45؛ أدلة جودة منخفضة). ذكرت تجربة واحدة فقط من عدد المرضى الذين يعانون من الآلام المتوسطة والشديدة، ولكنها تستخدم على نطاق والألم غير المصادق عليها (دليل جودة منخفضة جدا). اثنين من ست تجارب شملت، التي قارنت البيثيدين مع ترامادول، أفاد عدد من الأطفال ممن هم في حاجة لتسكين الانقاذ داخل PACU ولم يظهر أي دليل واضح (RR 0.93، 95٪ CI 0،43-2،02؛ أدلة جودة منخفضة جدا). ذكرت تجربتين عدد من المرضى الذين يعانون من الآلام المتوسطة والشديدة وأظهرت RR أقل في المرضى الذين عولجوا مع ترامادول (RR 0.64، 95٪ CI 0،36-1،16؛ أدلة جودة منخفضة). أدرج المحاكمة احدة فقط، التي قارنت ترامادول مع الفينتانيل وقد حقق عدد من المرضى مع الحاجة لتسكين الانقاذ (دليل جودة منخفضة جدا). عموما، تم الإبلاغ عن سوء الأحداث السلبية. يمكن تجميع معظم بيانات للمقارنة مع الدواء الوهمي تركز على RR للغثيان والقيء بعد العملية الجراحية (PONV) في وحدة العناية بعد الجراحة و24 ساعة postoperation. الأطفال تعامل مع ترامادول، مقارنة مع الدواء الوهمي، لم تظهر دليلا واضحا على فائدة لPONV في وحدة العناية بعد العملية الجراحية (RR 0.84، 95٪ CI 0،28-2،52؛ أدلة الجودة المعتدل) و 24 ساعة postoperation (RR 0.78، 95٪ CI 0.54 إلى 1.12، دليل الجودة المعتدل). المؤلفين الخلاصة: إن الدليل الشامل فيما يتعلق ترامادول لآلام ما بعد الجراحة لدى الأطفال منخفض حاليا أو منخفضة جدا، وينبغي أن تفسر بحذر بسبب الدراسات الصغيرة والمشاكل المنهجية (مختلف المقاييس الألم التحقق من صحتها وغير صادق مع مشغلات آلام مختلفة، في عداد المفقودين حجم العينة الحسابات وتحليل المفقود نية إلى علاج). ومع ذلك، أثبتنا أن إدارة ترامادول قد توفر تسكين المناسبة عند مقارنة مع الدواء الوهمي. ويستند هذا على النتائج التي تبين انخفاض تسكين الانقاذ فى الأطفال تعامل مع ترامادول مقارنة مع الدواء الوهمي. في المقابل، كانت الأدلة فيما يتعلق بالمقارنة مع غيرها من المواد الأفيونية (على سبيل المثال المورفين) غير مؤكد. تم الإبلاغ عن سوء فقط الأحداث السلبية، لذلك كان تحليل المخاطر والمنافع دقيق غير ممكن.

Systematic review

Unclassified

نالبوفين لعلاج آلام ما بعد الجراحة لدى الأطفال

automatic
Journal Cochrane Database of Systematic Reviews
Year 2014
Links Pubmed DOI PubMed Central

This article includes 9 Primary studies 9 Primary studies (9 references)

Loading references information
وقد أظهرت عدة دراسات استقصائية على مدى السنوات القليلة الماضية أن الألم بعد العملية الجراحية عند الأطفال ولم تعالج بشكل مناسب: BACKGROUND. واحدة خيار العلاج الدوائي في نهج متعدد الوسائط لعلاج الألم بعد العملية الجراحية هو إدارة النظامية من المواد الأفيونية. ومع ذلك، نادرا ما تستخدم المواد الأفيونية لعلاج آلام ما بعد الجراحة لدى الأطفال بسبب الخوف من الأحداث السلبية. واحد الأفيونية طويلة الأمد للاستخدام المنهجي هو نالبوفين، ناهض كابا مستقبلات μ-ومستقبلات. ويعتقد أن فعالية نالبوفين لتكون مشابهة لالمورفين. زيادة الجرعات قد يؤدي إلى تأثير السقف، وبالتالي أقل تسكين مما كان متوقعا. وبالإضافة إلى ذلك، قد تكون هناك مخاطر أقل للآثار الجانبية التي يسببها الأفيونية (الغثيان، والتقيؤ) والأحداث السلبية الحادة (الاكتئاب الجهاز التنفسي) وذلك بسبب التأثير المضاد لمستقبلات μ. قد يكون نالبوفين على الأفيونية مفيدة للاستخدام بعد العملية الجراحية عند الأطفال، ولكن لم يتم تحديد فعالية الدقيقة (على سبيل المثال بالمقارنة مع غيرها من المواد الأفيونية المستخدمة عادة) حتى الان. الأهداف لتقييم فعالية والأحداث السلبية لنالبوفين لعلاج الألم بعد العملية الجراحية الحادة في الأطفال خضوعه لعملية جراحية. طرق البحث: بحثنا بشكل منهجي قواعد البيانات التالية: سجل كوكرين المركزي للتجارب ذات الشواهد (CENTRAL) (مكتبة كوكرين 2013، العدد 7)، MEDLINE عن طريق PubMed (يناير 1966 إلى يوليو 2013) وEMBASE عبر أوفيد (يناير عام 1947 وحتى يوليو 2013 ). نحن لم يفرض أية قيود بشأن اللغة أو تاريخ النشر. ونحن فحص جميع قوائم مراجع المقالات استرجاع للحصول على مراجع إضافية. وأدرجت جميع تجارب عشوائية محكومة (المضبوطة) التحقيق نالبوفين مقارنة مع العقار الوهمي أو المواد الأفيونية الأخرى: معايير الاختيار. جمع البيانات وتحليل مسح اثنان من مؤلفي المراجعة بشكل مستقل من المواد المسترجعة واتخاذ قرار بشأن إدراج أو استبعاد من الدراسات لهذا الاستعراض. أداء نفس المؤلفين أيضا استخراج البيانات وتقييم خطر التحيز. وقد تضمن عشرة الهيكل الإقليمي بما في ذلك 658 مريضا أخيرا في هذه المراجعة المنهجية: النتائج الرئيسية. خمس تجارب مقارنة نالبوفين مع الدواء الوهمي. أعطت البيانات من واحدة من خمس دراسات لنتائج المعتدل / ألم شديد التالية نالبوفين مقارنة مع الدواء الوهمي نسبة المخاطر (RR) 1 ساعة بعد العمل الجراحي (بعد الجراحة) من 0.1 (95٪ الثقة الفاصلة (CI) 0،01-0،71، دليل جودة منخفضة) ساعات وبعد الجراحة RR 2 من 0.14 (95 CI 0.02٪ الى 1.06، دليل جودة منخفضة). وأشار RR يقدر على أساس بيانات من دراسة واحدة أن نالبوفين تخفيض شرط لتسكين ساعتين بعد الجراحة (RR 0.47، 95٪ CI 0،27-0،84، دليل جودة منخفضة). اثنين من التجارب المشمولة مقارنة نالبوفين مع المورفين وأظهرت RR nonsignificant أقل أو يعادل لالمعتدل / ألم شديد في 1 ساعة بعد الجراحة (RR 0.84، 95٪ CI 0،12-5،74، دليل جودة منخفضة)، و 2 ساعات بعد الجراحة (RR 1.09، 95٪ CI 0،59-2،01، دليل جودة منخفضة) لنالبوفين مقابل المورفين. أربع محاكمات نالبوفين مقارنة مع ترامادول لآلام ما بعد الجراحة. كشفت بيانات من تجربة واحدة (لكل نتيجة) لRR أقل ولكن nonsignificant عن الحاجة للمسكنات الإنقاذ إضافية في الأطفال الذين يتلقون نالبوفين (RR 2 ساعات بعد الجراحة 0.75، 95٪ CI 0،39-1،43، دليل جودة منخفضة) (RR 12 ساعة بعد الجراحة 0.33. 95٪ CI 0،04-2،77، دليل جودة منخفضة). أظهرت واحدة من أصل ثلاث محاكمات مقارنة نالبوفين مع البيثيدين أن RR لم أقل بكثير يلي الإدارة نالبوفين مقارنة البيثيدين (RR 2 ساعات بعد الجراحة 1.07، 95٪ CI 0،52-2،23، دليل جودة منخفضة) (RR 24 ساعة بعد الجراحة 1.13، 95٪ CI 0،52-2،44، دليل جودة منخفضة جدا). وكان الحدث السلبي الأكثر شيوعا الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية (PONV). ذكرت فقط شملت تجربة واحدة أن RR لPONV في وحدة العناية بعد الجراحة (PACU) لم يكن أعلى بكثير التالية نالبوفين مقارنة مع الدواء الوهمي (RR 1.00، 95٪ CI 0،16-6،42، دليل جودة منخفضة) ولا المورفين (RR 1.33، 95 ٪ CI 0،64-2،77، دليل جودة منخفضة). استنتاجات المؤلفين: لأن الجودة الشاملة من الأدلة المتاحة كانت منخفضة، ويمكن أن هذه المراجعة المنهجية لا تظهر بشكل قاطع أن فعالية مسكن من نالبوفين متفوقة مقارنة مع الدواء الوهمي. وعلاوة على ذلك، نظرا لعدم وجود نتائج هامة مقارنة مع المواد الأفيونية المشتركة الأخرى غير واضحة أيضا. ويصدق الشيء نفسه عن الأدلة التي تركز على الأحداث السلبية التالية نالبوفين مقارنة مع الدواء الوهمي أو الإدارة الأفيونية الأخرى. الأدلة محدودة، لأن الدراسات لم تبلغ بشكل قاطع جميع نتائج هامة ألم ما بعد الجراحة (مثل عدد من المرضى الذين يعانون من الحاجة لتسكين الانقاذ، وعشرات الألم بعد الجراحة). وهكذا، كان التحليل الكمي ليس من الممكن لكثير من الجوانب الرئيسية (مثل تسكين الانقاذ، وعشرات الألم) وعدم التجانس لا يمكن مواصلة استكشافه.

Systematic review

Unclassified

فعالية الكيتامين في تحسين الألم بعد استئصال اللوزتين في الأطفال: التحليل التلوي.

automatic
Authors Cho HK , Kim KW , Jeong YM , Lee HS , Lee YJ , Hwang SH
Journal PloS one
Year 2014
Links Pubmed DOI PubMed Central

This article is included in 1 Broad synthesis 24 Broad syntheses (1 reference)

This article includes 24 Primary studies 24 Primary studies (24 references)

Loading references information
وكان الهدف من هذه الدراسة استخلص من تحليل لأداء مراجعة منهجية للأدب عن آثار الكيتامين على الألم بعد العملية الجراحية التالية الآثار استئصال اللوزتين والسلبية في الأطفال: الخلفية والأهداف. المواضيع والطريقة: مؤلفان البحث بشكل مستقل ثلاث قواعد البيانات (MEDLINE، SCOPUS، كوكرين) من بدايتها لجمع المادة إلى فبراير 2014. دراسات قارنت الإدارة قبل الجراحة الكيتامين (مجموعات الكيتامين) مع أي علاج (المجموعة الضابطة) أو إدارة الأفيونية (مجموعة الأفيونية) حيث كانت نتائج الفائدة شدة الألم بعد الجراحة، واستهلاك المسكنات الإنقاذ، أو الآثار السلبية (التخدير، والغثيان والقيء، حلم مزعج أدرجت، وتدهور نمط النوم، وهلوسة) بعد 0-24 ساعات ترك غرفة العمليات في التحليل. النتائج: درجة الألم ذكرت من قبل الطبيب خلال 4 ساعات الأولى والحاجة إلى المسكنات خلال 24 ساعة بعد العمل الجراحي وقد انخفضت بشكل ملحوظ في المجموعة الكيتامين مقابل المجموعة الضابطة وكان مماثل مع مجموعة الأفيونية. وبالإضافة إلى ذلك، لم يكن هناك فرق كبير بين الكيتامين و مجموعة المراقبة للآثار السلبية خلال 24 ساعة بعد العمل الجراحي. في مجموعة فرعية يحلل (إدارة النظامية والمحلية) بشأن القياسات الألم ذات الصلة، وكان تسلل اللوزة الكيتامين أكثر فعالية في الحد من شدة الألم بعد العملية الجراحية والحاجة إلى المسكنات. الخلاصة: الإدارة قبل الجراحة من الكيتامين بشكل منتظم أو محليا يمكن أن توفر لتخفيف الآلام دون آثار جانبية عند الأطفال يخضعون لاستئصال اللوزتين. ومع ذلك، وبالنظر إلى تقييم كاف من فعالية الكيتامين وفقا لأساليب الإدارة وعدم التجانس عالية في بعض المعلمات، وينبغي إجراء مزيد من التجارب السريرية مع منهجية البحث قوية لتأكيد نتائج هذه الدراسة.

Systematic review

Unclassified

A 2013 استعراض محدث منهجي وتحليل تلوي من 36 تجارب عشوائية محكومة؛ أي آثار واضحة من عوامل مضادة للالتهاب الستيرويدية غير على خطر النزيف بعد استئصال اللوزتين.

automatic
Journal Clinical otolaryngology : official journal of ENT-UK ; official journal of Netherlands Society for Oto-Rhino-Laryngology & Cervico-Facial Surgery
Year 2013
Links Pubmed DOI

This article is included in 1 Broad synthesis 36 Broad syntheses (1 reference)

This article includes 36 Primary studies 36 Primary studies (36 references)

Loading references information
BACKGROUND: على الرغم من أن الأدب تشير إلى أن العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (المسكنات) هي فعالة في السيطرة على الألم بعد العمليات الجراحية في عدد من الأطفال، كان الأطباء يحجمون عن استخدام هذه الأدوية بعد استئصال اللوزتين نظرا لمخاوف من زيادة معدلات النزيف. بينما العديد من الجراحين يصف المسكنات الأفيونية بعد العمل الجراحي، وترتبط هذه مع عدد من السلبية المحتملة الآثار الجانبية بما في ذلك الغثيان، والتقيؤ، والإمساك، والتخدير المفرط وسطا الجهاز التنفسي. الهدف كتابة المشاركة في لمقارنة معدلات وشدة النزيف بين المستفيدين من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مقابل الغفل أو المسكنات الأفيونية لاستئصال اللوزتين. استراتيجية البحث: مؤلفان بحثت بشكل مستقل قواعد البيانات الإلكترونية بما في ذلك مجلات، أوفيد، EMBASE ومراجعة كوكرين منذ إنشائها حتى يوليو 2012. الكلمات الرئيسية المستخدمة ما يلي: استئصال اللوزتين و الغدانيات، استئصال اللوزتين، تسكين، والنزيف، المحيطة بالجراحة وبعد العملية الجراحية. ثم تم الجمع بين هذه في توليفات مختلفة مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية محددة. أسلوب التقييم: مراجعة منهجية وتحليل تلوي من جميع المحاكمات مراقبة عشوائية مقارنة معدلات وشدة النزف بين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مقابل الغفل أو المواد الأفيونية في مرحلة ما بعد استئصال اللوزتين، النتائج: ما مجموعه 36 دراسات معايير الاشتمال لدينا بما في ذلك 1747 الأطفال والبالغين 1446. عندما تكون كافة الدراسات كانت مجتمعة في التحليل التلوي باستخدام نتائج أشد، لم يكن هناك زيادة خطر حدوث نزيف في أولئك الذين يستخدمون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بعد استئصال اللوزتين. استخدام المسكنات بشكل عام [1.30 (0،90-1،88)] أو في الأطفال لم يرتبط [1.06 (0،65-1،74)] مع زيادة خطر النزيف بشكل عام، النزيف أشد والنزف الثانوي، وإعادة أو حاجة من reoperation بسبب النزيف . وبالمثل، لم يكن هناك زيادة خطر النزيف لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية معينة في البالغين. في الدراسات التي بحثت في مواضيع الأطفال، بلغت هذه النسبة خلاف الشاملة للنزيف أقل حتى مما كانت عليه في عامة السكان والكبيرة لا. ويستند هذا النتيجة على 18 دراسة، ست منها كان صفرا النتائج في كلتا المجموعتين العلاج. وعلى غرار التحليل السكاني العام، لم يكن هناك فرق كبير في أي من subanalyses: نزيف تعامل مع reoperation، إعادة القبول أو نزيف في الأطفال التي يمكن أن تدار بتحفظ. وكانت هناك أيضا عدم وجود اختلافات كبيرة في subanalyses من المسكنات الفردية. وبالمثل، لم يكن هناك اختلاف كبير في معدلات حدوث نزيف في subanalysis من الدراسات التي أعطت مضادات الالتهابات عدة مرات، على سبيل المثال، على حد سواء قبل وبعد الجراحة. الاستنتاجات: هذه النتائج تشير إلى أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن اعتباره وسيلة آمنة للوعي بين الأطفال يخضعون استئصال اللوزتين.

Systematic review

Unclassified

الأدوية المضادة للالتهابات ونزيف المحيطة بالجراحة في استئصال اللوزتين لدى الأطفال

automatic
Journal Cochrane Database of Systematic Reviews
Year 2013
Links Pubmed DOI PubMed Central

This article is included in 2 Broad syntheses 14 Broad syntheses (2 references)

This article includes 14 Primary studies 14 Primary studies (14 references)

Loading references information
معلومات أساسية: وتستخدم العقاقير المضادة للالتهابات (المسكنات) لتخفيف الألم بعد استئصال اللوزتين في الأطفال. ومع ذلك، لأنها تمنع تراكم الصفائح الدموية وإطالة زمن النزف أنها يمكن أن تسبب زيادة نزيف المحيطة بالجراحة. يبقى من غير الواضح المخاطر الكلية. تم نشر هذه المشاركة في الأصل في عام 2005 وتم تحديثها في عام 2010 وعام 2012. الأهداف: كان الهدف الرئيسي من هذه المراجعة تقييم آثار مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على النزيف مع استئصال اللوزتين للأطفال. وكان لدينا نتائج الثانوية لتحديد ما إذا المسكنات يؤثر على حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة أخرى بالمقارنة مع غيرها من أشكال وعي. طرق البحث: بحثنا في سجل كوكرين المركزي للتجارب ذات الشواهد (CENTRAL) (مكتبة كوكرين 2012، العدد 10)؛ MEDLINE (إنشائها حتى أكتوبر 2012)؛ EMBASE (إنشائها حتى أكتوبر 2012)؛ مشاكل الحالية (التي تنتجها مراقبة الأدوية في المملكة المتحدة وكالة)، MedWatch (ينتج من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية) والاسترالي الدوائية الضارة ردود الفعل نشرات (حتى مايو 2010). تم إجراء البحث الأصلي في أغسطس 2004. نحن أيضا اتصلت المصنعين والباحثين في هذا المجال. معايير الانتقاء شملنا التجارب العشوائية تقييم المسكنات في الأطفال، وذلك حتى 16 سنة من العمر، تمر استئصال اللوزتين انتخابي أو استئصال اللوزتين و الغدانيات. جمع وتحليل المعطيات: اثنان من المراجعين بشكل مستقل بتقييم جودة التجربة واستخراج البيانات. اتصلنا معدو الدراسة للحصول على معلومات إضافية، عند الضرورة. النتائج الرئيسية: نحن شملت 15 دراسة التي شملت 1101 طفل في هذه المراجعة المحدثة. تم ادراج دراسة واحدة نتيجة لبحثنا 2012، تمت إزالة دراسة أخرى شملت سابقا بسبب عدم وجود العشوائية. أربعة عشر دراسات شملت مقارنة مع المسكنات المسكنات أو وهمي الأخرى والإبلاغ عنها نزيف تتطلب التدخل الجراحي. وارتبط استخدام المسكنات مع زيادة غير كبيرة في مخاطر حدوث نزيف تتطلب التدخل الجراحي: بيتو نسبة الأرجحية (OR) 1.69 (فاصل الثقة 95٪ (CI) 0،71-4،01). وذكرت عشر دراسات شملت 365 طفلا نزيف المحيطة بالجراحة التي تستدعي تدخلا غير الجراحية. لم المسكنات لا يغير كثيرا من عدد من الأحداث نزيف المحيطة بالجراحة التي تستدعي تدخلا غير الجراحية: بيتو أو 0.99 (95٪ CI 0،41-2،40)، غير ان فترات الثقة لا يستبعد زيادة خطر. أفادت الدراسات التي تنطوي على ثلاثة عشر 1021 الأطفال القيء بعد العمليات الجراحية. كان هناك أقل من القيء عندما استخدمت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كجزء من النظام مسكن مما كانت عليه عندما لم تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: رف الموقد Haenszel (MH) نسبة خطر (RR) 0.72 (95٪ CI 0،61-0،85). استنتاجات المؤلفين: لا توجد أدلة كافية لاستبعاد زيادة خطر النزيف عندما تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في استئصال اللوزتين للأطفال. ومع ذلك فهي تمنح الاستفادة من وجود انخفاض في التقيؤ.

Systematic review

Unclassified

الكيتامين لإدارة ألم المحيطة بالجراحة في الأطفال: أ التحليل التلوي من الدراسات المنشورة.

automatic
Journal Paediatric anaesthesia
Year 2011
Links Pubmed DOI

This article is included in 1 Broad synthesis 34 Broad syntheses (1 reference)

This article includes 34 Primary studies 34 Primary studies (34 references)

Loading references information
لقد أصبح وعي المتوازن، وذلك باستخدام كل من وكلاء المواد الأفيونية وnonopioids، والرعاية القياسية لإدارة ألم ما بعد الجراحة: مقدمة. وقد تبين أن الكيتامين، وهو مركب مع خصائص مسكنة وantihyperalgesic، لتقليل الألم بعد الجراحة ومتطلبات الأفيونية في البالغين. كان الهدف من هذا التحليل التلوي للتحقيق في خصائص مسكنة بعد العملية الجراحية من الكيتامين في طب الأطفال المرضى. المواد والطرائق: تم إجراء بحث شامل لتحديد الأدب التجارب السريرية التي استخدمت الكيتامين في مجمع مسكن المحيطة بالجراحة في الأطفال والرضع. وكانت نتائج قياس استهلاك مسكن بعد العملية الجراحية، شدة الألم ومدة كتلة الحسية (عندما كان يستخدم من قبل الكيتامين طريق الذيلية) خلال وحدة الرعاية بعد العملية الجراحية (PACU) البقاء وفترة ما بعد الجراحة في وقت مبكر (6-24 ساعة بعد خروجه من غرفة المنطوق). تم الجمع بين البيانات من كل محاكمة لحساب المجمع خلاف نسب أو فروق القياسية، بفواصل ثقة 95٪. تم انتشال خمسة وثلاثون العشوائية، والدراسات التي تسيطر عليها أعمى من الأدب: النتائج. وكان الكيتامين النظامية فعال في خفض PACU شدة الألم، وشرط مسكن لكنها فشلت في التأثير على شدة الألم في وقت مبكر (6-24 ساعة)، وشرط مسكن. انخفضت PACU وأوائل (6-24 ح) شدة الألم ومتطلبات مسكن PACU الكيتامين تدار محليا خلال استئصال اللوزتين،. زيادة الكيتامين تستخدم كمكمل علاجي لتسكين الذيلية، ومدة كتلة الحسية وPACU شرط مسكن دون التأثير على PACU شدة الألم. فشل الكيتامين ليحمل بعد العملية الجراحية التي تقتصد في المواد الأفيونية المفعول. الاستنتاجات: هذا التحليل التلوي وجدت أن كان مرتبطا إدارة الكيتامين مع انخفاض شدة الألم بعد العملية الجراحية PACU ومتطلبات مسكن nonopioid. ومع ذلك، فشلت الكيتامين ليحمل بعد العملية الجراحية التي تقتصد في المواد الأفيونية المفعول.